97. 3) Внутрибольничные инфекции. Значение проблемы вби в современных условиях. Микробиологические аспекты борьбы с вби

ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ – это любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, поражающее больного в результате его госпитализации или посещения ЛПУ с целью лечения, диагностики, а также больничный персонал в силу осуществляемой им деятельности, независимо от того, проявляются или нет симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в ЛПУ(абсцесс, сальмонеллёз, гепатит, СПИД, грипп).

В более узком понимании это инфекции, присоединившиеся в ЛПУ к основному заболеванию.

ВОЗБУДИТЕЛИ:

1. Бактерии: а) условно-патогенные: стрептококки.

б) патогенные – возбуд. дифтерии и др.

2. Вирусы – ВИЧ, вирусы гепатитов, аденовирусы, ротовирусы, вирусы гриппа.

3. Грибы – кандиды.

4. Простейшие и т.д.

Основная масса ВБИ на современном этапе вызывается УПМ: Е.соli, клостридии, кандиды и др.

ИСТОЧНИКИ:

• больные (пациенты и персонал) острой, стертой или хрон. формой инфекц. заболеваний, включая раневую инфекцию.

• носители (пациенты и персонал) различных видов патогенных и УПМ.

• внешняя среда ЛПУ.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ:

• контактно-бытовой (через предметы ухода за больными, белье, руки персонала, аппаратура).

• парентеральный (при введении инфицированных препаратов крови, р-ров и лекарств. препаратов).

• воздушно-капельный или воздушно-пылевой.

• алиментарный (пищевой) – через молоко, пищевые продукты, р-ры для питья.

ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ:

1. руки персонала.

2. белье.

3. предметы ухода за больным.

4. мед.инструментарий и т.д.

5. Принципы профилактики ВБИ:

1. Строгое соблюдение правил санитарно-гигиенического режима – направлено на снижение микробной обсемененности больничной среды (текущая уборка, дезинфекция и камерное обеззараживание).

2. Соблюдение правил противоэпидемического режима – направлено на предупреждение заноса возбудителей инфекций в стационар, а также профилактику заражений и распространений заболеваний в условиях ЛПУ (выявление источников инфекции и их изоляция, дезинфекция и стерилизация, контроль за стерилизующей аппаратурой).

3. Повышение специфической и неспецифической сопротивляемости организма.

АСЕПТИКА – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы и полости при хирургических операциях, перевязках, инъекциях, диагностических процедурах. (комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заноса в рабочую зону посторонних микроорганизмов с тела человека, из воздуха, с инструментов и других объектов внешней среды).

В комплекс асептических мероприятий входят: дезинфекция, стерилизация, обработка рук, смена одежды, текущая и генеральная уборки, соблюдение СПЭР.

АНТИСЕПТИКА – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение м/о в ране, других патологических образованиях или в организме в целом (совокупность способов подавления роста и размножения потенциально опасных для здоровья микроорганизмов на коже, слизистых оболочках, в ранах и полостях).

МЕТОДЫ:

1. Механическая – ПХО раны (иссечение нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, сгустков, патологического субстрата), дренирование раны.

2. Физическая – гигроскопическая повязка, лазерная и УФО обработка раны, ультразвук.

3. Химическая – антисептические ср-ва (препараты йода, спирта, хлоргексидина, нерекиси водорода, мазь Вишневского, калий марганцевокислый и т.д.) и антибиотики.

4. Биологическая – использование бактериофагов (стафилококковый, синегнойный) и антитоксинов (столбнячный АС, противодифтерийный), антибактериалаьный препараты (лактебактерии, колибактерии, бактисубтил и др.).

5. Смешанная – в комплексе используются указанные методы.

Профилактика постинъекционных абсцессов:

1. Чистые руки.

2. Стерильный шприц.

3. Обработанное операционное поле по всем правилам.

Дезинфекция, предстерилизационная очистка (ПСО) и стерилизация изделий мед. назначения производятся с целью профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ) у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

ДЕЗИНФЕКЦИЯ – уничтожение вегетативных форм патогенных микроорганизмов.