Стабильность и подвижность

Позвоночный столб примечателен гем, что, являясь защит­ным костным футляром спинного мозга, он обладает значитель­ной эластичностью и подвижностью. Это возможно благодаря большому количеству сопоставленных вместе позвонков, каждый из которых наделен несколькими суставами. И хотя подвижность двух соседних позвонков относительно друг друга ограничена, в совокупности движения в нескольких суставах создают значите­льную мобильность. В то время как движения позвоночника обе­спечиваются мышцами, стабильность обеспечивается связками и противостоянием костей.

Наиболее подвижным сегментом позвоночника является его шейный отдел. В атлантозатылочном суставе возможны сгиба­ние, разгибание, а также незначительные боковые движения, огра­ниченные атлантозатылочной мускулатурой. Эти сочленения обе­спечивают примерно половину сгибания шеи.

Половина вращательных движений шейного отдела позвоноч­ника обеспечивается срединным атлантоосевым суставом, огра­ниченным крыловидными связками и латеральными атлантоосе-выми суставами. Нижняя часть шейного отдела—наиболее под­вижный участок всего позвоночника благодаря относительно тол­стым межпозвоночным дискам и накопленным переднезадним краям тел позвонков, скользящих по поверхности нижележащих

Латеральная прямая мышца головы Медиальная прямая

мышца головы Длинная мышца Длинная головы

мышца шеи (верхняя носая часть)

Длинная мышца шеи (вертинальная часть)

Средняя лестничная мышца

Передняя лестничная мышца

Задняя лестничная мышца

Длинная мышца шеи (нижняя носая часть)

позвонков. Сгибание ограничивается задними связками и мышца­ми, однако в конце наклона вперед оно сдерживается подбород­ком, упирающимся в грудь. С другой стороны, резкое разгибание ограничено лишь передней продольной связкой и передними структурами шеи. Полное сгибательно-разгибательное движение шеи составляет примерно 90°, поэтому резкое разгибание, лишен­ное спереди такого анатомического упора, как подбородок, мо­жет вызвать серьезную травму.

Суставные дужки и межпоперечные связки препятствуют значи­тельным боковым наклонам шеи, а плечи образуют анатомиче­ский предел сгибаний вбок.

Все движения в шейном отделе контролируются окружающи­ми мышцами, проходящими от черепа и нижней челюсти к верх­

ним грудным позвонкам и ребрам с многочисленными прикрепле­ниями в шейном отделе. Ниже перечислены мышцы, участвующие в сгибании, разгибании, вращении и наклонах. На рис. 44—47 по­казана их локализация.

Мышцы шейного отдела позвоночника

Разгибание

Ременная мышца головы Ременная мышца шеи Полуостистая мышца головы Полуостистая мышца шеи Длиннейшая мышца головы Длиннейшая мышца шеи Трапециевидная мышца шеи

Межостистые мышцы

Большая задняя прямая мышца головы

Верхняя косая мышца головы

Грудиноключично-сосцевидная мышца (задние волокна) Сгибание

Грудиноключично-сосцевидная мышца (передние волокна) Длинная мышца шеи Длинная мышца головы Передняя прямая мышца головы Ротация и боковые наклоны

Грудиноключично-сосцевидная мышца Лестничные мышцы Ременная мышца головы Ременная мышца шеи Длиннейшая мышца головы Мышца, поднимающая лоштку

Длинная мышца шеи Подвздошно-реберная мышца шеи Многораздельные мышцы Межиоперечные мышцы Нижняя косая мышца головы Латеральная прямая мышца головы

Примечание. Анатомически эти мышцы могут быть классифицированы со­гласно их локализации.

СПИННОЙ МОЗГ И НЕРВНЫЕ КОРЕШКИ

Относительно массивный шейный отдел спинного мозга (шей­ное утолщение) обеспечивает иннервацию верхних конечностей. Для расположения спинного мозга и обеспечения дополнительно­го пространства, необходимого при сгибании, шейный отдел спинномозгового канала достаточно велик и относительно объ­емен, особенно на уровне атланта. Спинной мозг покрыт твердой, паутинной и мягкой оболочками. Твердая мозговая оболочка проходит за задней продольной связкой и окружает каждый нерв­ный корешок до уровня межпозвоночных отверстий. К твердой оболочке плотно предлежит паутинная оболочка, под которой на­ходится спинномозговая жидкость, омывающая спинной мозг. Со спинным мозгом сращена мягкая оболочка. Ее боковая часть со­бирается в складку, расположенную вдоль всей длины позвоноч­ника и дающую начало примерно 20 зубчатым связкам с каждой стороны (рис. 48). Эти связки прикрепляются к твердой мозговой

Рис. 48. Сагиттальный разрез верхнего участка шейного отдела позвоночника,