- •Часть I. Общие принципы обследования и лечения постра- давших с повреждениями позвоночника 15
- •Глава 1. Подход к пациенту с травмой позвоночника 15
- •Глава 2. Спинальные синдромы: оценка н лечение 31
- •Глава 3. Воспаление суставов позвовочника 43
- •Глава 4. Остеопороз 67
- •Глава 5. Инфекционные поражения позвоночника 71
- •Глава 6. Новообразования позвоночника 85
- •Глава 7. Анатомические особенности ... 106
- •Глава 9. Рентгенологические исследования 153
- •Глава 10. Переломы, вывихи, подвывихи 171
- •Глава 11. Перенапряжение и растяжение мягких тканей шеи . . . 219
- •Глава 8. Физикальное обследование 125
- •Глава 12. Специфические синдромы н расстройства 230
- •Часть IV. Грудной и поясничный отделы позвоночника 245
- •Глава 13. Анатомия 245
- •Глава 14. Физикальное обследование . 257
- •Глава 15. Рентгенологические методы исследования 306
- •Глава 16. Переломы, вывихи, повреждения главных связок . . . . 317
- •Глава 17. Малая травма 355
- •Глава 18. Сколиоз и кифоз 365
- •Глава 19. Боль в пояснице 376
- •Часть I
- •И лечения пострадавших с повреждениями позвоночника
- •Глава 1 подход к пациенту с травмой позвоночника
- •Механизм и патологическая физиология травмы позвоночника
- •Лечение на догоспитальном этапе
- •Санация дыхательных путей и обеспечение дыхания
- •Кровообращение
- •Первичная оценка состояния больного
- •Исследование других систем
- •Рентгенологическое исследование
- •Лабораторные исследования
- •Лечение
- •Медикаментозное лечение
- •Список литературы
- •Дополнительная литература
- •Часть II неотложные состояния
- •Глава 2 спинальные синдромы: оценка и лечение введение и анатомические особенности
- •Синдром полного перерыва спинного мозга
- •Осязание мозг
- •Синдром поражения передних отделов спинного мозга
- •Синдром поражения центральных отделов спинного мозга
- •Ушиб задних отделов шейных сегментов спинного мозга
- •Синдром броун-секара
- •Синдром поражения нервных корешков и конского хвоста спинного мозга
- •Ушиб спинного мозга
- •Список литературы
- •Глава 3 воспаление суставов позвоночника
- •Ревматоидный артрит позвоночника Частота заболеваний
- •Патологическая физиология
- •Клинические проявления
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Частота заболеваний
- •Патологическая физиология
- •Клинические проявления
- •Физикальное обследование
- •Клиническое течение
- •Осложнения и прогноз
- •Лечение и направление к специалисту
- •Остеоартрит позвоночника Частота заболеваний
- •Патологическая физиология
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение и направление к специалисту
- •Список литературы
- •Глава 4 остеопороз введение
- •Клинические проявления
- •Лечение
- •Список литературы
- •Глава 5
- •Введение
- •Гнойный спондилит Частота заболеваний
- •Патологическая физиология
- •Клинические проявления
- •Лечение и направление к специалисту
- •Туберкулезный спондилит Частота заболеваний
- •Патологическая физиология
- •Лечение и направление к специалисту
- •Глава 6 новообразования позвоночника
- •Анамнез
- •Физикальное обследование
- •Лабораторные исследования
- •Классификация
- •'Ис. 31. Остеосаркома. Banna m.: Clinical Radiology of the Spine and Spinal Cord. Rockville, Md, Aspen, 1985, p 357.
- •Сдавление спинного мозга
- •Часть III шейный отдел позвоночника
- •Глава 7 анатомические особенности введение
- •Связки и межпозвоночные диски
- •Стабильность и подвижность
- •Включая зубчатые связки.
