Связки и межпозвоночные диски

Позвонки составляют костную основу и защиту позвоночного стоба, связки и межпозвоночные диски обеспечивают его стабиль­ность и эластичность. Передняя и задняя продольные связки, ра­сполагаясь вдоль всего позвоночника, являются его основными стабилизаторами (рис. 40). Передняя продольная связка образо­вана рядом мощных фиброзных волокон, соединяющих передние поверхности тел позвонков. Самая узкая ее часть находится в шей­ном отделе, однако она утолщается вдоль его длины. От уровня осевого позвонка связка устремляется вверх и, прекрепляясь к ат­ланту, срастается с передней атлантозатылочной мембраной. В Месте сцепления с телом позвонка связка формирует часть над­костницы—ее самое плотное соединение, находящееся на пере­днем крае. К межпозвоночным дискам она прилегает свободно.

Рис. 40. Вид сбоку передней и задней продольных связок в шейном отделе позво­ночника.

Задняя продольная связка, напротив, достигает наибольшей ширины на уровне шейного отдела, а на дальнейшем протяжении суживается. Это имеет важное значение (так как связка находится внутри позвоночного канала) для обеспечения большего про­странства для спинного мозга и нервных элементов. Наиболее плотно связка предлежит к боковым отделам задней поверхности тела позвонка, будучи натянутой поперек вогнутой поверхности тел позвонков, оставляя пространство для сосудистых элементов. На уровне дисков задняя продольная связка разделяется на два слоя. Длинный поверхностный слой соединяет несколько элемен­тов позвонка. Глубокий слой пересекает межпозвоночный диск

Рис. 41. Вид спереди поперечного среза межпозвоночного ди­ска шейного отдела позвоночника.

и выполняет функцию сдерживающего бандажа, предохраняюще­го диск от проникновения в спинномозговой канал.

Межпозвоночные диски в шейном отделе имеют наименьшие размеры. Они состоят из четырех частей: студенистого ядра в цен­тре, окруженного фиброзным кольцом и связанного с телами по­звонков двумя хрящевыми замыкательными пластинками. В про­тивоположность другим отделам позвоночника шейные диски плотнее окружены костями (рис. 41). Вогнутая верхняя и выпуклая нижняя поверхности позвонка прочно удерживают его на своем месте. На краю верхней поверхности позвонка обычно имеется выступ, называемый крючком, который соприкасается с частью нижней поверхности, называемой ножкой. Иногда, вероятно в ре­зультате дегенеративных изменений, крючок и ножка образуют унковертебральное сочленение, называемое суставом Лушки.

В области позвоночных дуг расположено несколько связок (рис. 42). В шейном отделе проходит широкая подостистая связка, называемая выйной. Она берет начало от выступающего позвон­ка C_vn и заканчивается на наружном затылочном выступе, являясь основным стабилизатором головы и шеи. К каждому остистому отростку прикреплены глубокие волокна. Под выйной связкой ра­сположены межостистые связки, соединяющие соседние остистые отростки. Важными стабилизаторами сгибания являются высо­коэластичные желтые связки. Благодаря хорошей эластичности их волокна не позволяют твердой мозговой оболочке выпячива­ться и подвергаться сдавлению, даже когда они расслаблены. Желтые связки прикрепляются к передней поверхности дуги верх­него позвонка и направляются к верхнему краю пластинки нижне­го позвонка. Связки проходят с обеих сторон и сзади переходят в межостистую связку, а спереди—в фиброзную капсулу синовиа­льного сочленения. Сочлененные поверхности являются истинны­ми синовиальными суставами с фиброзными капсулами.

Связки, соединяющие шею и череп, различны и каждая имеет свое назначение (см. рис. 42; рис. 43). Передняя продольная связка проходит от осевого позвонка и прикрепляется к передней дуге ат­ланта, затем к затылочной мембране и затылку перед большим затылочным отверстием. Задняя продольная связка получает часть покровной мембраны, которая проходит над зубовидным от­ростком и прикрепляется к затылочной кости на уровне подъя­зычных каналов внутри черепа. Глубже покровной мембраны рас­положена связка, содержащая поперечную связку. Последняя простирается через переднюю часть атланта вдоль задней поверх­ности зубовидного отростка. Продольные пучки поперечной связки поддерживают зуб сверху и снизу.

Дополнительные атлантоосевые связки веерообразно направ­ляются от основания зуба к латеральным отделам атланта. Связка верхушки зуба направляется к переднему краю большого

затылочного отверстия. Зубовидный отросток также прикреплен к боковым краям большого затылочного отверстия клиновидны­ми связками. Сочленение зуба с атлантом и атланта с затылочны­ми мыщелками является истинным синовиальным.