Психотерапевтическое вмешательство

Процесс психотерапии в течение восемнадцати меся­цев состоял из трёх, этапов: начальная стадия, середина и завершение. Начальная стадия терапии была отмечена террором и яростью. Ким отказывался заходить в игровую комнату, пинался, визжал и убегал. После того, как его вносили в игровую комнату, он плевался; матерился, швырялся игрушками, расплескивал воду и пытался уда­рить терапевта. Периодически Кима приходилось призы­вать к порядку. К седьмому занятию, когда его злость по­степенно снизилась- он стал признавать ограничения и участвовать в воспитательной игре»

Седуктивная и эротическая игра возникла после седь­мого занятия и продолжалась последующие четыре меся­ца. Ким снимал одежду и пытался вовлечь терапевта в сек­суальное взаимодействие. Когда терапевт наложил на это запрет, Ким рассердился и начал онанировать# помощью игровых материалов. Кроме того, на этой стадии он часто мылся песком, мылом и водой и писал в таз. После шест­надцатого занятия Ким перешёл к интенсивной инфанти­льной игре: в частности, он сосал из бутылочки и требовал', чтобы терапевт кормил и пеленал его. Вслед за этим Ким перешел к спокойной игре с терапевтом, хотя иногда Воз­никали конфликты, приводящие к агрессивной и сексуа- лйзированной игре. Он прорабатывал с терапевтом возниц Кающие чувства привязанности и конфликт, который он испытывал к усыновившей его матери.

После года игровой терапии игровая деятёльноеты в» основном сосредоточилось вокруг тем, связанных с до­машними животными, машинами, домами, Ким все реже включал в свою игру терапевта. Игрушечные животные, которые когда-то были хищниками, превратились в лас­ковых домашних животных. Сексуальные темы исчезли. Игра с куклами отражала обычные семейные"сцены.

К концу лечения (восемнадцать месяцев) в поведении Кима больше не возникали непредсказуемые взрывы. Его поведение в школе существенно улучшилось, он не отыг­рывал вовне сексуальные побуждения и в игре с другими детьми был лидером. Его родители сообщают, что он от-

96

зывчивый и нежный ребенок, и в школе он успешно влил­ся в обычный класс. •

Комментарии

Представленный случай иллюстрирует юнгианский тезис о том, что дети пойдут в том направлении, в котором они ощущают потребность идти. Следует отметить, что тщательная супсрвизия и консультирование в этом случае были интегральной частью эффективности игровой тера­пии, Глубинная природа ситуации и диагноза Кима не остались, разумеется, вне эффективной сферы игрового психотерапевтического вмешательства. Интеграция и раз­витие, которые происходят в игровой терапии с дисинтег- рированньш ребенком, пережившим тяжелый абъюз, яв­ляются свидетельством гибкости Детей и эффективности игровой терапии.

Источник. Аііап, І., апсі Ьа\\топ-5ресгІ, 8. (1993,).. Ріау рзусІюШегару оГа ргоіоипсіїу іпсезі аЪизес! Ъоу: а Іищрап ар- ргоасЬ. Іпїегпаііопаї Лигпаї о/Ріау Ткегару 2(\)\ 33—48.

Возможные диагнозы по В8М-ІУ

10. Шизофрения, дезорганизованный тйп.

У61.21 Сексуальное насилие над ребенком.

80. Расстройство поведения/

81. Деструктивное нарушение личности е проявле­ниями негативизма.

3. Заказ № 3728,

Игровая терапия с ребенком, страдающим диссоциацией

Автор: Джейн Горман

Фокус

Игровая терапия, центрированная на ребенке, с десяти­летним мальчиком, страдающим диссоциацией.

Введение

Стива направила к психотерапевту школа. Его поведе­ние в классе было странным и проблематичным, а в игро­вой комнате — диссоциативным. Использовался метод иг­ровой терапии, центрированной на клиенте.

Описание случая

Стиву было десять лет, и он учился в четвертом классе, когда его направили к психотерапевту. Хотя он говорил полными предложениями и имел большой запас слов, его было трудно понимать. Учительница Стива отмечала, что он не умел писать, но умел читать. В классе он легко отвле­кался, искал внимания, нарушал дисциплину, непрерыв­но говорил и выходил в коридор..

Предварительная оценка показала, что у Стива были средние интеллектуальные способности, речевые трудно­сти, импульсивное поведение, нарушенное внимание и концентрация, легкие затруднения в моторике, проблемы восприятия, плохие отношения со сверстниками и серьез­ные Эмоциональные проблемы. В дополнение к службе психического здоровья ему бьіли рекомендованы логопе­дическая помощь и обучение в специальном классе.