- •Введение в этику, право и менеджмент в стоматологии (Учебное пособие)
- •Хабаровск – 2017 содержание
- •Введение.
- •Глава 1 Биоэтические, этические и морально-нравственные принципы и нормы профессионального поведения
- •Международный кодекс медицинской этики
- •Глава 2 Организация пмсп населению. Врач стоматолог общей (семейной) практики. Семейная стоматология, организационные основы.
- •2.1.Стоматологическая поликлиника
- •3. Полнота диспансерного обслуживания больных:
- •1. Процент больных, выявленных при плановой санации:
- •2. Полнота санации полости рта и зубов:
- •2.2. Перспективная модель стоматологической помощи населению Дальнего Востока России
- •I уровень (территориально-участковый комплекс первичной стоматологической помощи – стоматологический модуль врача общей практики).
- •2.3. Организация и планирование стоматологической помощи населению в условиях рынка
- •Характерными признаками общей (семейной) стоматологии являются:
- •Критерии, используемые для оценки результативности первичной медико-санитарной помощи в стоматологии
- •Обоснование и планирование выбора варианта перехода на организационную технологию врача стоматолога общей практики
- •Три основных модели перехода к технологии врача-стоматолога общей практики:
- •2.4. Организация кабинета врача-стоматолога общей практики
- •Первичная медико-санитарная стоматологическая помощь (доврачебный уровень)
- •Первичная медико-санитарная стоматологическая помощь (врачебный, квалифицированный уровень)
- •Глава 3 Социальное и медицинское страхование
- •Глава 4 Планирование и финансирование системы здравоохранения в условиях медицинского страхования
- •Глава 5 Менеджмент в здравоохранении
- •Основные функции менеджмента
- •Реализация системного подхода менеджмента в медицине
- •Ресурсы
- •Взаимосвязь входа ─ выхода
- •Глава 6 Маркетинг в здравоохранении
- •Предпосылки формирования службы маркетинга в стоматологических учреждениях отрасли здравоохранения.
- •Современные подходы к формированию маркетинга
- •Производство Реализация Потребление
- •Оценка требований потребителя (пациента) Интегрированные маркетинговые условия Удовлетворение потребностей Пациента Достижение целей лпу стоматологического профиля
- •Маркетинг услуг и маркетинг в сфере некоммерческой деятельности
- •Маркетинговые среды в медицине
- •Глава 7 Кадровые ресурсы в здравоохранении. Управление персоналом и качество медицинской помощи
- •Методы управления персоналом стоматологического учреждения
- •Заинтересованность Приверженность Удовлетворенность
- •Глава 8 Управление качеством медицинской помощи
- •Система производства медицинских услуг в стоматологии и управление качеством
- •Программа достижения результата функционирования системы или сам результат (стандарты результатов).
- •А. Донабедиан (1919-2000)
- •Глава 9 Эффективность в здравоохранении и её виды (медицинская, социальная и экономическая)
- •Анализ использования основных фондов медицинской организации
- •Анализ эффективности использования конечного фонда
- •Анализ эффективности использования медицинского оборудования
- •Анализ финансовых расходов медицинской организации
- •Анализ использования медицинских кадров
- •Общий экономический ущерб в связис заболеваемостью, инвалидностью и смертностью
- •Стоимости амбулаторно-поликлинической, стационарной, параклинической и санаторной помощи; '
- •Стоимости скорой и неотложной помощи, доставки больного на транспортных средствах в стационар;
- •Затрат на эпидобслуживание при инфекционных заболеваниях.
- •Затрат на лечение:
- •Предотвращенный экономический ущерб
- •Критерий экономической эффективности
- •Пути повышения эффективности исполнения финансового плана медицинской организации.
- •Стратегия направленная на увеличение доходов.
- •Стратегия рационализации расходов.