- •Артерии и вены
- •Список литературы
- •Глава 8 физикальное обследование
- •Пальпация
- •Грудиноключично сосцевидная мышца Нервы плечевого сплете Подключичная артерия
- •1. Передняя прямая мышца головы с,, с,
- •Наклоны шеи в стороны
- •Неврологическое обследование
- •Характерные движения
- •Большие периферические нервы
- •Исследование двигательной функции
- •Тыльная поверхность области между большим и указательным пальцами кисти
- •Мышечно-кожный нерв
- •Специальные методы исследования
- •Список литературы
- •Дополнительная литература
- •Глава 9
- •Обзорная рентгенография
- •Сгибание, мм
- •Разгибание, мм
- •Рентгенография через открытый рот
- •Рентгенография в косой проекции
- •Рентгенография в строго вертикальной проекции
- •Рентгенография в положении пловца
- •Рентгенография в положении сгибания и разгибания шеи
- •Диагностические ошибки
- •Другие методы исследования
- •Томография
- •Миелография
- •Ядерно-магнитный резонанс (ямр)
- •Список литературы
- •Дополнительная литература
- •Глава 10 переломы, вывихи, подвывихи
- •Классификация
- •Стабильность позвоночника
- •Верхняя часть шейного отдела позвоночника
- •Неврологические нарушения
- •Лечение
- •Сгибательный механизм повреждения Растяжение вследствие чрезмерного сгибания
- •Перелом «землекопа»
- •Двусторонний вывих позвонка
- •Смещение тела позвонка более чем на 50%
- •Сгибательный перелом
- •Сгибательно-ротационный механизм повреждения Односторонний вывих суставных отростков
- •Вертикально-компрессионный механизм повреждения
- •Многооскольчатый («лопающийся») перелом
- •РаЗгаБателъный механизм повреждения Растяжение вследствие чрезмерного разгибания
- •Отрывной перелом передней дуги атланта
- •Перелом задней дуги атланта
- •Перелом пластинки дуги позвонка
- •Травматический спондилолистез осевого позвонка (перелом палача)
- •Переломовывих в результате чрезмерного разгибания
- •Повреждения при боковых наклонах головы Перелом крючковидного отростка
- •Другие механизмы повреждений
- •3. Задний вывих 4. Ротационный подвывих
- •Специфические повреждения
- •Список литературы
- •Глава 11 перенапряжение и растяжение мягких тканей шеи
- •Растяжение связочного аппарата шеи
- •Травма вследствие чрезмерного разгибания
- •Травма вследствие чрезмерного сгибания
- •Список литературы
- •Глава 12
- •Синдром верхней апертуры грудной клетки
- •Реберно-ключичный синдром
- •Синдром передней лестничной мышцы
- •Синдром чрезмерного отведения
- •Повреждение плечевого сплетения
- •X, Собственно мышцы руки и мышцы, иннервируе-
- •Жгучие боли
- •Синдром большого затылочного нерва (затылочный неврит)
- •Синдром позвоночной артерии
- •Кривошея
- •Список литературы
- •Дополнительная литература
- •Часть IV грудной и поясничный отделы позвоночника
- •Глава 13 анатомия
- •Введение
- •Функциональная анатомия
- •Стабильность и подвижность
- •Передняя опорная структура Средняя опорная структура Задняя опорная структура
- •Спинной мозг и нервные корешки
- •Кровоснабжение спинного мозга
- •Список литературы
- •Глава 14 физикальное обследование введение
- •Объем движений
- •Сгибании.
- •Пальпация
- •Под углом 90° ноге.
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Неврологическое обследование
- •Область тела
- •Исследование чувствительности
- •В тексте).
- •Выявление сопутствующих заболеваний
- •Дифференцирование функциональной (неорганической) боли
- •Специальные тесты
- •Глава 1 s
- •Введение
- •Обзорная рентгенография
- •Компьютерная томография
- •Томография
- •Plumley t.F., Kilcoyne r.F., Mack l.A. Computed tomography in evaluation of gunshot wounds of the spine.- j. Сотр. Assist. Tome, 1983, 7:310.
