Возрастные особенности

Из околоно- совых пазух у новорожденного имеется только слабо развитая верхнечелюстная.

• К 8—9 годам верхнечелюстная пазуха занимает почти все тело кости.

• Отверстие, через которое верхнечелюстная пазу­ха сообщается с полостью носа, у ребенка 2 лет овальное, а к 7 годам — округлое.

• Для клиники представляет интерес тот факт, что в младшем возрасте взаимоотношения зубов, орбиты и верхнечелюст­ной пазухи имеют значительные особенности.

• Если у взрослого ме­жду орбитой и зубами находится пазуха, то у грудного ребенка ниж­няя стенка орбиты расположена непосредственно над двумя рядами зачатков молочных и постоянных зубов, а зачаток пазухи — медиально на некотором отдалении от зубов. С увеличением возраста ребенка зубы постепенно занимают свое постоянное место, а верх­нечелюстная пазуха принимает соответствующие размеры и конфи­гурацию. 

Развитие придаточных пазух носа. Таблица

Пазуха	Внутриутробный период (мес)			Внеутробный период		Возможность рентгенологического исследования	Завершение развития
	3	4—6	7—9	Новорожденный	В первые годы Рост в детском возрасте
Верхнечелюстная пазуха	Возникновен неиз решетовидной воронки зачатка челюстной пазухи	Дальнейший рост, преимущественно сагиттального размера над остальными размерами		В форме удлиненной ямки величиной 3 X 4 Х 7 мм	В первые годы рост медленный — 2—3 мм за год. В 3 года — 23 X 12 X 13 мм. Значительный рост после прорезывания постоянных зубов, в 8 лет — 28 X 20 X 23 мм	В 1-й год жизни	В 15 лет
Решетчатые пазухи	Отсутствуют; вместе будущего решетчатого вздутия имеются возвышения	Появление зачатков решетовидных ячеек на 5-м месяце	Перевес ячеек решетчатого вздутия над остальными зачатками решетовидных ячеек	Наличие овальных ячеек величиной 2 т Х З Х 2,5 мм	До ,5 лет возникновение новых ячеек; дальнейший рост с увеличением объема в результате остеопластических процессов в кости	Во 2-й годжизни	В 12—13 лет
Клиновидные пазухи	Отсутствуют	Отсутствуют	На 7-м месяце появляются зачатки клиновидных пазух	Пузырек пазухи 2 Х 2 Х 1,5 мм	Начиная с 5 лет отчетливый рост в клиновидной кости	В 6—7 лет	В 12—15 лет
Лобные пазухи	Отсутствуют	На 4-м месяце возникает носолобное углубление, из которого развивается непосредственным путем лобная пазуха		Имеется носолобное углубление	На 2—3 год решетовидные клетки соприкасаются с лобной костью, до 6 лет зачаток лобной пазухи — рудиментарный. С 7 лет — медленный рост лобной пазухи	С 7 лет	В 20 лет

9. Топографическая анатомия клиновидной пазухи. Топографическая анатомия решетчатого лабиринта. Возрастные особенности.

Клиновидные: в теле клиновидной кости, 3-4 см кубич. Разделены перегородкой. Каждая имеет выводное отверстие (позади верхней носовой раковины), ведущее в общий носовой ход.

Нижняя стенка – свод носоглотки.

Верхняя – нижняя поверхность турецкого седла.

Задняя переходит в базилярную часть затылочной кости.

С латеральной граничат внутренняя сонная а., пещеристый синус, глазодвиг., 1 ветвь тройничного, блоковый и отводящий нервы.

Кровоснабжение: из крыловидно-небной и ветвей менингиальных аа.

Иннервация: ветви глазничного нерва (афф), лицевого, от ганглиев симпатического ствола.

Возрастные особенности: формируется на 3 году жизни. Могут расти до 20 лет, но чаще максимум к 14.

Решетчатый лабиринт: пазухи решетчатой кости состоят из отдельных сообщающихся клеток, в среднем 8-10 с каждой стороны. Ячейки – передние, средние (открываются в средний носовой ход) и задние (в верхний). Граничит с другими пазухами, с глазницей, с полостью черепа (сверху граничит с передней черепной ямкой).

Возрастные особенности: формируются на 9-12 месяце после рождения, полностью формируются к 12-14 годам.