Глава 13 Планирование в здравоохранении. Бизнес-план

Введение.В условиях рыночной экономикивсе большее значение приобретает экономическая сторона деятельности медицинских организаций. Рациональное использование трудовых, материальных и финан­совых ресурсов требует экономической грамотности медицинских работников. Именно с формирования планов производства медицинских услуг на различные временные промежутки, начиная от текущего планирования (сутки, неделя, месяц, квартал, год), среднесрочного планирования от 1 до 3 лет и кончая стратегическим  долгосрочным планированием (более 3 лет) и начинается формирование подходов к реализации четырех основных функций современного финансового менеджмента:

• Планирование,

• Организация,

• Руководство,

• Контроль.

Планирование является одним из важнейших видов экономической работы. Планирование в здравоохранении - это основа деятельности медицинского учреждения, которое производится с учетом видов лечебно-профилактических учреждений. Планирование и прогнозирование должны быть построены на научных принципах: непрерывности планирования, нацеленности на рациональное использование экономических ресурсов, ведущих звеньев и приоритетности их реализации, взаимной увязки и координации, рациональной нормоуправляемости и др.

В практике деятельности применяются различные методы планирования: нормативный, программно-целевой метод, метод планирования по технико-экономическим факторам. Основой планирования и управления в здравоохранении является ретроспективная и текущая оперативная информация, накопленная в базе данных экономического мониторинга лечебного учреждения. Такая информация делает возможным оценку финансовых, материальных и кадровых ресурсов на период начала разработки плана лечебного учреждения.

При планировании используются такие показатели как: объемы медицинской помощи, предоставляемой населению РФ бесплатно, которые определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи на 1 тыс. человек. С 2014 г. нормативом планирования стационарной помощи стало количество госпитализаций на одного человека. Оплата медицинской помощи за пролеченного больного с использованием клинико-статистической группы заболевания (КСГ). КСГ представляет собой группу заболеваний, относящихся к одному профилю стационарной медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимости, структуре затрат и набору используемых ресурсов). Нормирование объемов медицинской помощи производится в соответствии с рекомендациями.⁸⁸

В российских медицинских организациях осуществляется текущее, оперативное планирование, тогда как стратегические планы обычно не разрабатываются, между тем именно последние являются важным условием в конкурентной борьбе за выживание. Успех лечебного учреждения в получении дополнительных источников финансирования зависит от того, насколько удачно оно действует на рынке медицинских услуг, предлагая то, что может заинтересовать потенциального потребителя, максимально используя существующие условия и ресурсы. В обеспечении этих условий велика роль стратегического планирования и управления лечебным учреждением. Стратегическое планирование и управление повышает шансы не только выстоять в борьбе с конкурентами, пережить кризисы, но и позитивно развиваться.

Установлены общие требования к порядку составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности учреждения. План составляется на тот же срок, что и федеральный бюджет. Его форма утверждается органом-учредителем (Приказ Минфина РФ от 28 июля 2010 г. № 81н -О требованиях к плану финансово-хозяйственной деятельности государственного (муниципального) учреждения).

План состоит из трех частей: заголовочная, содержательная (текстовая (описательная) и табличная), оформляющая. Приведены перечни информации, которая должна раскрываться в каждом из разделов. Так, в плане указываются цели и основные виды деятельности учреждения, перечень оказываемых (выполняемых) им платных услуг (работ), общая балансовая стоимость имущества. Отражаются показатели финансового состояния (данные об активах, обязательствах на последнюю отчетную дату, предшествующую дате составления плана).

Планы финансово-хозяйственной деятельности составляются учреждениями на очередной год и планируемый период на 2 года, отдельно по каждому виду финансового обеспечения: бюджет, средства, зарабатываемые учреждением при оказании медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования и деятельности приносящей доход. В условиях внедрения рыночных отношений в здравоохранении планирование имеет свои особенности в каждом учреждении. Для развития учреждения администрации учреждения необходимо развивать внебюджетную деятельность, в том числе платные медицинские услуги. При составлении плана развития исследуется рынок медицинских услуг, как в городе, так и в регионе, оценивается возможность конкурентов. Важно иметь план маркетинга, сформировать организационный, юридический и производственный планы, оценить риск и возможности страхования. Для лечебного учреждения оказание платных медицинских услуг являются возможностью: определения перспективного развития, исходя из спроса на предоставляемые услуги, самостоятельного планирования своей деятельности.

