- •Введение в этику, право и менеджмент в стоматологии (Учебное пособие)
- •Хабаровск – 2017 содержание
- •Введение.
- •Глава 1 Биоэтические, этические и морально-нравственные принципы и нормы профессионального поведения
- •Международный кодекс медицинской этики
- •Глава 2 Организация пмсп населению. Врач стоматолог общей (семейной) практики. Семейная стоматология, организационные основы.
- •2.1.Стоматологическая поликлиника
- •3. Полнота диспансерного обслуживания больных:
- •1. Процент больных, выявленных при плановой санации:
- •2. Полнота санации полости рта и зубов:
- •2.2. Перспективная модель стоматологической помощи населению Дальнего Востока России
- •I уровень (территориально-участковый комплекс первичной стоматологической помощи – стоматологический модуль врача общей практики).
- •2.3. Организация и планирование стоматологической помощи населению в условиях рынка
- •Характерными признаками общей (семейной) стоматологии являются:
- •Критерии, используемые для оценки результативности первичной медико-санитарной помощи в стоматологии
- •Обоснование и планирование выбора варианта перехода на организационную технологию врача стоматолога общей практики
- •Три основных модели перехода к технологии врача-стоматолога общей практики:
- •2.4. Организация кабинета врача-стоматолога общей практики
- •Первичная медико-санитарная стоматологическая помощь (доврачебный уровень)
- •Первичная медико-санитарная стоматологическая помощь (врачебный, квалифицированный уровень)
- •Глава 3 Социальное и медицинское страхование
- •Глава 4 Планирование и финансирование системы здравоохранения в условиях медицинского страхования
- •Глава 5 Менеджмент в здравоохранении
- •Основные функции менеджмента
- •Реализация системного подхода менеджмента в медицине
- •Ресурсы
- •Взаимосвязь входа ─ выхода
- •Глава 6 Маркетинг в здравоохранении
- •Предпосылки формирования службы маркетинга в стоматологических учреждениях отрасли здравоохранения.
- •Современные подходы к формированию маркетинга
- •Производство Реализация Потребление
- •Оценка требований потребителя (пациента) Интегрированные маркетинговые условия Удовлетворение потребностей Пациента Достижение целей лпу стоматологического профиля
- •Маркетинг услуг и маркетинг в сфере некоммерческой деятельности
- •Маркетинговые среды в медицине
- •Глава 7 Кадровые ресурсы в здравоохранении. Управление персоналом и качество медицинской помощи
- •Методы управления персоналом стоматологического учреждения
- •Заинтересованность Приверженность Удовлетворенность
- •Глава 8 Управление качеством медицинской помощи
- •Система производства медицинских услуг в стоматологии и управление качеством
- •Программа достижения результата функционирования системы или сам результат (стандарты результатов).
- •А. Донабедиан (1919-2000)
- •Глава 9 Эффективность в здравоохранении и её виды (медицинская, социальная и экономическая)
- •Анализ использования основных фондов медицинской организации
- •Анализ эффективности использования конечного фонда
- •Анализ эффективности использования медицинского оборудования
- •Анализ финансовых расходов медицинской организации
- •Анализ использования медицинских кадров
- •Общий экономический ущерб в связис заболеваемостью, инвалидностью и смертностью
- •Стоимости амбулаторно-поликлинической, стационарной, параклинической и санаторной помощи; '
- •Стоимости скорой и неотложной помощи, доставки больного на транспортных средствах в стационар;
- •Затрат на эпидобслуживание при инфекционных заболеваниях.
- •Затрат на лечение:
- •Предотвращенный экономический ущерб
- •Критерий экономической эффективности
- •Пути повышения эффективности исполнения финансового плана медицинской организации.
- •Стратегия направленная на увеличение доходов.
- •Стратегия рационализации расходов.
- •Глава 10 Политика в области охраны здоровья. Модернизация здравоохранения
- •Глава 11 Основы предпринимательской деятельности в здравоохранении
- •Глава 12 Организационно-правовые формы учреждений здравоохранения
- •Недостатки бюджетных учреждений. Очевидными недостатками бюджетных учреждений являются:
- •По мере реализации бюджетной (правовой) реформы сформировалось два вида учреждений: бюджетные и казенные (рис. 12.3).
