Психотерапевтическое вмешательство

В 239 педиатрических программах по игровой терапии в США был распространен вопросник из 19 пунктов, предназначенный для того, чтобы выяснить, сколько су­ществует программ, использующих предоперационную игру, какие приемы и игровые материалы в них использу­ются и к каким медицинским процедурам подготавливают маленького пациента. Впоследствии проводились теле­фонные опросы в тех учреждениях, которые использовали •в работе с обожженными детьми предоперационную игру.

75

На основе информации, собранной в опросниках и теле­фонных интервью, была разработана программа, ставив­шая своей целью рассказать детям о предстоящем уходе и лечении, в том числе о водных процедурах, удалении омертвевших тканей, пересадке кожи и т.п. Затем про­грамма была послана в экспертный совет для того, чтобы познакомить с ней, в частности, людей, работающих в та­ких медицинских сферах, как лечение ожоговых больных и уход за ними, терапевтическое восстановление и специа­льное обучение.

Результаты

Из 239 разосланных опросников были возвращены 145 (62 %); в 58 (40 %) из них указывалось на существование предоперационной игровой программы для обожженных детей. С 58 учреждениями пытались связаться по телефо­ну; откликнулись восемнадцать (31 %) из них. На основа­нии этих данных и обзора литературы была разработана программа. Программа получила оценку четырех экспер­тов, переработана в соответствии с замечаниями и подвер­гнута полевым испытаниям с пятью детьми, поступивши­ми в Ожоговый центр Джейсис в Чэпел Хилл, Северная Каролина. Каждое предоперационное занятие подверга­лось количественной оценке, и были получены положите­льные результаты.

Комментарии

Уоллс пришла к заключению, что изученные програм­мы были несостоятельными и плохо организованными, а разработанная ею программа для детей с ожогами пред­ставляет собой серьезное орудие, обладающее ценным обучающим потенциалом. Хотя у госпитализированных детей существуют сходные моменты (см. главу 13), дети с ожогами сталкиваются со специфическими трудностями, что делает программу, ориентированную на их нужды, жизненно важной. Уоллс заключает свое исследование ре­комендациями использовать эту программу и для подро­стков; она считает, что было бы полезно и дальше разраба­тывать тактильные и визуальные игровые материалы — это поможет включить в программу детей с различными повреждениями или из различных культур.

76

Источник. \¥аШ, ВХ. (1981). ТЬ§ сіеуеіортепі оґ а рге-орегаїіуе ріау рго§гат Гог ЬигпесЗ сЫЫгеп. Ъ^ТприЬИзЬеё сіосіогаї сііззегіаііоп, ¥іг§іпіа Роїуіесіїпіс Іпзііїиіе апй Зїаіе Ііпіуегзіїу.

Возможные диагнозы по в8м-гу

89. Тревожность вследствие общего медицинского состояния.

81. Нарушения вследствие посттравматического стресса.

4. Хронические заболевания

Дети с хроническими заболеваниями часто испытыва­ют сильную боль, стресс и тревогу, которые могут мешать работе естественных приспособительных механизмов.

Случаи острых астматических приступов, например, мо­гут так напугать и фрустрировать ребенка, что он стано­вится совершенно беспомощным. Естественное успокаи­вающее влияние игры может помочь ребенку расслабиться и прочувствовать процесс естественного выздоровления.

Дети с хроническими заболеваниями часто чувствуют себя ;

беспомощными, а игровая терапия позволяет им управ­лять игрой и отвечать за ее результаты, возвращая их, та­ким образом, в состояние, когда ребенок чувствует себя ;.

хозяином положения и может определять направление да­льнейшего развития событий. Семьи, в которых есть дети с хроническими заболеваниями, сталкиваются с мири­адами ежедневных трудностей, и это влияет на функцио­нирование семейной системы в целом. В таких случаях эф­фективной оказалась родительская терапия. Для работы с хронически больным ребенком может потребоваться адаптация игровых материалов или игровых ожиданий, поскольку такой ребенок может быть прикован к постели или вследствие болезни его физическая активность может Ь

быть существенно ограничена. Иногда такие дети лишены возможности проигрывать весь спектр своих эмоций в ти­повых видах игровой активности, например, физическая агрессивность для выражения гнева.

с

Игровая терапия с ребенком-астмат иком

Автор: Джоан Бентли

Фокус

Игровая терапия использовалась при работе с мальчи­ком, страдающим тяжелой астмой и экземой. Цельтерапии состояла в том, чтобы снизить частоту и остроту астма­тических приступов. Работа проводилась во время нахожде- ния ребенка в больнице.