- •Часть I. Общие принципы обследования и лечения постра- давших с повреждениями позвоночника 15
- •Глава 1. Подход к пациенту с травмой позвоночника 15
- •Глава 2. Спинальные синдромы: оценка н лечение 31
- •Глава 3. Воспаление суставов позвовочника 43
- •Глава 4. Остеопороз 67
- •Глава 5. Инфекционные поражения позвоночника 71
- •Глава 6. Новообразования позвоночника 85
- •Глава 7. Анатомические особенности ... 106
- •Глава 9. Рентгенологические исследования 153
- •Глава 10. Переломы, вывихи, подвывихи 171
- •Глава 11. Перенапряжение и растяжение мягких тканей шеи . . . 219
- •Глава 8. Физикальное обследование 125
- •Глава 12. Специфические синдромы н расстройства 230
- •Часть IV. Грудной и поясничный отделы позвоночника 245
- •Глава 13. Анатомия 245
- •Глава 14. Физикальное обследование . 257
- •Глава 15. Рентгенологические методы исследования 306
- •Глава 16. Переломы, вывихи, повреждения главных связок . . . . 317
- •Глава 17. Малая травма 355
- •Глава 18. Сколиоз и кифоз 365
- •Глава 19. Боль в пояснице 376
- •Часть I
- •И лечения пострадавших с повреждениями позвоночника
- •Глава 1 подход к пациенту с травмой позвоночника
- •Механизм и патологическая физиология травмы позвоночника
- •Лечение на догоспитальном этапе
- •Санация дыхательных путей и обеспечение дыхания
- •Кровообращение
- •Первичная оценка состояния больного
- •Исследование других систем
- •Рентгенологическое исследование
- •Лабораторные исследования
- •Лечение
- •Медикаментозное лечение
- •Список литературы
- •Дополнительная литература
- •Часть II неотложные состояния
- •Глава 2 спинальные синдромы: оценка и лечение введение и анатомические особенности
- •Синдром полного перерыва спинного мозга
- •Осязание мозг
- •Синдром поражения передних отделов спинного мозга
- •Синдром поражения центральных отделов спинного мозга
- •Ушиб задних отделов шейных сегментов спинного мозга
- •Синдром броун-секара
- •Синдром поражения нервных корешков и конского хвоста спинного мозга
- •Ушиб спинного мозга
- •Список литературы
- •Глава 3 воспаление суставов позвоночника
- •Ревматоидный артрит позвоночника Частота заболеваний
- •Патологическая физиология
- •Клинические проявления
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Частота заболеваний
- •Патологическая физиология
- •Клинические проявления
- •Физикальное обследование
- •Клиническое течение
- •Осложнения и прогноз
- •Лечение и направление к специалисту
- •Остеоартрит позвоночника Частота заболеваний
- •Патологическая физиология
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение и направление к специалисту
- •Список литературы
- •Глава 4 остеопороз введение
- •Клинические проявления
- •Лечение
- •Список литературы
- •Глава 5
- •Введение
- •Гнойный спондилит Частота заболеваний
- •Патологическая физиология
- •Клинические проявления
- •Лечение и направление к специалисту
- •Туберкулезный спондилит Частота заболеваний
- •Патологическая физиология
- •Лечение и направление к специалисту
- •Глава 6 новообразования позвоночника
- •Анамнез
- •Физикальное обследование
- •Лабораторные исследования
- •Классификация
- •'Ис. 31. Остеосаркома. Banna m.: Clinical Radiology of the Spine and Spinal Cord. Rockville, Md, Aspen, 1985, p 357.
- •Сдавление спинного мозга
- •Часть III шейный отдел позвоночника
- •Глава 7 анатомические особенности введение
- •Связки и межпозвоночные диски
- •Стабильность и подвижность
- •Включая зубчатые связки.
