Психотерапевтическое вмешательство

После предварительного тестирования дети были слу­чайным образом отнесены к одной из экспериментальных групп или к контрольной группе. Медсестрам и медицин­скому персоналу было неизвестно, к какой группе отно­сится тот или иной ребенок. Любое психотерапевтическое вмешательство осуществлялось одним исследователем, который получал инструкции от главного исследователя, планировавшего эксперимент. Записи ассистента тщате^ льно проверялись на соответствие плану эксперимента.

В случае вербальной поддержки дети обсуждали с ис­следователем свои страхи, тревоги, заботы. Хотя любой вопрос, который поднимал ребенок, обсуждался, ему ни­коим образом не разрешалось играть. В условиях отвле­ченной игры детям предлагалось играть с игрушками. Ис­пользование фантазии в игре не поощрялось; дети были заняты играми и паззлами; исследователь не вступал ни в вербальный, ни в психотерапевтический контакт с ребен­ком. В условиях психотерапевтической игры дети были за­няты недирективной игрой, центрированной на ребенке. Дети играли с игрушками по своему выбору, используя имеющиеся материалы, связанные с их пребыванием в бо­льнице. В контрольной группе дети не вступали в контакт с исследователем за исключением случаев предваритель­ного и заключительного тестирования. На третий день пребывания в больнице дети проходили заключительное тестирование.

Результаты

293.89

309.24

Статистический анализ не выявил различий между де­тьми по половым и возрастным параметрам, а также по другим включенным в исследование критериям. Значи­мые различия были выявлены по методике Градусник Страха в результатах детей, принимавших участия в груп­пах терапевтической игры, и детей, принадлежащих ко всем остальным группам. Дети, принимавшие участие в психотерапевтической игре (игровая терапия, центриро­ванная на ребенке), продемонстрировали существенно более низкий уровень страха. В результатах трех других групп значимых различий обнаружено не было. МСР8 вы­явила увеличение оценки по Шкале соматизации у детей, занятых психотерапевтической игрой, по сравнению с де­тьми в других группах. По другим шкалам различий между группами обнаружено не было.

Комментарии

І

І • і

Авторы пришли к заключению, что результаты свидете­льствуют об эффективности использования психотерапев­тической игры в больничной обстановке. Значимые разли­чия, выявленные по методике Градусник Страха, оказались даже более важными, поскольку этот тест предназначен специально для измерения самовосприятия ребенка в связи с госпитализацией. Когда дети испытывают меньше страха перед лечебными процедурами, можно предположить, что они меньше подвержены влиянию стресса и лучше себя чувствуют. Разница в значимости результатов между дет­скими самоотчетами и ранжированием, произведенным родителями, согласуется с имеющимися исследованиями. Авторы также предполагают наличие других смягчающих обстоятельств. Тем не менее эффективность психотерапев­тического вмешательства, возможно, лучше всего Может быть измерена самоотчетами детей, а не отчетами сторон­него наблюдателя. Это исследование представляет собой документальное свидетельство эффективности игровой те­рапии, центрированной на ребенке, в снижении уровня страхов у маленьких пациентов.

Источник. Бапіеі, С.А., Кае, \¥.А., Заппег, 1Н., ирсЬегсЬ, І., ап<і\¥огс1іе1, Р.Р. (1989). ТЬе рзусЬо1о§іса1 іт- расі оґ ріау оп Ьозріїаіігесі сЫШгеп. Іоитаї о/Рейіаігіс Рзус- ко1о£у 14(4):617—627.

190

Возможные диагнозы по Б8М-1У

Тревожные состояния, возникающие при общих органических заболеваниях.

Расстройство адаптации, сопровождаемое тре­вожностью.

Игровая терапия в педиатрических отделениях больниц

Авторы: К.3иллиакусн С.Энберг

Фокус

Оценка эффективности игровой терапии, ориентиро­ванной на больничные условия, в пилотирующем исследова­нии.

Введение

Дети, госпитализированные в больницу, должны ка- ким-то образом справляться с возникающими при этом страхами и тревогой. В то время как эффективность игро­вой терапии с детьми, уже находящимися в больнице, об­щеизвестна и им оказывается психотерапевтическая по­мощь, игровая терапия детям, находящимся покав прием­ном покое, является новаторским предложением.В иссле­довании изучалась эффективность программы по игровой терапии на базе приемной поликлинического отделения детской больницы в Хельсинки, Финляндия.

Методы исследования и планирование эксперимента

Испытуемыми, включенными в поисковое исследова­ние, были 100 родителей, чьи дети участвовали в игровой психотерапевтической программе, организованной в бо­льнице, и двадцать один человек из числа медицинского персонала. Эффективность программы оценивалась пу­тем изучения установок респондентов в процессе ин­тервью. Возраст детей, чьи родители участвовали в иссле­довании, варьировал от двух до шестнадцати лет (средний возраст — 6,8 лет).