Поскольку план медицинской организации - это надлежаще оформленное управленческое решение, включающее точно сформулированные цель, задачи, пути и средства их достижения, предвидение конечных результатов. Исходя из вышесказанного, планирование в здравоохранении — это процесс определения необходимых ресурсов и механизма эффективного их использования для решения задач повышения качества и доступности медицинской помощи, достижения конкретных показателей здоровья населения. Планирование в системе здравоохранения Российской Федерации должно строиться на единых принципах и методических подходах, имея главной целью реализацию конституционных прав граждан на охрану здоровья. Использование в практической деятельности основных принципов, видов и методов планирования в здравоохранении далее будет изложено на примере разработки Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В бывшем СССР накоплен уникальный опыт государственного планирования здравоохранения, который не потерял своего значения и ныне. Планирование базировалось на принципах директивности, комплексности, выделения приоритетов, соблюдения интересов государства и общества. В то время эти принципы сыграли свою положительную роль, но в процессе политических и социально-экономических реформ сформировались новые принципы планирования в здравоохранении, другие подверглись изменению, а некоторые утратили свою значимость. На современном этапе основные принципы планирования в здравоохранении следующие:

• системный подход;

• сочетание отраслевого и территориального планирования;

• выделение приоритетных направлений;

• директивность планов;

• единство методических подходов к планированию на всех уровнях управления системой здравоохранения.

Планирование производственной и коммерческой деятельности медицинских организаций не только возможно, но и жизненно необходимо для всех организационно-правовых форм производства медицинских услуг. Рынок не подавляет и не отрицает плановость вообще, а только перемещает ее в первичное производственное звено – предприятия и их объединения. Даже в стране в целом область необходимого планирования не заменяется полностью невидимой регулирующей рукой рынка (рис. 13.1.).

Рис. 13.1. Планирование производственной и коммерческой деятельности медицинских организаций

Развитие организации здравоохранения в условиях реформирования должно базироваться на внедрении стратегического управления с целью совершенствования управленческого процесса, системы планирования и экономического обеспечения.  Для  внедрения стратегического управления в медицинской организациинеобходим выбор стратегии (табл. 13.1.)

Таблица 13.1.

Комбинирование и комплексное использование  стратегий в здравоохранении

Наименование  стратегии	Направления стратегий
1.   Стратегии развития:	Совершенствованиесистемы планирования в здравоохранении в условиях проведения изменений:
- Роста:	Развитие продукта – улучшение качества медицинских услуг; Планирование  объемов оказания медицинских услуг населению территории на основе  современных отраслевых норм и нормативов, обоснованных  стоимостных нормативов,  методов экономико-математического моделирования.
- Поддержания:	Устойчивого  функционирования организации здравоохранения: совершенствование механизма ценообразования в отрасли; установление необходимых пропорций в процессе производства и ресурсного обеспечения медицинских услуг для достижения медицинской, социальной, экономической эффективности.
2. Стратегия организационных изменений:	Совершенствование управленческого процесса: Внедрение организационных преобразований с целью повышения эффективности деятельности.
3. Инновационная стратегия:	Внедрение в практику  организационных, лечебных, информационных, экономических инноваций: Использование инновационных идей формального лидера (или  активного сотрудника) организации для формирования стратегического видения упреждающего характера; Постоянное внедрение новых технологий; Непрерывное развитие  и обучение сотрудников медицинской организации, включающее  научное сопровождение лечебного процесса.
4. Стратегический маркетинг:	Маркетинговая  стратегия «голубого океана», основной идеей которой является  создание спроса на услугу на основе инновации: Использование  встроенного в механизм управления изменениями маркетингового инструментария; Позиционирование  медицинской организации на отраслевом рынке.
5. Стратегии ресурсосбережения:	Создание ресурсосберегающих  моделей для оптимизации затрат отрасли: Технологические, организационные и экономические.