- •Перспективы трансформации организационно-правовых форм стоматологических организаций на Дальнем Востоке России
- •Глава 13 Планирование в здравоохранении. Бизнес-план
- •Глава 13 Бизнес планирование в современной стоматологии
- •13.1. Предпринимательская деятельности в стоматологии
- •Пути решения проблемы перекосов ценообразования:
- •13.2. Теоретические основы бизнес-планирования в стоматологии
- •13.3.Формирование бизнес-плана стоматологического учреждения
- •Приложение. Пример бизнес-плана стоматологической клиники
- •1. Краткий инвестиционный меморандум или полезная информация для потенциальных инвесторов
- •Средние показатели конкурирующих организаций
- •Оценка факторов конкурентоспособности стоматологических поликлиник г. Екатеринбурга
- •Параметры, влияющие на продвижение услуг на стоматологическом рынке
- •6. Организационная структура
- •График погашения инвестиционного кредита
- •Расчёт безубыточности и запаса финансовой прочности
- •Учебное пособие
- •«Введение в этику, право и менеджмент в стоматологии»
- •680000, Г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35. Тел.: (4212) 30-53-11, факс (4212) 32-55-92.
13.1. Предпринимательская деятельности в стоматологии
Профессиональный подход к менеджменту в ракурсе предпринимательства и бизнеса высвечивает и личность современного руководителя стоматологического учреждения. Если идеалом прошлых лет был хороший, добросовестный исполнитель директив, исходящих «сверху», то теперь необходима творческая личность с широким диапазоном качеств: способностями к деятельности в качестве руководителя, интересом к своей работе, готовностью руководить людьми, желанием и способностью к риску и несению ответственности. Именно эти черты служат сегодня предпосылками успешного управления, поскольку современные стоматологические учреждения функционируют в условиях постоянно изменяющихся ситуаций, на которые следует реагировать нестандартно. В эпоху политических, экономических и социальных реформ умение быстро и эффективно адаптироваться к переменам приобретает особое значение.
Основными видами предпринимательской деятельности организаций здравоохранения являются:
оказание (реализация) платных услуг;
реализация и использование имущественно-материальных ценностей;
сдача в аренду и субаренду имущества;
финансовые вложения в депозиты, ценные бумаги;
участие в финансовом и ином лизинге;
добровольное медицинское страхование.
Специалисты из США Дж. Райс и К. Клилэнд, анализируя стратегию российского здравоохранения XXI века, подчеркивают, что для врачей, занимающихся административной деятельностью, очень важно приобрести коммерческие навыки для того, чтобы заниматься изучением рынка и обеспечивать экономическую эффективность функционирования своих предприятий. «Более того, — замечают авторы, — государственные производители медицинских услуг будут просто вынуждены искать пути повышения своей эффективности, учитывая растущую конкуренцию со стороны частных ЛПУ».90 Чтобы выжить в условиях рынка, руководители должны уметь принимать решения, основанные на фактах и анализе ситуации, а не продиктованные идеологическими соображениями.
Менеджер обеспечивает планирование и выполнение заданий по производству стоматологических услуг. Он планирует ход работы учреждения, организует всю деятельность, подбирает исполнителей, руководит ходом выполнения заданий, контролируют производительность и эффективность работы стоматологического учреждения. В условиях радикальных изменений от него требуется обеспечение внедрения новых методов работы и постановка новых задач на всех уровнях и по всем участкам работы. Российской стоматологии необходимы менеджеры, способные эффективно управлять, и менеджеры, способные эффективно исполнять. По мере перехода к рыночной экономике, что обеспечивается новой ролью государственных органов управления, конкурентной направленностью деятельности государственных стоматологических учреждений и мотивациями активно формирующегося частного сектора, потребность в таких специалистах будет возрастать.
Достижение целей бизнес планирования и в первую очередь анализа эффективности инвестиционных вложений в бизнес проект и обеспечения рентабельности прибыльности вложений невозможно без использования широкого арсенала методов, приёмов и процедур экономического анализа. Четкое проведение анализа позволяет углубить, детализировать отдельные стороны процесса формирования необходимой информации для принятия управленческих решений. Экономический анализ представляет собой самостоятельную отрасль научных знаний, имеющую свой предмет и объект исследования, целевую направленность, метод и методику. Планирование деятельности любой организации, осуществление хозяйственной деятельности и достижение определённых её результатов характеризируется комплексом показателей, в совокупности составляющих содержание экономической информации о предметах и объектах анализа.
