Психотерапевтическое вмешательство

Лечение состояло из часового занятия по игровой те­рапии раз в неделю в течение двух лет, а затем—двух заня­тий в месяц в течение шести месяцев. На начальной стадии терапии Адам жил дома. Затем он был помещен в детский лечебный стационар. В течение последних шести месяцев он опять жил дома. На начальном этапе занятий Адам вел себя в игровой комнате агрессивно, беспощадно и грубо; воображение у него отсутствовало. Каждая игра непре­менно включала следующий элемент: Адам прятался в иг­рушечном домике, где он чувствовал себя в безопасности, и оттуда швырял в терапевта разные предметы и пугал ее. Милстон интерпретирует эти действия как повторное во­площение враждебного отношения биологической матери к Адаму в младенчестве и потребности Адама проверить новые отношения с терапевтом.

После нескольких недель свободной отражающей игры Милстон изменила игровые занятия. В течение пер­вых пятнадцати минут Милстон «командовала» и обучала Адама аффермативному письму и медитации, с тем чтобы помочь ему превратить бессознательное негативное отно­шение к жизни в позитивные утверждения по отношению к самому себе. В остальное же время Адаму разрешалось самому решать, чем заниматься. Через шесть недель мать Адама стала участвовать в некоторых занятиях. На одном особенно запомнившемся занятии Адам забрался в спаль­ный мешок и велел матери и Милстон спрятаться. Держа в руках игрушечную зебру, он подполз к тому месту, где они прятались, и велел матери сначала найти зебру, а потом она найдет и его. Мать Адама сумела включиться в игру и, по совету терапевта, очень обрадовалась, обнаружив в спа­льном мешке мальчика. Эта символика — мальчик как бы родился вновь из спального мешка и попал прямо в объя­тья матери — оказалась поворотным пунктом в отношени­ях матери и ребенка.

Результаты

Хотя Адам пережил несколько неудач во время тера­пии и не мог в достаточной степени контролировать свою агрессивность, к моменту завершения терапии мальчик умел испытать чувство раскаяния за плохое поведение и выказать любовь, он радовался жизни, и в его отношениях с окружающими появилась гибкость. Приемные родители сообщали, что Адам быстрее справляется с вспышками раздражения и более охотно отвечает за свои поступки.

Комментарии

Хотя число занятий, в которых участвовала мать, неиз­вестно, подключение матери как интегральная часть тера­пии представляется исключительно полезным для ребен­ка. К концу занятий Мильтон сообщает, что не все темы были в достаточной степени проработаны, но хочется на­деяться, что эмоциональная связь, возникшая между ма­терью и ребенком, создаст основу для дальнейшего исце­ления ребенка. Процесс излечения детей с глубокими на­рушениями, по-видимому, неизбежно является продол­жительным.

Источник. МіІ5іоп, А. (1989). ЕзШЪНзЫпё ЬопсЗіп§: а сазе оГ геЬігіЬ? ВгіІізН ,/оигпа! о/ Оссираііопаї ТНегару 52(11):437—439.

Возможные диагнозы по в8м-іу

89. Реактивное нарушение привязанности в младен­честве и раннем детстве.

У71.02 Антисоциальное поведение в детстве или подро­стковом возрасте.

8. Нарушения поведения.

4. Дистимические нарушения.

4. Аутизм

Что такое аутизм, не очень понятно, и это вызывает споры о его причинах; поэтому психотерапевтические процедуры с детьми-аутиетами редко встречаются в жур­налах по консультированию, психологии и социальной работе. Еще меньше упоминаний об этом можно найти в литературе по игровой терапии. Мы обнаружили только два описания случаев, опубликованных терапевтами пси­хоаналитической ориентации, где описывалось примене­ние техник игровой терапии при работе с Детьми-аутиста- ми. Оба исследования демонстрируют драматические воз­можности установления эмоционального контакта с деть- ми-аутистамй. Они свидетельствуют о том, что такие дети стремятся управлять собственной игрой и своими отноше­ниями с терапевтом и чувствуют себя увереннее, общаясь с терапевтом посредством игрушек — например, кукол из кукольного театра. Техника, описанная в этой главе, когда кукла говорит вместо терапевта, дает игровому терапевту позитивные возможности для работы с самым широким кругом замкнутых или сопротивляющихся детей.

Психодинамическая игровая терапия с м ал ь чипом - аут и ст ом, функционирующим на высоком уровне

Автор: Ричард Бромфильд

Фокус

Подтверждение состоятельности традиционной психо­динамической игровой терапии в работе со смазанными ва­риантами аутистского синдрома.

Введение

Принято считать, что дети-аутисты слишком отстают в речевом развитии и абстрактном мышлении, чтобы изв­лечь пользу из психотерапии. Тем не менее для де- тей-аутистов, обладающих высоким уровнем интеллекта, занятия методами традиционной игровой терапии могут оказаться полезными. Эти дети выглядят как аутисты, но проявляют большие интеллектуальные способности и со­циальный интерес, чем это характерно для глубоких форм аутизма. Это описание случая приводится для того, чтобы поощрить использование игровой терапии с детьми, кото­рым, как иногда кажется, подходят более структурирован­ные и обучающие методы.