Анализ использования основных фондов медицинской организации

Основные фонды — совокупность произведенных обществен­ным трудом материально-вещественных ценностей, действую­щих в течение длительного периода.

К основным фондам, принадлежащим учреждению, относятся здания и сооружения, машины, оборудование и инвентарь. Ос­новные фонды народного хозяйства представляют собой наибо­лее важную и быстро возрастающую часть национального богат­ства. В основных фондах выделяют:

1. активную часть;

2. пассивную часть;

3. прочие основные фонды.

Активная часть — это медицинская техника, приборы, аппара­тура, инструментарий специального назначения, от которых в зна­чительной степени зависит качество медицинской помощи.

Пассивная часть— здания и сооружения, коммуникации и пр.

Прочие основные фонды— мягкий инвентарь, хозяйственный инвентарь и пр.

В структуре основных фондов любого учреждения наибольший удельный вес имеет пассивная часть (около 75%), активная часть составляет около 20%, прочие основные фонды — примерно 5%.

Для экономического анализа необходима форма годового от­чета № 5 «Движение основных средств».

Основные средства — это основные фонды в денежном выра­жении, они отражаются в балансе основных фондов и в бухгал­терском балансе.

Стоимость основных фондов учитывается по отдельным суб­счетам, которые имеют шифр: 010 — здания, 011 — сооружения, 012 — передаточные устройства, 013 — машины, оборудование, 014 — белье, обувь и постельные принадлежности, 015 — транс­портные средства, 016 — инструмент производственный, включая принадлежности и хозяйственный инвентарь, и т. д.

Для определения активной части основных фондов необходи­мо суммировать стоимость субсчетов 013 и 016.

В здравоохранении норма активной части основных фондов должна быть не менее 20%.

Основные фонды в здравоохранении зачисляются на баланс учреждения здравоохранения по их полной первоначальной стои­мости, которая складывается из затрат на приобретение, транс­портировку, монтаж и пр.

Для анализа использования основных фондов лечебного учреж­дения рассчитываются следующие основные показатели.

Фондовооруженность труда персонала— это показатель, харак­теризующий уровень технической оснащенности трудовых про­цессов, величину основных производственных фондов, приходя­щихся на одного работника. Увеличение фондовооруженности труда — один из важнейших факторов повышения эффективно­сти работы и качества медицинской помощи.

Показатель фондовооруженности определяется делением стои­мости основных фондов на среднегодовую численность работаю­щих по штатному расписанию (медицинский, фармацевтический и прочий персонал).

Фондовооруженность труда персонала:

стоимость основных фондов / / среднегодовая численность работающих. Фондовооруженность медицинского персонала активной частью основных фондовопределяется делением стоимости активной части основных фондов на среднегодовую численность медицинского персонала (врачей и средних медработников).

Фондовооруженность медперсонала:

стоимость активной части основных фондов / / среднегодовая численность медперсонала.

Пример. В больнице стоимость основных фондов — 3250 у. е., активная часть — 310,2 у. е. Среднегодовое число персонала — 458 человек, из них 75 врачей и 250 средних медработников.

• Фондовооруженность труда персонала — 3250 у. е. / 458 = 7,1 у. е.

• Фондовооруженность труда медперсонала —310,2 у.е./325 = 0,9 у.е.

Эффективность применения основных средств характеризует показатель фондоотдачи.

Фондоотдача — объем производства продукции на единицу стои­мости основных фондов. Это обобщающий показатель эффек­тивности воспроизводства и использования основных производ­ственных фондов. Фондоотдача зависит от календарного времени использования основных фондов лечебно-профилактического учреждения, среднего числа занятости койки в году и числа дней функционирования поликлиники. Имеет значение интенсивность их использования (оборот койки в стационаре, сокращение сред­ней длительности лечения в стационаре и поликлинике, рацио­нальная организация работы медицинского персонала).

Фондоотдача может быть выражена как в натуральном, так и в стоимостном выражении. Показатель определяется раздельно для поликлиники и стационара.

В натуральном выражении фондоотдача определяется отноше­нием числа госпитализированных больных за год в расчете на 1000 руб. основных фондов (по стационару) и числа фактически об­ратившихся в поликлинику на 1000 руб. основных фондов (по поли­клинике).