 

В рамках стратегии развития (роста) рассмотрены проблемы планирования в отрасли в условиях проведения изменений. Планирование в условиях регулируемого рынка медицинских (стоматологических) услуг – необходимость оптимального сочетания роли плановых и рыночных регуляторов, сохранение социальной направленности целей и задач, обеспечение сбалансированности отраслевых и территориальных интересов.

Система государственных (муниципальных) заданий на выполнение объемов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению является одним из основных инструментов планирования на федеральном, региональном и муниципальном уровне.

При планировании деятельности организаций здравоохранения   существуют   следующие проблемы:

• несовершенство нормативно-правовой базы по формированию заданий на оказание медицинской помощи;

• недостаточный учет на всех уровнях планирования реальной потребности населения в медицинской помощи в зависимости от структуры заболеваемости и половозрастного состава населения;

• необходимость обеспечения конституционных прав граждан на бесплатную медицинскую помощь независимо от объемов ресурсного обеспечения задания;

• необходимость увеличения доступности медицинской помощи;

• проблема соответствия запланированных объемов медицинской помощи объемам финансовых средств на оказание этой помощи;

• планирование объемов медицинской помощи не в соответствии с потребностями населения, а исходя из имеющихся финансовых возможностей и др.

Для совершенствования системы планирования и экономического обеспечения здравоохранения на региональном или  муниципальном уровне в условиях проведения изменений следует рассматривать следующие этапы и методы планирования объемов гарантированной бесплатной медицинской помощи населению территории и ее ресурсного обеспечения.

Этапы планирования:

1. Анализ и оценка демографической ситуации в регионе, прогноз ее динамики в предстоящем  плановом году. При оценке демографической ситуации дается характеристика численности населения, ее возрастно-полового состава, естественного движения населения и др.

2. Анализ и оценка заболеваемости населения по данным обращаемости населения за медицинской помощью, госпитализации населения. При анализе заболеваемости  оценивается ее уровень и структура в разных возрастных группах населения и др.

3. Анализ и оценка инвалидности населения.

4. Анализ и оценка кадров, материальных и финансовых ресурсов медицинских организаций региона, перспективы их развития в предстоящем году.

5. Анализ и оценка деятельности медицинских  организаций.

6. Формируются цель и задачи, приоритеты развития здравоохранения региона на планируемый  период.

7. Проводится выбор нормативов здравоохранения, применяемых при планировании объемов медицинской помощи в соответствии с действующей Федеральной (базовой) Программой государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, предоставляемой населению, подушевого  норматива  финансирования здравоохранения области за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации и регионального бюджета, Территориального Фонда ОМС, территориальных финансовых нормативов стоимости медицинской помощи с учетом ее профилей и уровней.

8. Расчет плановых показателей  объема гарантированной бесплатной  медицинской помощи населению муниципального образования с учетом потребности населения в ее получении.

9. Расчет стоимости финансовых затрат на реализацию запланированных объемов гарантированной  бесплатной медицинской помощи населению муниципального образования  в соответствии с рекомендуемыми стоимостными нормативами здравоохранения.

Методы планирования объемов гарантированной бесплатной помощи населению:

1. Аналитический метод позволяет осуществлять глубокий и всесторонний анализ процессов и явлений, происходящих в состоянии здоровья населения и в здравоохранении.

2. Сравнительный метод используется для сравнительной оценки показателей здоровья населения, ресурсов и деятельности учреждений здравоохранения путем их сопоставления со среднестатистическими территориальными (федеральными, областными), аналогичными показателями других административных территорий, в динамике по годам и т.д.

3. Балансовый метод позволяет оценивать и обеспечивать пропорциональность планируемых капитальных вложений и финансовых затрат  в здравоохранение отдельных территорий, пропорциональность   развития сети организаций здравоохранения.

4. Нормативный метод основан на использовании при планировании совокупности норм и нормативов здравоохранения для  установления  показателей развития  сети организаций здравоохранения.