Платные услуги в здравоохранении и их ценообразование. Содержательная сторона анализа перспектив производства платных медицинских услуг и ценообразования требует овладения системой специальных знаний, связанных с исследованием экономических явлений и процессов, результатов хозяйственной деятельности ЛПУ, тенденций её развития, обоснованием оценок и методик выявления положительных решений в условиях неопределённости и риска. Научные знания по экономическому анализу становятся базовыми для разработки и принятия обоснованных управленческих решений. Экономический анализ выступает основной составляющей любой из функций управления, в том числе и бизнес планирования.
Так как экономический анализ тесно связан с планированием, следовательно, в аналитической работе широко используются плановые показатели, в то же время научно обоснованное планирование и управление на микро- и макро уровне невозможно без использования результатов экономического анализа деятельности ЛПУ стоматологического профиля. Планирование является важнейшей частью любого бизнеса. Важность его выражена в известном афоризме: «Планировать или быть планируемым». Смысл высказывания заключается в том, что медицинская организация, которая не умеет или не считает нужным планировать свою деятельность, сама оказывается объектом планирования, средствам для достижения чужих целей. Серьёзный подход к планированию создает основу для устойчивого и эффективного бизнеса в производстве и реализации медицинских услуг.
Медицинская услуга — это вид медицинской помощи, оказываемый медицинскими работниками и учреждениями здравоохранения населению. Медицинская услуга начинает выступать как специфический товар, который обладает отличительными свойствами.
Платная медицинская услуга— это услуга, оказываемая на возмездной договорной основе сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Учреждения здравоохранения могут оказывать как платные медицинские (сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи), так и немедицинские (сервисные) услуги.
Контроль за организацией и качеством выполнения платных медицинских услуг населению (сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи), а также правильностью взимания платы с населения осуществляют в пределах своей компетенции органы управления здравоохранением и другие государственные органы и организации, на которые в соответствии с законами и иными правовыми актами Российской Федерации возложена проверка деятельности медицинских учреждений.
Цены на медицинские услуги, предоставляемые населению за плату, устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации уполномоченными на то органами исполнительной власти субъекта РФ или муниципального образования.
Ценообразование — это процесс формирования цен, определение их уровней и соотношений. Объективной основой формирования цен являются общественно необходимые затраты труда, которые посредством денег получают выражение в цене.
Распределение доходов от платных услуг. Основным документом, определяющим сумму доходов и направление расходов по внебюджетным источникам на текущий финансовый год, является смета доходов и расходов. Смета составляется получателями (распорядителями) внебюджетных средств по прилагаемой форме (с обоснованием каждой расходной статьи сметы) и ежегодно утверждается главным распорядителем финансовых средств. Объемы поступлений (доходов) определяются распорядителями внебюджетных средств по источникам их образования. Направления использования (расходования) средств определяются расходной частью сметы по структуре показателей ведомственной и экономической классификации бюджета Российской Федерации.
Влияние государства на рынок коммерческих медицинских услуг имеет ряд противоречий. Государство способно влиять не только на ситуацию в общественном здравоохранении, но и посредством этого на уровень цен в коммерческом секторе: чем более доступны, чем более качественны бесплатно оказываемые медицинские услуги, тем сложнее положение тех, кто оказывает рыночные платные (коммерческие) услуги, тем ниже спрос и ниже цены на платные медицинские услуги, и наоборот. Поэтому имеет место неравномерность распределения медицинских услуг между рынками платных и бесплатных услуг. В свою очередь это ведет к ценовой диспропорции, когда, с одной стороны, высокие цены на коммерческие услуги вызываются невозможностью или сложностью получения каких-либо услуг бесплатно (высокотехнологичные услуги, нетрадиционные виды услуг и т.п.), а с другой стороны, низкие цены на другие услуги связаны с широкой возможностью получения этих услуг бесплатно (виды услуг, входящие в программу ОМС или финансируемые из бюджета).
Государственные медицинские учреждения на рынке коммерческих медицинских услуг работают по демпинговым ценам, поэтому по многим видам медицинских услуг частные медицинские учреждения не могут составить им ценовую конкуренцию.