- •Артерии и вены
- •Список литературы
- •Глава 8 физикальное обследование
- •Пальпация
- •Грудиноключично сосцевидная мышца Нервы плечевого сплете Подключичная артерия
- •1. Передняя прямая мышца головы с,, с,
- •Наклоны шеи в стороны
- •Неврологическое обследование
- •Характерные движения
- •Большие периферические нервы
- •Исследование двигательной функции
- •Тыльная поверхность области между большим и указательным пальцами кисти
- •Мышечно-кожный нерв
- •Специальные методы исследования
- •Список литературы
- •Дополнительная литература
- •Глава 9
- •Обзорная рентгенография
- •Сгибание, мм
- •Разгибание, мм
- •Рентгенография через открытый рот
- •Рентгенография в косой проекции
- •Рентгенография в строго вертикальной проекции
- •Рентгенография в положении пловца
- •Рентгенография в положении сгибания и разгибания шеи
- •Диагностические ошибки
- •Другие методы исследования
- •Томография
- •Миелография
- •Ядерно-магнитный резонанс (ямр)
- •Список литературы
- •Дополнительная литература
- •Глава 10 переломы, вывихи, подвывихи
- •Классификация
- •Стабильность позвоночника
- •Верхняя часть шейного отдела позвоночника
- •Неврологические нарушения
- •Лечение
- •Сгибательный механизм повреждения Растяжение вследствие чрезмерного сгибания
- •Перелом «землекопа»
- •Двусторонний вывих позвонка
- •Смещение тела позвонка более чем на 50%
- •Сгибательный перелом
- •Сгибательно-ротационный механизм повреждения Односторонний вывих суставных отростков
- •Вертикально-компрессионный механизм повреждения
- •Многооскольчатый («лопающийся») перелом
- •РаЗгаБателъный механизм повреждения Растяжение вследствие чрезмерного разгибания
- •Отрывной перелом передней дуги атланта
- •Перелом задней дуги атланта
- •Перелом пластинки дуги позвонка
- •Травматический спондилолистез осевого позвонка (перелом палача)
- •Переломовывих в результате чрезмерного разгибания
- •Повреждения при боковых наклонах головы Перелом крючковидного отростка
- •Другие механизмы повреждений
- •3. Задний вывих 4. Ротационный подвывих
- •Специфические повреждения
- •Список литературы
- •Глава 11 перенапряжение и растяжение мягких тканей шеи
- •Растяжение связочного аппарата шеи
- •Травма вследствие чрезмерного разгибания
- •Травма вследствие чрезмерного сгибания
- •Список литературы
- •Глава 12
- •Синдром верхней апертуры грудной клетки
- •Реберно-ключичный синдром
- •Синдром передней лестничной мышцы
- •Синдром чрезмерного отведения
- •Повреждение плечевого сплетения
- •X, Собственно мышцы руки и мышцы, иннервируе-
- •Жгучие боли
- •Синдром большого затылочного нерва (затылочный неврит)
- •Синдром позвоночной артерии
- •Кривошея
- •Список литературы
- •Дополнительная литература
- •Часть IV грудной и поясничный отделы позвоночника
- •Глава 13 анатомия
- •Введение
- •Функциональная анатомия
- •Стабильность и подвижность
- •Передняя опорная структура Средняя опорная структура Задняя опорная структура
- •Спинной мозг и нервные корешки
- •Кровоснабжение спинного мозга
- •Список литературы
- •Глава 14 физикальное обследование введение
- •Объем движений
- •Сгибании.
- •Пальпация
- •Под углом 90° ноге.
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Неврологическое обследование
- •Область тела
- •Исследование чувствительности
- •В тексте).
- •Выявление сопутствующих заболеваний
- •Дифференцирование функциональной (неорганической) боли
- •Специальные тесты
- •Глава 1 s
- •Введение
- •Обзорная рентгенография
- •Компьютерная томография
- •Томография
- •Plumley t.F., Kilcoyne r.F., Mack l.A. Computed tomography in evaluation of gunshot wounds of the spine.- j. Сотр. Assist. Tome, 1983, 7:310.