5. Экономико-математические методы позволяют научно обосновать наиболее оптимальные варианты  планов развития здравоохранения, строить прогнозы на ближайшую и отдаленную перспективу.

6. Метод  экстраполяции  используется  для  выявления тенденций изменений показателей, позволяет   строить прогнозы динамики показателей здоровья населения и развития здравоохранения.

 Расчет плановых показателей  объема гарантированной бесплатной  медицинской помощи населению региона:

1. Расчет территориальных нормативов объемов стационарной медицинской помощи с учетом фактической возрастной структуры населения, профиля отделений стационара и уровня медицинской помощи.

2. Расчет территориальных нормативов числа амбулаторно- поликлинических  посещений детей и взрослых,  всего населения по  профилям  специальностей.

3. Различные  методы вычисления объемных показателей на планируемый период. 

Наряду с традиционными методами нами предлагается альтернативный способ расчета объемных показателей здравоохранения на планируемый период, основанный не на традиционном подходе расчета планируемых показателей  в зависимости от численности населения, а на реальной потребности в неотложной медицинской помощи,  с учетом уровня травматизма.

Расчет необходимого коечного фонда производится с использованием  экономико-математических  методов,  поступление неотложных больных по экстренной госпитализации принимается за входной случайный поток в соответствии с  теорией массового обслуживания.

4. Расчет  финансового обеспечения планируемых объемов бесплатной медицинской помощи населению.

Сбалансированность ПГГ  может быть достигнута за счет установления тарифов медицинской помощи, адекватных реальным затратам на ее оказание, повышения эффективности существующих механизмов финансирования здравоохранения и конкретизации государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

 В рамках стратегии поддержания (устойчивого функционирования медицинского учреждения) особую роль играет установление необходимых пропорций в процессе производства и ресурсного обеспечения медицинских услуг для достижения медицинской, социальной, экономической эффективности.

Проведенный анализ позволил  выявить   зависимость уровня развития  здравоохранения  и демографических  показателей в странах с  различными социально-экономическими  системами  от доли государственного участия  в финансировании отрасли и сделать вывод о необходимости увеличения государственного инвестирования всех видов медицинского обслуживания  в размерах  не менее 62% от стоимости медицинских услуг. В таком  случае дефицит финансирования составит 38%, который может быть восполнен за счет внебюджетных источников (частных, общественных).

Важную роль в обеспечении национальной демографической безопасности  играет перераспределение финансовых потоков внутри системы здравоохранения в пользу тех видов медицинской помощи, по которым имеются наиболее высокие показатели смертности населения в трудоспособном возрасте и которые являются управляемыми факторами. Таким образом, на основании проведенных исследований  выявлены и определены рациональные формы взаимодействия государственных и рыночных институтов по ресурсному обеспечению здравоохранения.        

 В рамках стратегии организационных изменений с целью совершенствования управленческого процесса предлагается:

• внедрение инновационных организационных моделей оказания медицинской помощи населению;

• использование целевого и межведомственного подходов, позволяющих обеспечить условия для отраслевой и межведомственной координации мероприятий по комплексному решению медико-социальных проблем здоровья населения на всех уровнях управления, в т.ч. разработка и финансирование целевых  программ по реабилитации  инвалидов, позволяющих вернуть к труду  пациентов трудоспособного возраста, участвующих в формировании ВВП.

 Инновационная  стратегия предусматривает постоянное  внедрение организационных, лечебных, информационных, экономических инноваций в деятельность организаций здравоохранения.

 Стратегический маркетинг: целесообразно использование встроенного в механизм управления изменениями маркетингового инструментария на основе  концепции «холистического (целостного) маркетинга», а также    маркетинговой  стратегии «голубого океана», основной идеей которой является  создание спроса на услугу на основе инновации ценности для повышения конкурентоспособности организации здравоохранения.

 В рамках стратегии ресурсосбережения требуется  создание ресурсосберегающих  моделей для достижения медицинской, социальной, экономической эффективности. В частности сочетание круглосуточного  и дневного стационаров  позволяет повысить эффективность производства медицинских услуг в отделениях хирургического профиля:

• сократить затраты на перевод больных в другие лечебные учреждения;

• рационально использовать все имеющееся ресурсное обеспечение больницы;

• внедрить технологию проведения амбулаторных хирургических операций по всем разделам хирургии (гнойной хирургии, челюстно-лицевой хирургии, травматологии, хирургии кисти, отоларингологии, офтальмологии), разгрузив койки интенсивного лечения для нуждающихся в госпитализации.