- •Глава 10 Политика в области охраны здоровья. Модернизация здравоохранения
- •Глава 11 Основы предпринимательской деятельности в здравоохранении
- •Глава 12 Организационно-правовые формы учреждений здравоохранения
- •Недостатки бюджетных учреждений. Очевидными недостатками бюджетных учреждений являются:
- •По мере реализации бюджетной (правовой) реформы сформировалось два вида учреждений: бюджетные и казенные (рис. 12.3).
- •Перспективы трансформации организационно-правовых форм стоматологических организаций на Дальнем Востоке России
- •Глава 13 Планирование в здравоохранении. Бизнес-план
- •Глава 13 Бизнес планирование в современной стоматологии
- •13.1. Предпринимательская деятельности в стоматологии
- •Пути решения проблемы перекосов ценообразования:
- •13.2. Теоретические основы бизнес-планирования в стоматологии
- •13.3.Формирование бизнес-плана стоматологического учреждения
- •Приложение. Пример бизнес-плана стоматологической клиники
- •1. Краткий инвестиционный меморандум или полезная информация для потенциальных инвесторов
- •Средние показатели конкурирующих организаций
- •Оценка факторов конкурентоспособности стоматологических поликлиник г. Екатеринбурга
- •Параметры, влияющие на продвижение услуг на стоматологическом рынке
- •6. Организационная структура
- •График погашения инвестиционного кредита
- •Расчёт безубыточности и запаса финансовой прочности
- •Учебное пособие
- •«Введение в этику, право и менеджмент в стоматологии»
- •680000, Г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35. Тел.: (4212) 30-53-11, факс (4212) 32-55-92.
2.2. Перспективная модель стоматологической помощи населению Дальнего Востока России
Результаты наших исследований 2000-2015 гг. показали, что в Дальневосточном федеральном округе (ДФО) существует несколько основных типов ЛПУ стоматологического профиля: самостоятельные стоматологические поликлиники, стоматологические отделения в составе разных ЛПУ и стоматологические кабинеты - как отдельные, так и в составе ЛПУ, а так же зуботехнические лаборатории. При этом в государственной сети представлены все типы ЛПУ, а в альтернативном, негосударственном (частном) секторе чаще встречается стоматологический кабинет и зуботехническая лаборатория.
По данным исследований последних лет, которые посвящены мотивациям поведения пациентов на рынке стоматологических услуг, более 98% респондентов понимали необходимость обращения к стоматологу, независимо от собственного отношения к лечению. В этой связи нами проведен анализ предпочтений на рынке стоматологических услуг в дальневосточном регионе. В муниципальных ЛПУ предпочитают получать помощь 72,2 % респондентов, в частных стоматологических кабинетах — 27,8 %. Существует четкая зависимость между социальным статусом и желательным местом получения стоматологической услуги. Так, 78,1 % рабочих, 91,3 % пенсионеров, 75,7 % безработных предпочитают обращаться в муниципальные стоматологические ЛПУ, а больше половины предпринимателей (56,8 %) и сотрудников коммерческих организаций (50,2 %) — в частные кабинеты и ЛПУ. Причем пациенты отдают предпочтение коммерческому сектору в стоматологии по следующим причинам.
Использование современных материалов и медикаментов (91,7 %).
Более высокая вероятность безопасности услуги для здоровья (56,8 %).
Высокий уровень комфорта обслуживания (49,7 %).
Применение современных технологий (39,7 %).
Перспективную модель стоматологической службы, по нашему мнению, следует рассматривать в виде трех составляющих – структурной, процессуальной, результирующей.
Последние находятся в сложной взаимосвязи друг с другом, а так же с медико-демографическими, социальными, экономическими и другими процессами формирования абсолютных и относительных показателей структуры и результатов деятельности службы, так и описательные характеристики организационных и медицинских технологий, что позволяет в той или иной мере рассчитать нормативные показатели по многим параметрам модели. Величина уровня и характера стоматологической помощи населению, выраженная в абсолютных и относительных показателях отражает и количественную и качественную характеристику этих уровней.
