43. Новообразования носа и околоносовых пазух. Классификация.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1. Опухолеподобные образования

2. Доброкачественные опухоли

3. Злокачественные опухоли

ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ:

* фиброзная дисплазия – порок развития, представляющий собой самоотграничивающееся неинкапсулированное образование, состоящее из фиброзной соед.ткани, развивающейся взамен костной.

Характерно для верхней челюсти (припухлость в области щеки --- затруднение дыхания --- гаймориты)

* ангиогранулема (кровоточащий полип перегородки носа)

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ:

* папиллома (грибовидная – преддверие; инвертированная и переходно-клеточная – из с.о.глубоких отделов полости носа и способны разрушать мягкие ткани и костные стенки)

* сосудистые опухоли (гемангиомы – капиллярная и кавернозная, лимфангиомы)

* остеома (чаще в лобных пазухах и решетчатой кости)

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ:

Рак (базально-клеточный – наружный нос; плоскоклеточный ороговевающий, реже аденокарцинома – полость носа).

44. Заболевания наружного уха (серная пробка, инородные тела, наружные отит, перихондрит ушной раковины)

ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО УХА

В этот раздел включены различные виды патологии наружного уха, объединенные общностью локализации патологических изменений в области наружного слухового прохода и ушной раковины. Разнообразные врожденные пороки развития наружного уха, возникающие в эмбриональной стадии при нарушении развития на уровне 1-11 жаберных дуг, могут встречаться как самостоятельные заболевания или составлять часть более обширной патологии органа слуха, сочетающей пороки развития наружного, среднего и внутреннего уха. Здесь же представлена довольно обширная группа воспалительных заболеваний наружного уха, возникновение и клиническое течение которых в значительной степени зависит от общего состояния организма и характера возбудителя патологического процесса. Наконец, серная пробка и инородные тела наружного слухового прохода, довольно часто встречающиеся в практике врача, также нашли отражение в этом разделе.

5Аномалии наружного уха

Аномалии развития ушной раковины могут заключаться в макротии (увеличение размера), микротии (уменьшение размера)

(рис. 5.29) вплоть до анотии (полного отсутствия раковины) и оттопыренности ушной раковины. Эти дефекты устраняются с помощью пластических операций.

Аномалии развития ушной раковины нередко сочетаются с атрезией наружного слухового прохода. Если при атрезии сохранна барабанная перепонка, цепь слуховых косточек и лабиринтные окна, то выполняют пластическую операцию с целью создания просвета наружного слухового прохода. Операция заключается в использовании местных тканей и аутогенных свободных (кожных и фасциальных) трансплантатов.

К другим уродствам ушной раковины относятся ухо сатира (вытянутая кверху раковина в виде острия), бугорок Дарвина (выступ на

Рис. 5.29. Аномалия развития наружного уха. Микротия

завитке), ухо макаки (сглаженность завитков). При анотии (отсутствии ушной раковины) воссоздать ушную раковину очень сложно, методы пластической хирургии пока не очень удовлетворительны, но все же применяются. Один из таких методов состоит в том, что заранее приготовленный каркас ушной раковины из синтетического материала вживляется в кожу, а затем через несколько месяцев, когда наступит заживление, его вместе с кожей помещают рядом со слуховым проходом. Все же чаще используются искусственные, накладные ушные раковины.

Врожденный околоушный свищ возникает в связи с незаращением первой жаберной щели. Обычно свищевое отверстие расположено выше козелка на восходящей части завитка ушной раковины, из него нередко выделяется тягучая желтая жидкость, при нагноении кожа вокруг свища воспаляется, из свищевого отверстия при надавливании выделяется гнойный секрет. При закупорке свищевого отверстия могут возникнуть кисты и гнойники.

Лечение хирургическое - иссечение абсцесса или фистульного хода на всем протяжении.