Чем больше отделений   вовлекается  в реализацию данной технологии, тем значительнее окажется доля сэкономленных средств, которые можно использовать для развития стационара интенсивного  лечения. Таким образом, комбинирование стратегий при проведении изменений  позволяет совершенствовать  систему планирования, управленческий процесс, оптимизировать затраты, что в конечном итоге способствует  повышению эффективности функционирования медицинской организации. В перспективе она может разработать свой вариант комбинирования  стратегий с учетом ее уникальности.

Итак, сам процесс планирования является процессом определения системы целей функционирования и развития медицинской организации, а также путей и средств их достижения. Любая медицинская организация не может обходиться без планирования, так как необходимо принимать управленческие решения относительно:

• распределения ресурсов;

• координации деятельности между отдельными подразделениями;

• координации с внешней средой (рынком);

• создания эффективной внутренней структуры;

• контроля за деятельностью;

• развития организации в будущем

Планирование обеспечивает своевременность решений, позволяет избегать поспешности в решениях, устанавливает четкую цель и ясный способ ее реализации, а также даст возможность контролировать ситуацию.

В общем, в процессе планирования можно выделить:

• процесс целеполагания (определение системы целей);

• процесс сочетания (координации) целей и средств их достижения;

• процесс развития или единство существующей системы работы организации с ее будущим развитием.

Целеполагание - это процесс разработки системы целей, начиная от общих целей организации и заканчивая целями отдельных ее подразделений. В результате получается дерево целей, которое лежит в основе всего процесса планирования.

Само по себе наличие цели еще не означает, что она будет достигнута, необходимо наличие соответствующих материальных, финансовых и людских ресурсов. При этом часто от количества этих ресурсов зависит уровень достижения цели. Так, например, для создания медицинской организации необходимы первоначальные вложения не менее № млн рублей. Этот финансовый ресурс обязательно должен быть в наличии, и тогда будет обеспечено сочетание цели и средства ее достижения. Как результат координации появляются планы, в которых сочетаются мероприятия по достижению целей, сроки, средства и исполнители.

Для реализации процесса планирования также необходимо иметь налаженную организационную систему. Работа организации направлена на достижение планового показателя, и от того, как построена и скоординирована эта работа, зависит результат. Даже самые идеальные планы не будут реализованы без соответствующей организации. Должна существовать исполнительская структура. Будущее организации зависит от условий среды, в которой она работает, от навыков и знаний персонала, от того места, которое организация занимает в отрасли (регионе, стране).

Весь процесс планирования в организации разделяется на два уровня: стратегический и оперативный. Стратегическое планирование - это определение целей и процедур организации в долгосрочной перспективе, оперативное планирование - это система управления организацией на текущий период времени. Эти два вида планирования соединяют организацию в целом с каждым конкретным подразделением и являются залогом успешной координации действий. Если брать организацию в целом, то планирование осуществляется в следующем порядке:

1. Разрабатывается миссия организации.

2. Исходя из миссии, разрабатываются стратегические ориентиры или направления деятельности (эти ориентиры часто называют качественными целями).

3. Производится оценка и анализ внешней и внутренней среды организации.

4. Определяются стратегические альтернативы.

5. Выбор конкретной стратегии или пути достижения цели. Ответ на вопрос "что делать?".

После установления цели и выбора альтернативных путей ее достижения (стратегии) основными компонентами формального планирования являются:

• тактика, или как добиться того или иного результата (ответ на вопрос "как делать?"). Тактические планы разрабатываются на основе выбранной стратегии, они рассчитаны на более короткий период времени (текущий момент), разрабатываются менеджерами среднего звена, результат такого планирования появляется быстро, и его легко соотнести с конкретными действиями работников;

• политика, или обще руководство для действий и принятия решений, которое облегчает достижение целей;

• процедуры, или описание действий, которые следует предпринимать в конкретной ситуации;

• правила, или что должно быть сделано в каждой конкретной ситуации.