Фондоотдача по стационару:

число госпитализированных больных х 1000 / стоимость основных фондов по стационару (руб.).

Фондоотдача по поликлинике:

число обратившихся х 1000 / стоимость основных фондов по поликлинике (руб.). Расчет фондоотдачи в стоимостном выражении проводится определением суммы текущих затрат на содержание учреждения, приходящейся на 1000 руб. основных фондов.

Фондоотдача по стационару:

затраты на содержание стационара х 1000 / стоимость основных фондов по стационару (руб.).

Фондоотдача по поликлинике:

затраты на содержание поликлиники х 1000 / стоимость основных фондов по поликлинике (руб.).

При анализе работы объединенной больницы фондоотдача в стоимостном выражении может быть представлена в целом по учреждению, т. е. в сумме данных по стационару и поликлинике. Анализируя показатели фондоотдачи, следует учитывать, что их рез­кое повышение может быть связано с перегрузкой стационара (т. е. средняя занятость койки превышает число календарных дней в го­ду) или с чрезмерной нагрузкой поликлиники. Такое повышение фондоотдачи не может быть оценено положительно.

Фондоемкость— стоимость основных производственных фон­дов на единицу объема производства продукции. Это величина, обратная фондоотдаче: чем выше фондоотдача, тем при прочих равных условиях ниже фондоемкость, и наоборот. Различают прямую и полную фондоемкость.

Прямая фондоемкостьопределяется как отношение основных фондов учреждения здравоохранения к объему производства в де-. нежном выражении.

Полная фондоемкостьучитывает не только основные фонды, непосредственно занятые в производстве продукции отрасли (учреждения здравоохранения), но и те, которые функциониро­вали в отраслях, косвенно участвовавших в производстве данной продукции.

Фондоемкость определяется отношением стоимости основных фондов стационара в расчете на 1000 госпитализированных боль­ных или стоимостью основных фондов поликлиники на 1000 об­ратившихся в поликлинику. В стоимостном выражении фондо­емкость означает сумму основных фондов в расчете на рубль произведенных затрат.

Фондоемкость по стационару:

основные фонды стационара (руб.) х 1000 / число госпитализированных больных.

Фондоотдача по поликлинике:

основные фонды поликлиники (руб.) х 1000 / число обратившихся в поликлинику.

Показатели, рекомендуемые для проведения анализа экономической деятельности поликлиники

Эффективность (ЭЛ, или отношение результатов к затратам, рассчитывается по следующим формулам:

Эф = прибыль х 100 / себестоимость = %,

где прибыль = выручка - затраты,

себестоимость равна затратам, произведенным при оказании медицинской помощи (совокупность затрат на все платные услу­ги). Себестоимость отражает затраты, произведенные при оказа­нии услуг на платной основе.

Или

Эф = валовой доход х 100 / себестоимость,

где валовой доход как результат от платной деятельности равен сумме заработной платы и прибыли.

Эффективность деятельности рассматривается, как правило, с учетом себестоимости, выраженной как совокупные затраты не на одну, а на все платные услуги, и прибыли, полученной в ре­зультате всей платной деятельности.

Валовая прибыль (В_п):

оборот (выручка) -- стоимость купленного сырья, материалов, других издержек.

Условно-чистая прибыль:

(В_п) - (накладные расходы и суммы износа оборудования). Выручка от продажи медицинских услуг рассчитывается путем умножения цены одной услуги на их количество.

Поскольку услуги разные и по ценам, и по количеству, то в фор­муле используется знак суммы (2):

Q = Zx(PxN), где Q — выручка, т. е. объем в рублях платных медицинских услуг, оборот учреждения; Р — цена одной услуги; N — количество услуг данного вида.

Эффективность трудовых затрат — производительность тру­да (П_т) сотрудников:

П_т = чистая прибыль (ЧП) х 100 / среднесписочное число работников, где чистая прибыль (ЧП) — прибыль после уплаты налога и про­центов за кредит.

