Сгибание, мм

Среднее положение, мм

Разгибание, мм

5,6 (2—11)

1. (2—6)

2. (3—7) 5,8 (4—7)

17,1 (11—22) 16,3 (12 20) 14,7 (9—20)

4,6 (1—10) 3,2 (1—5) 3,4 (2—7) 5,1 (2—7) 14,9 (8 20) 15,1 (11—20) 13,9 (9—20)

3,6 (1—8) 3,8 (2—6) 4,1 (3—6) 6,1 (4—8) 15,2 (10—20) 13,9 (7—19) 11,9 (7—21)

* Ширина контуров мягких тканей перед позвонками измерялась в среднем поло­жении на рентгенограммах шейного отдела позвоночника в боковой проек­ции у 50 здоровых людей. У некоторых из них наблюдалась небольшая сте­пень шейного спондилеза. Средний возраст обследованных составил 46 лет (от 15 до 78 лет). Ширина в согнутом и разогнутом положении шеи измерялась у 20 пациентов с нормальными значениями. Их средний возраст 31 год (от 16 до 67 лет). Пересчет с учетом рентгенографического увеличения (примерно в 1,3 раза) не проводился.

Penning L.: Prevertebral hematoma in cervical spine injury Incidence and etiolo­gical significance- Am. J. Neuroradiology 1:557—565, 1980.

в результате перелома или разрыва связок. Иногда это единствен­ный признак серьезного повреждения, особенно в случаях травмы от чрезмерного разгибания и перелома зубовидного отростка без [смещения. В табл. 9 и на рис. 82 [9] показаны пределы нормальных пвеличин ширины контуров мягких тканей, расположенных перед каждым позвонком шейного отдела позвоночника. Следует пом­нить, что введенная назогастральная или эндотрахеальная трубка Ігожет сдавить отечную ткань и тем самым исказить реальные •азмеры.

Следующий объект исследования мягких тканей в ЛП— [предпозвоночная полоска жира. Такая прослойка жировой ткани тіролегает от верхних участков шейного отдела до уровня C_Vi параллельно передней продольной связке. Смещение жирового [слоя предполагает возможность серьезной травмы даже тогда, когда нет общего расширения предпозвоиочных мягких тканей.

Сзади необходимо обследовать промежутки между остистыми [отростками. Их значительное расширение может свидетельство­вать о разрыве межостистых или надостистых связок (как прави­ло, в результате травмы при сгибании), а иногда о переломе или смещении кпереди лежащих структур.

Рентгенография в переднезадней проекции

Снимок в переднезадней (ПЗ) проекции дает полезную инфор­мацию, ограниченную, однако, в связи с наложением нижней че-(люсти и затылке. При этом верхняя часть шейного отдела позво­ночника не просматривается, а видны лишь пять нижних шейных позвонков и верхний грудной позвонок. На снимке четко опреде-

Рис. 82. Пределы нор­мальных значений ши­рины предпозвоночно-го пространства.

ляются верхние и нижние замыкательные пластинки тел позвон­ков, крючковидные отростки, унковертебральные суставы (суста­вы Лушки) и боковые кортикальные края. Вследствие наложения латеральных масс на рентгенограмме увидеть пространства ме­жду суставными поверхностями не удается. Эти наложения в ПЗ проекции представляют собой длинную плавную волнистую по­лосу затемнения. Травматический наклон суставных отростков является патологическим признаком и обусловлен образованием сколиотического угла вследствие одностороннего компрессионно­го перелома или блокировки суставных поверхностей.

Остистые отростки представлены в виде вертикального ряда, расположенного по средней линии с приблизительно равными

промежутками. Увеличение нормального расстояния между 2 от­ростками примерно в 1,5 раза считается патологическим и может быть связано с растяжением от чрезмерного сгибания или блоки­рования суставных поверхностей.