 Бизнес-план. Коммерческая медицина на сегодняшний день является одной из самых прибыльных и рентабельных отраслей бизнеса. Все потому, что в частных клиниках работают самые лучшие врачи, стоит самое дорогое оборудование и всегда есть индивидуальный подход к клиенту. Нельзя также не учитывать тот факт, что с тем, как растет уровень жизни, увеличивается и количество людей, которые готовы тратить все больше и больше денег на заботу о собственном здоровье. Сегодня стоматологический бизнес является одной из самых удачных возможных инвестиций. Следовательно, активным предпринимателям есть повод задуматься о том, чтобы организовать коммерческую клинику. Однако некоторые врачи волнуются по поводу того, что у них вовсе нет никаких знаний и опыта в бизнесе, в связи с чем открыть клинику может не получиться. Стоит знать, что знание даже основ медицины для открытия подобного бизнеса является необязательным. Связано это с тем, что из выпускников медицинских высших учебных заведений достаточно редко получаются хорошие предприниматели, экономисты, менеджеры и так далее.

Стоит заметить, что государство скоро полностью признает, что содержать неэффективные бесплатные медицинские учреждения бессмысленно. Достаточно часто государственные медицинские организации выживают только потому, что врачи неофициально подрабатывают на своих местах. Однако в связи с тем, что финансовых ресурсов на производство медицинских услуг в государственных клиниках выделяется недостаточно, многие пациенты сталкиваются с более низким уровнем обслуживания, чем в негосударственных медицинских организациях.

Когда Наполеона спросили, в чем секрет его военных побед, он ответил: «На войне не получается ничего, кроме того, что было заранее продумано и тщательно проработано». Эту мысль можно в полной мере распространить и на бизнес, где детальная проработка всех нюансов коммерческой операции имеет важнейшее значение. Реализация всякого предпринимательского замысла нуждается в построении плана, который включал бы в себя детальную программу проведения задуманной бизнес-операции с выделением отдельных этапов ее осуществления и приведением необходимых финансовых и иных расчетов.

Если предпринимательский замысел осуществляется наряду с другими проектами, то необходима также увязка проводимой бизнес-операции с другими производственными, торговыми и организационными мероприятиями. В этом смысле следует рассматривать реализацию предпринимательского замысла как часть единого комплексного плана развития лечебного учреждения.

Документ, в котором обосновывается предпринимательский замысел и излагается программа воплощения в жизнь задуманного, получил название бизнес-плана. Бизнес-план, таким образом, представляет собой целостную программу, в которой приводятся экономические, технические, организационные мероприятия, а также приводятся прогнозные оценки и необходимые обоснования по осуществлению бизнес-проекта на практике.

Составляется бизнес-план для различных целей – при создании новых направлений медицинской деятельности и реорганизации уже существующих лечебных учреждений, диверсификации бизнеса, для обоснования любых коммерческих проектов и операций. Как правило, бизнес-план выполняет три основные функции:

• Определяет основные направления для стратегического и внутрифирменного планирования, а также является базой по претворению в жизнь производственной стратегии лечебного учреждения на период до пяти лет;

• Служит основой для конструктивных переговоров с внешними организациями – инвесторами, коммерческими банками, иностранными партнерами, правительственными структурами с целью получения кредитных ресурсов;

• Определяет критерии для последующего контроля и оценки исполнения данной бизнес-операции.

Таким образом, бизнес-план необходим как инструмент прогнозирования и перспективного планирования, где излагается комплекс мероприятий по реализации поставленных экономических целей.

Качественный бизнес-план содержит историю развития медицинской организации, оценку ее текущего финансового положения, а также маркетинговые исследования рынка и то положение, которое компания может занять на медицинском рынке в результате проведения данной бизнес-операции. Кроме того, бизнес-план поясняет инвестором цель и назначение бизнес-проекта, аргументирует потребность в капитальных вложениях, обозначает возможные коммерческие, законодательные и политические риски.