Из ЧП могут быть сформированы фонд производственного раз­вития, фонд социального развития, фонд материального поощре­ния, резервный фонд, т. е. фонды накопления и потребления; среднесписочное число работников — среднеарифметическое за 12 месяцев число работников. Эффективность трудовых затрат показывает производительность труда.

Эффективность использования материальных ресурсов (медикамен­тов, мягких материалов и др.) выражает материалоемкость (М ), или эффективность использования материальных ресурсов (ме­дикаментов, перевязочных средств и пр.):

М_е = материальные затраты (М) / чистая прибыль (после реализации услуг).

Рентабельность (Р_т), или прибыльность, доходность:

Р_т= чистая прибыль (ЧП) х 100 / балансовая стоимость основных и оборотных средств = %,

Где Р_т — рентабельность (не должна быть ниже 8—10%).

Р_т — выражение прибыли в относительных величинах, как пра­вило, рассчитывается, как ожидаемая прибыль при расчете це­ны на медицинские услуги. В Москве, например, закладыва­ется Р_т, равная 20%.

Показателем роста эффективности деятельности также может служить тенденция к снижению затрат за единицу услуги, т. е. по­казатель средних издержек (С_и):

С_и = валовые издержки (В_и) / количество услуг (Ку), где В — сумма всех затрат, которые осуществила поликлиника при организации и реализации медицинской помощи на плат­ной основе;

К — все медицинские услуги за отчетный период. Если «С_и» имеют тенденцию к снижению от одного периода к дру­гому, это свидетельствует о повышении эффективности коммерче­ской деятельности ЛПУ.

Условно-постоянными считаются затраты, общая величина которых неизменна в расчете на одно рабочее место, не зависит от объемов оказанных услуг. Это — гарантированный уровень опла­ты труда персонала, стоимость отопления здания, освещения, на­кладные расходы и другие затраты, которые не зависят от количества посещений в поликлинике, оказанных услуг и т. д. Однако эти затраты сильно колеблются в расчете на единицу услуг.

Для характеристики финансирования применяют показатель удельного веса источника финансирования (в %):

П = сумма определенного источника финансирования (бюджет, ОМС, др.) х 100 / сумма всех источников финансирования. В состав показателей, характеризующих экономическую дея­тельность поликлиники, могут быть также включены следующие показатели.

Выручка на одного врача:выручка / среднегодовое число врачей. Рост этого показателя может быть, как правило, обусловлен увеличением числа обращений и доступными ценами на меди­цинские услуги.

Выручка на одного прикрепленного:

выручка / число прикрепленных.

Показатель средней стоимости одного посещения рассчитывает­ся по формуле:

Средняя стоимость одного посещения = сумма расходов поликлиники / число посещений.

Обновление основных фондов

Основные фонды отражают состояние материально-техниче­ской базы учреждения здравоохранения (поликлиники, стацио­нара и пр.). Обновление основных фондов характеризуют 3 пока­зателя:

1. коэффициент выбытия;

2. коэффициент обновления;

3. коэффициент накопления.

Коэффициент выбытия характеризует интенсивность выбытия основных фондов за год (руб.) к стоимости основных фондов на конец года.

Коэффициент выбытия = сумма выбывших основных фондов за год (руб.) / стоимость основных фондов на конец года (руб.). Коэффициент обновления показывает долю стоимости новых ос­новных фондов, вступивших в эксплуатацию в данном году, к об­щей их стоимости на начало года: Коэффициент обновления = сумма введенных основных фондов за год (руб.) / стоимость основных фондов на начало года (руб.). Эталон обновления основных фондов — 10—15%. Коэффициент накопления характеризует процесс пополнения основных фондов учреждения:

Коэффициент накопления = разница между суммой введения и выбытия основных фондов за год (руб.) / стоимость основных фондов на начало года (руб.). Рентабельность основных фондов — это отношение прибыли (сум­ма хозрасчетного дохода в руб.) к среднегодовой стоимости в руб., выраженная в процентах:

Рентабельность = прибыль (сумма хозрасчетного дохода в руб.) / среднегодовая стоимость основных фондов (руб.).

Производительность труда (руб.) = доходыот реализации медицинских услуг / численность работающих,участвовавших в получении этого дохода.