В период после 2000 года отрасль здравоохранения региона стабилизировалась по многим параметрам. Прекратились задержки выплаты заработной платы, улучшилось лекарственное обеспечение стационаров и льготных категорий населения, появились положительные тенденции в вопросах восстановления основных производственных фондов ЛПУ. Бурно развивалась частная стоматология.
Внедрение рыночных методов хозяйствования, как в частном, так и в государственном секторе производства стоматологических услуг показало, что государственная система стоматологического обслуживания населения имеет еще определенный потенциал реформирования. Тем не менее, реальная модель стоматологической службы региона, как отражение количественной характеристики социально-медицинских явлений, всегда носящих характер массового процесса, имеет научную и практическую ценность в той мере, в какой в ней учитывается действие основных факторов и устраняется действие случайных.
Структурные изменения в службе стоматологической помощи населению региона ставят новые задачи перед специалистами управления, в частности, задачу по формированию подходов определения уровней ЛПУ стоматологического профиля. По нашим представлениям, уровни ЛПУ стоматологического профиля должны отвечать требованиям рынка, а при планировании стоматологической помощи населению необходимо использовать методологию социального прогнозирования заключающейся в использовании механизмов поискового (технологического) и нормативного (по заранее заданным критериям) прогнозирования. Использование методологии социального прогнозирования в стоматологии, позволит с достаточной долей достоверности сформировать комплексные (материальные, кадровые, финансовые) нормативные критерии стоматологической службы региона, исходя из конкретных социально-экономических условий территории.
По данным анализа, проведенного нами в 2000-2012 гг. в Хабаровском крае стоматологическую помощь населению можно представить в виде трехуровневого организационного стандарта.
I уровень ─ структурно-организационный стандарт стоматологического модуля врача-стоматолога общей практики. Он является максимально приближенным к населению, приемлемым и доступным для всех. На этом уровне обеспечивается квалифицированная стоматологическая помощь.
II уровень ─ структурно-организационный стандарт специализированного стоматологического модуля (терапевтический, хирургический, пародонтологический, эстетический и др.) Он представлен типовыми стоматологическими поликлиниками городов края, где обеспечивается оказание высококвалифицированной специализированной помощи по основным профилям стоматологической специальности: терапевтической стоматологии с эндодонтией, хирургической стоматологии и зубному протезированию. Поток пациентов на прием к врачам специализированных отделений учреждения второго уровня должен формироваться главным образом по направлениям стоматологов первого уровня, а при возможном непосредственном обращении граждан — через первоначальное освидетельствование в смотровом кабинете дежурным врачом поликлиники.
III уровень─ структурно-организационный стандарт регионального (межрайонного) консультативно-диагностического стоматологического центра. Он осуществляет организационно-методическое руководство стоматологической службой региона. Кроме того, на этом уровне осуществляется оказание высококвалифицированной и специализированной консультативно-диагностической и лечебной помощи по таким узким разделам стоматологии, как: пародонтология, эндодонтия, стоматоневрология, сложное зубное протезирование, ортодонтия, челюстно-лицевая ортопедия, дентальная имплантация, пластическая хирургия, онкостоматология и т.д. Кроме стоматологического обслуживания населения региона и организационно-методической работы, на базе учреждений регионального типа должны проводиться подготовка и переподготовка специалистов различных категорий.
По мере реализации долгосрочной программы модернизации стоматологической помощи населению РФ (Янушевич О.А., Леонтьев В.К., 2012), развитие первичной медико-санитарной помощи в стоматологии, формирования трехуровневой организационной модели отечественного здравоохранения и т.е. в настоящее время все более четко вырисовывается будущее стоматологии Дальнего Востока России. Трехуровневая базовая модель представлена нами с позиций функций, объемов обслуживания и кадров (рис.20).