20. Анатомия преддверия ушного лабиринта и системы полукружных каналов. Анатомия и физиология отолитового и ампулярного аппаратов. Адекватные раздражители отолитового и ампулярного аппаратов.

Общие положения

Внутренне ухо (=лабиринт) – находится в толще пирамиды височной кости.

Состоит из

1. костной капсулы

а внутри

2. Перепончатое образование, повторяющее форму костного лабиринта

Три отдела костного лабиринта:

1. Средний – преддверие (vestibulum)

2. Передний – улитка (cochlea)

3. Задний – система из трех полукружных каналов (canalis semicircularis)

Лабиринт ограничен:

• Латерально – медиальной стенкой барабанной полости. Туда обращены окна преддверия и улитки

• Медиально – с задней черепной ямкой. Соединен с ней внутренним слуховым проходом, porus acusticus internus (куда из ямки ныряет n. Vestibulochochlearis (VIII) и n. Facialis (VII), водопроводом преддверия (aqueductus vestibule) и водопроводом улитки (aqueductus cochlea)

Преддверие (vestibulum) - центральная часть лабиринта, филогенетически наиболее древняя.

Это небольшая полость, внутри которой расположены два кармана: 

• сферический (recessus sphericus), здесь сферический мешочек (sacculus)

• эллиптический (recessus ellipticus), примыкает к полукужным каналам, здесь маточка (utriculus)  

Сообщение преддверия

• Передняя часть сообщается с улиткой через лестницу преддверия

• Задняя – с полукружными каналами.

Полукружные каналы (canalis semicircularis) 

Три полукружных канала расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях:

• латеральный или горизонтальный (canalis semicircularis lateralis) находится под углом в 30° к горизонтальной плоскости;

• передний или фронтальный вертикальный канал (canalis semicircularis anterior) - во фронтальной плоскости; 

• задний или сагиттальный вертикальный полукружный канал (canalis semicircularis posterior) располагается в сагиттальной плоскости.

В каждом канале различают:

• расширенное ампулярное колено – начинаются у преддверия 3 ампулами

• гладкое колено – заканчиваются там же у преддверия 2 гладкими коленами (гладкие колена вертикальных канал – саггитального и фронтального) – слиты в одно общее

Колена обращены к эллиптическому карману преддверия.

Таким образом, полукружные каналы соединены с эллиптическим карманом преддверия пятью отверстиями. Ампула латерального полукружного канала подходит вплотную к aditus ad antrum, образуя его медиальную стенку.

Перепончатый лабиринт - замкнутая система полостей и каналов, по форме в основном повторяющих костный лабиринт.

N.B! Пространство между перепончатым и костным лабиринтом заполнено перилимфой. Это пространство очень незначительно в области полукружных каналов и несколько расширяется в преддверии и улитке.

• Подвешен внутри перилимфатического пространства при помощи соединительнотканных тяжей

• Полости перепончатого лабиринта заполнены эндолимфой.

Перилимфа и эндолимфа – гуморальная система ушного лабиринта, тесно связаны друг с другом.

Характеристика	Перилимфа	Эндолимфа
Ионный состав напоминает	Спинномозговую жидкость, плазму (мало калия, МНОГО НАТРИЯ)	Внутриклеточную жидкость (МНОГО КАЛИЯ, мало натрия)
Сообщение	С субарахноидальным пространством посредством водопровода улитки	Нет (замкнутая система)
Продуцируется	Сосудистой полоской ГМ

Считается, что эндолимфа продуцируется сосудистой полоской, а реабсорбция ее происходит в эндолимфатическом мешке. Избыточное продуцирование эндолимфы сосудистой полоской и нарушение ее всасывания может привести к повышению внутрилабиринтного давления.

С анатомической и функциональной точек зрения во внутреннем ухе выделяют два рецепторных аппарата:

•  слуховой, находящийся в перепончатой улитке (ductus cochlearis);

•  вестибулярный, в мешочках преддверия (sacculus и utriculus) и в трех ампулах перепончатых полукружных каналов.

 

Кровоснабжение внутреннего уха осуществляется через лабиринтную артерию (a. labyrinthi), являющуюся ветвью базилярной артерии (a. basilaris) или ее ветви от передней нижней мозжечковой артерии (рис. 5.16). Во внутреннем слуховом проходе лабиринтная артерия делится на три ветви: преддверную (a. vestibularis), преддверно-улитковую (a. vestibulocochlearis) и улитковую (a. cochlearis).

Особенности кровоснабжения лабиринта состоят в том, что ветви лабиринтной артерии не имеют анастомозов с сосудистой системой среднего уха, рейсснерова мембрана лишена капилляров, а в области ампулярных и отолитовых рецепторов подэпителиальная капиллярная сеть находится в непосредственном контакте с клетками нейроэпителия. К нейроэпителиальным волосковым клеткам спирального органа кровеносные сосуды не подходят, их питание осуществляется опосредованно через прилежащие к ним трофические клетки.

Венозный отток из внутреннего уха идет по трем путям: венам водопровода улитки, венам водопровода преддверия и венам внутреннего слухового прохода.