- •Глава 16
- •Введение и основные понятия
- •Неврологические повреждения
- •1 Поясничные
- •Классификация и механизм травмы
- •Структура структура
- •Структура структура структура
- •Сгибательный механизм повреждения Изолированное сгибание
- •Сгибательно-ротационный механизм повреждения
- •Повреждения вследствие растяжения (натяжения)
- •Повреждения, обусловленные осевой нагрузкой Изолированная осевая нагрузка
- •Осевая нагрузка с ротацией
- •Разгибательный механизм повреждения
- •Срезывающий переломовывих
- •Повреждения, обусловленные боковыми наклонными движениями Изолированные боковые наклонные движения
- •Боковые наклонные движения с осевой нагрузкой
- •Проникающая травма
- •Список литературы
- •Глава 17 малая травма введение
- •Ушибы грудного и поясничного отделов позвоночника
- •Острые растяжения мышц и связок грудного отдела позвоночника
- •Список литературы
- •Глава 18 сколиоз и кифоз
- •Список литературы
- •Глава 19 боль в пояснице введение
- •Боль в пояснице, не связанная с костно-мышечной системой (отраженная боль)
- •Боль в пояснице, обусловленная малой травмой Мышечно-фасциальное растяжение
- •Синдром повреждения дугоотростчатого сустава
- •Растяжение крестцово-подвздошного сочленения
- •Острая грыжа межпозвоночного диска
- •Боль в пояснице с постепенным началом у лиц в возрасте до 50 лет Фиброзит
- •Инфекционные поражения позвоночника
- •Сакроилеит
- •Спондилолиз и спондилолистез
- •Боли в пояснице с постепенным началом у лиц в возрасте старше 50 лет
- •Анамнез и физикальное обследование
- •Физикальное обследование
- •Лечение
- •Постельный режим
- •Вытяжение и применение аэрозоля
- •Мануальная терапия позвоночника
- •Применение тепла и холода
Список литературы
Holdsworth F. W. Fractures, dislocations, and fracture-dislocations of the spine.—J. Bone Joint Surg., 1970, 52A.1534.
Denis F. The three-column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries.— Spine, 1983, 8:817.
Ferguson R. L., Allen B. L. A mechanistic classification of thoracolumbar spine fractures.—Clin. Orthop.. 1984, 189:77.
Angtuaco E.J. C, Binet E.F. Radiology of thoracic and lumbar fractures.— Clin. Orthop., 1984, 189:43.
Connolly J. F. (ed.) Dislocations, fractures and fracture-dislocations of the thoracic and lumbar spine.— In: The Management of Fractures and Dislocations: An Atlas. Philadelphia. W.B. Saunders. 1981.
Finneson В. E. Lumbosacral strain. In: Low Back Pain. Philadelphia, J. B. Lippincott, 1980.
Diltane J. В., Frv J., Kalton G. Acute back syndrome: A study from general practice.—Br. Med. J., 1966, 2:82.
Kelen G.D., Noji E.K., Doris P.E. Guidelines for use of lumbar spine radiography.- Ann. Emerg. Med., 1986, 15:245.
Brashear H. R., Raney R. B. Affections of the low back. —In: Shands' Handbook of Orthopedic Surgery, 9th ed. St. Louis, CV. Mosby, 1978.
Scxone J. G.. Lalshaw R.F.. Rohrer G. V. Use of lumbar spine films: Statistical evaluation at a univensity teaching hospital.— J.A.M.A., 1981, 246:1105.
Patrick J.D., Doris P.E., Mills M.L. et al. Lumbar spine x-rays: A multihospital study. -Ann. Emerg. Med., 1983, 12:84.
Hall F.M. Back pain and the radiologist.—Radiology, 1980, 137:861.
Torgerson W., Dolter W.E. Comparative roentgenographic study of the asymptomatic and symptomatic lumbar spine. J. Bone Joint Surg., 1976, 58A:850.
McGura A., Schwartz A. Relation between the low back pain syndrome and x-ray findings. —Scand. J. Rehabil. Med., 1978, 10:135.
Kaplan D. Spine problems in emergency department patients: Does every patient need an x-ray?—J. Emerg. Med., 1985, 2:257.
Rockey P.H., Tompkins R.K., Wood R. W. et al. The usefulness of x-ray examinations in the evaluation of patients with back pain.— J. Fam. Pract., 1978, 7:455.
Neidre A. Low back pain —Evaluation and treatment in the emergency department setting.—Emerg. Med. Clin. North Am., 1984, 2:441.
Witt I., Verstergaurd A., Rosenklml A. A comparative analysis of x-ray findings of the lumbar spine in patients with and without lumbar pain.— Spine, 1984, 9:298.
Hall F.M. Ovcrutilization of radiological examinations.--Radiology, 1976,
120:443.
Fullenlove Т. M., Williams A.J. Comparative roentgen findings in symptomatic and asymptomatic backs.— Radiology, 1957, 68:572.
Kelsey J. L.. White A. A. Epidemiology and impact of low back pain.— Spine, 1980. 5:133.
Rissanen P. M. The surgical anatomy and pathology of the supraspinous and inter-spinous ligaments of the lumbar spine with special reference to ligament ruptures.— Acta Orthop. Scand. [Suppl.j, 1960, 46:1.
White A. W.M. Low back pain in men receiving workmen's compensation.— Can. Med. Assoc. J.. 1966. 95:50.
