5.3.5. Экзостозы наружного слухового прохода

Экзостозы представляют собой костные образования, развившиеся на стенках наружного слухового прохода. Различают экзостозы на ножке, чаще исходящие из области наружного кольца костного отдела наружного слухового прохода, и плоские, имеющие широкое основание и располагающиеся на одной или нескольких стенках слухового прохода. Размер экзостозов может быть различным - от булавочной головки до такой величины, что они полностью выполняют весь просвет слухового прохода.

Диагноз устанавливается при отоскопии и осторожном ощупывании обнаруженного образования в наружном слуховом проходе ушным зондом.

Лечение хирургическое, однако вопрос о целесообразности вмешательства решается индивидуально, с учетом величины и вида экзостоза. Иногда обнаруженный экзостоз многие годы не увеличивается в размерах и не причиняет пациенту каких-либо субъективных ощущений.

Экзостоз на ножке удаляется эндаурально. Выполняется инфильтрационная анестезия Sol. Novocaini 1% в области его основания и затем долотом соответствующей ширины подрубается ножка экзостоза.

Распространенные плоские экзостозы удаляют, оперируя чаще под наркозом через заушный разрез. Просвет наружного слухово-

Рис. 5.33. Экзостозы наружного слухового прохода

го прохода в костном отделе расширяют преимущественно за счет задней стенки, используя боры и ориентируясь на барабанное кольцо. Удаление экзостозов, расположенных поблизости от annulus tympanicus, сопряжено с опасностью повреждения структур среднего уха. Для предупреждения рубцового сужения слухового прохода и сохранения его просвета в послеоперационный период иногда используют дилятаторы-трубочки из биоинертных материалов.

45. Травмы уха  отогематома, баротравма. Клиника, лечение.

Отогематома – гематома между хрящем и надхрящницей ушной раковины.

От тупого удара, длительного сдавления.

Клиника:

Вид гладкой синюшной опухоли, флюктуирующей. Болезненность – редко.

Может рассосаться, нагноиться, может развиться хондроперихондрит.

Лечение:

Пункция с последующим наложением давящей повязки. При нагноении – широкое вскрытие.

Баротравма – возникает при резком изменении атмосферного давления. Наиболее чувствительны среднее и внутреннее ухо.

Первый вариант – изменение давление только в наружном слуховом проходе (удар ладонью по уху),

Второй вариант – разница давлений в барабанной полости и окруж.среде (в самолете).

Развивается контузия органов уха и головного мозга.

Клиника:

Гиперемия барабанной перепонки, кровоизлияния в ней, могут быть её разрывы, может быть кровоизлияние в барабанную полость. Через два дня – симптомы воспаления.

Шум в ушах, головокружение, тошнота, снижение слуха.

Лечение:

Осторожная очистка наружного слух.прохода от сгустков крови, грязи (при взрыве). Кожу смазывают спиртом, затем припудривают раневую поверхность тройным сульфаниламидным порошком. Стерильная сухая турунда.

При головокружении и других симптомах поражения среднего уха – постельный режим, противовоспалительная и общеукрепляющая терапия.