Если использовать аналогию из сферы медицинских решений, то бизнес-идея сродни новому способу лечения или изобретению, которое позволяет быстро и безболезненно излечивать те недуги, которые ранее требовали огромных усилий и значительных затрат. С помощью предлагаемой идеи организатор медицинского бизнеса надеется решить одну или несколько врачебных и хозяйственных задач, которые позволят увеличить предложение или удовлетворить спрос на тех или иных рынках.

Подобно тому, как для проверки нового диагностического оборудования проводится расчет его конструктивных и технических характеристик, строится программа испытаний, в предпринимательском деле разрабатывается бизнес-план, где отражаются все этапы «строительства» бизнеса, указываются стоимость работ, сроки их проведения, необходимые ресурсы.

Главной задачей бизнес-плана является по возможности точное прогнозирование будущих действий, направленных на реализацию проекта, контроль операций и регламентирование затраченных финансовых, трудовых и прочих ресурсов. Организаторам медицинского бизнеса и внешним инвесторам важно знать, сколько и на какие нужды требуется денежных средств, в какие сроки планируется завершить подготовительную фазу, с какого времени проект начнет приносить прибыль.

Чтобы с приемлемой точностью ответить на эти вопросы, организаторам медицинского бизнеса необходимо проработать целый ряд вопросов маркетингового, управленческого, правового и финансового характера, которые составляют базу для принятия решений в тех или иных аспектах бизнеса. Множество бизнес-планов, подготовленных различными участниками индустрии здравоохранения показали, что проработки требуют одни и те же вопросы, которые являются типичными для бизнес-планирования.

Следует ли из этого, что имеется некая унифицированная форма бизнес-плана, которой следует придерживаться при оформлении любого бизнес-проекта? И да, и нет. Чаще всего нет необходимости соблюдать какую-либо единообразную, унифицированную форму этого документа, так как проводимые различными клиниками и частнопрактикующими врачами коммерческие операции могут значительно дифференцироваться по самым разным параметрам, целям и срокам. В самом деле, объемы и сроки проведения операций для крупного и малого бизнеса часто несопоставимы; в значительной мере различаются бизнес-операции в стоматологии, лечебном деле, фармацевтике или сфере оказания диагностических услуг. Но в то же время логика построения любого бизнес-плана имеет единую направленность, что предопределяет некую общую структуру и схожую концепцию содержания подавляющего большинства бизнес-планов.

 Бизнес-план составляется в целях эффективного управления и планирования бизнеса и является одним из основных инструментов управления предприятием, определяющих эффективность его деятельности. В условиях рынка и жестокой конкурентной борьбы медицинская организация должна уметь быстро и адекватно реагировать на изменения, происходящие во внешней среде и внутри самой организации.

Это становится возможным, когда выполняется несколько условий:

• администрация и инвестор правильно оценивают реальное финансовое положение организации и её место на рынке;

• существуют конкретные цели к достижению которых должна стремиться организация;

• планируется и выполняется каждый шаг по достижению этих целей;

• администрация медицинской организации и инвестор понимают суть процессов происходящих на рынке, во внешней среде и внутри самой организации.

Бизнес-план — это системный документ, который обобщает анализ возможностей для начала или расширения бизнеса в какой-либо конкретной ситуации и дает четкое представление о том, каким образом менеджеры данного стоматологи­ческого учреждения намерены использовать эти возможности. Этот документ содержит ориентиры деятельности стоматологи­ческого учреждения, дает возможность определить степень его устойчивости в условиях конкуренции и, кроме того, используется для привлечения партнеров и получения финансирования. Он составляется для достижения внутренних и внешних целей. В подавляющем большинстве случаев, так уж сложилось в нашей стране, бизнес-план начинают составлять, когда необходимо привлечь инвестиции. Внешние цели, для которых составляется бизнес-план - обоснование необходимости привлечения дополнительных инвестиций или заемных средств, демонстрация имеющихся у организации возможностей и привлечение внимания со стороны инвесторов и банка, убеждение их в достаточном уровне эффективности инвестиционного проекта и высоком уровне менеджмента медицинской организации.