Результаты

На протяжении последующих занятий игровой тера­пией состояние Билли продолжало улучшаться. Он боль­ше разговаривал с психотерапевтом, его игра стала более сложной, он вносил в нее все больше элементов воображе­ния, и его манеры стали более свободными и приятными. Мать сообщила, что дома его поведение стало более асер- тивным, он с большей охотой выходит гулять. Оставались некоторые проблемы в саду, где воспитатели относились к нему предвзято, а ученики подвергали его остракизму. Психотерапия завершилась несколькими групповыми за­нятиями, в результате чего уменьшились трудности социа­лизации в саду. Год спустя после завершения психотера­пии мать сообщала, что Билли отлично акклиматизиро­вался в новой школьной ситуации, хорошо учится (при повторном тестировании интеллекта он получил устойчи­вый средний балл) и стал «счастливым, свободным ребен­ком».

Комментарии

Экслайн исходит из предположения, что ребенок ведет себя в соответствии с представлением о том, как он выгля­дит в глазах других, и что поведение ребенка зависит от ощущения успеха или неуспеха в приспособлении к опре­делённым обстоятельствам. Она полагает, что игровая те­рапия предоставила Билли возможность приобрести опыт, освобождающий его от «цепочки прошлых пережи­ваний», и создала пространство для маневра, где он мог чувствовать себя в безопасности. Именно в этой ситуации Билли мог работать над своими проблемами идо конца са-

222

мовыражаться. Изменения, которые произошли с Билли в игровой комнате, естественным образом были перенесе­ны на его поведение в саду и дома. Чувство безопасности и система отношений, которые Экслайн предложила Билли,

• это те условия, в которых, по-видимому, ребенок, стра­дающий элективным мутизмом, нуждается, для того что­бы обрести столь желанную свободу.

Источник. Ахііпе, У.М. (1948). Зоте оЬвег/аїіопз оп ріау іЬегару. Іоитаї о/СотиШщ Ряускоіо^у 12:209—216.

Возможные диагнозы по В8М-ІУ

23. Селективный мутизм.

23. Социальная фобия, генерализованный вариант. 317 Легкая умственная отсталость.

Игровая терапия — индивидуально и вместе с братьями — при работе с девочкой, страдающей элективным мутизмом

Авторы: Карен Барлоу, Джо Анна Строеур и Гарри Лэндрет

Фокус

Использование индивидуальной и групповой (вместе с сиблингами) игровой терапии для лечения селективного му- тизма и энуреза у пятилетней девочки.

Введение

Эми отказывалась говорить в саду и в любой ситуации за пределами дома. Она была чрезмерно застенчива, стра­дала энурезом и по ночам мочилась в постель. Два брата Эми также страдали ночным недержанием мочи. Имею­щиеся исследования свидетельствуют о том, что случаи энуреза, чрезмерной застенчивости и незрелости часто встречаются у детей, страдающих селективным мутизмом.

Описание случая

В течение первых пяти месяцев в саду Эми не произ­несла ни слова. При выполнение общего теста для дошко­льников она выполняла все невербальные задачи на уров­не, соответствующем возрасту, поэтому ее определили в группу специального обучения. По наблюдениям воспи­тательниц, Эми была пассивной малышкой, она сидела и наблюдала за игрой других детей. Социальные навыки у нее практически отсутствовали. Она не играла в компании с детьми — предпочитала играть одна или со взрослыми. Необычным в поведении Эми было то, что она не выказы­вала боли даже в чрезвычайных ситуациях, таких, напри­мер, как та, когда в игре у нее выдернули сережки из ушей или когда она упала в спортзале и разбила губу.