- •Глава 16
- •Введение и основные понятия
- •Неврологические повреждения
- •1 Поясничные
- •Классификация и механизм травмы
- •Структура структура
- •Структура структура структура
- •Сгибательный механизм повреждения Изолированное сгибание
- •Сгибательно-ротационный механизм повреждения
- •Повреждения вследствие растяжения (натяжения)
- •Повреждения, обусловленные осевой нагрузкой Изолированная осевая нагрузка
- •Осевая нагрузка с ротацией
- •Разгибательный механизм повреждения
- •Срезывающий переломовывих
- •Повреждения, обусловленные боковыми наклонными движениями Изолированные боковые наклонные движения
- •Боковые наклонные движения с осевой нагрузкой
- •Проникающая травма
- •Список литературы
- •Глава 17 малая травма введение
- •Ушибы грудного и поясничного отделов позвоночника
- •Острые растяжения мышц и связок грудного отдела позвоночника
- •Список литературы
- •Глава 18 сколиоз и кифоз
- •Список литературы
- •Глава 19 боль в пояснице введение
- •Боль в пояснице, не связанная с костно-мышечной системой (отраженная боль)
- •Боль в пояснице, обусловленная малой травмой Мышечно-фасциальное растяжение
- •Синдром повреждения дугоотростчатого сустава
- •Растяжение крестцово-подвздошного сочленения
- •Острая грыжа межпозвоночного диска
- •Боль в пояснице с постепенным началом у лиц в возрасте до 50 лет Фиброзит
- •Инфекционные поражения позвоночника
- •Сакроилеит
- •Спондилолиз и спондилолистез
- •Боли в пояснице с постепенным началом у лиц в возрасте старше 50 лет
- •Анамнез и физикальное обследование
- •Физикальное обследование
- •Лечение
- •Постельный режим
- •Вытяжение и применение аэрозоля
- •Мануальная терапия позвоночника
- •Применение тепла и холода
Глава 8. Физикальное обследование 125
Осмотр 126
Пальпация 127
Костные структуры 127
Мягкие ткани 131
Объем движений 138
Характерные движения 139
Неврологическое обследование 141
С, и С„ 141
С„, 141
CIV 141
Су 142
CVI 145
CVI1 146
Cvm 147
Т, 148
Большие периферические нервы 148
Лучевой нерв 148
Локтевой нерв . , 149
Срединный нерв 149
Подмышечный нерв 149
Мышечно-кожный нерв 150
Специальные методы исследования 150
Список литературы 153
Дополнительная литература 153
Глава 9. Рентгенологические исследования 153
Введение 153
Обзорная рентгенография 154
Рентгенография в латеропозитдии 154
Рентгенография в переднезадней проекции 161
Рентгеногра( >ия через открытый рот 163
Рентгеногра( шя в косой проекции 163
Рентгенография в строго вертикальной проекции .... 164
Рентгенография в положении пловца 164
Рентгенография в положении сгибания и разгибания шеи 164
Диагностические ошибки 164
Другие методы исследования 167
Томография 167
Миелография 168
Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) 169
Список литературы 170
Дополнительная литература 170
Глава 10. Переломы, вывихи, подвывихи 171
Классификация 171
Стабильность позвоночника 176
Верхняя часть шейного отдела позвоночника 177
Нижняя часть шейного отдела позвоночника 180
Неврологические нарушения 182
Лечение ' 184
Сгибательный механизм повреждения 185
Растяжение вследствие чрезмерного сгибания 185
Простой клиновидный (компрессионный) перелом .... 187
Перелом землекопа . . . .188
Двусторонний вывих позвонка 188
Сгибательный перелом 190
Сгибателъно-ротационный механизм повреждения 192
Односторонний вывих суставных отростков 192
Разгибательно-ротационный механизм повреждения 194
Перелом суставных отростков 194
Вертикально-компрессионный механизм повреждения .... 194 Многооскольчатый («лопающийся») перелом Джефферсона
(перелом атланта) 194
Многооскольчатый («лопающийся») перелом 196
Разгибательный механизм повреждения 198
Растяжение вследствие чрезмерного разгибания 198
Отрывной перелом передней дуги атланта 200
Разгибательный перелом осевого позвонка в форме капли
слезы 200
Перелом задней дуги атланта 201
Перелом пластинки дуги позвонка 202
Травматический спондилолистез осевого позвонка (перелом
палача) 202
Переломовывих в результате чрезмерного разгибания . 204
Повреждения при боковых наклонах головы ........ 205
Перелом крючковидного отростка 205
Другие механизмы повреждений 206
Разрыв атлантозатылочного сочленения 206
Вывих в атлантоосевом суставе, С, и С„ 206
Перелом зуба 209
Шейный отдел позвоночника у детей 211
Специфические повреждения 213
Список литературы 216
Дополнительная литература 218
Глава 11. Перенапряжение и растяжение мягких тканей шеи . . . 219
Растяжение связочного аппарата шеи 219
Травма вследствие чрезмерного разгибания 219
Травма вследствие чрезмерного сгибания 222
Повреждение межпозвоночных дисков шейного отдела . . . 224
Список литературы 229