Психотерапевтическое вмешательство

293.89 309.81 Было проведено шесть игровых занятий: четыре в бо­льнице и два у Джейсона дома. В наборе игрушек были предметы, связанные как с больничной, так и с домашней обстановкой.

На первом занятии Джейсон отнесся к теме уколов амбивалентно. Он взял плюшевого медвежонка и, указы­вая на шприц, сказал ему: «Это специальная игла; она не делает больно». Потом он заявил: «Мне нравятся уколы. Мне только не нравится их чувствовать». На втором игро­вом занятии он сделал медведю укол и вскрикнул: «Ой!» Джейсон стал гораздо более агрессивным по отношению к медвежонку и к другим куклам и безжалостно делал им уколы.

Вернувшись из больницы домой, Джейсон стал в игре изображать злость, которую он испытывал по отношению к медицинскому персоналу—к людям, делавшим ему уко­лы. В полном соответствии с другими результатами иссле­дований, проведенных в больнице на предмет вентиляции злости по отношению к взрослому персонажу мужского пола, Джейсон продемонстрировал в игре враждебное по­ведение по отношению к фигурке, изображающей докто­ра-мужчину. Проиграв эти темы с разными куклами, Джейсон перешел к уколам куклы, лежавшей на вытяжке. Он сумел вербализовать свое чувство беспомощности: «Что, если бы вы были такой же маленькой, как одна из этих кукол, и вам бы всаживали вот такой большой укол? Вам бы это понравилось?».

Комментарии

Игровая терапия предоставила Джейсону возможность вывести вовне свои страхи в безопасной атмосфере проек­тивной игры. Он сумел найти некий смысл в пугающей си­туации, смысла не имевшей. Изучение случая, представ­ленного автором, выдвигает на первый план потребность детей, травмированных применением неприятных меди­цинских процедур, идентифицировать и проработать свои чувства в рамках щадящих границ игровой терапии.

Источник. Асогсі, Ь.Т. (1980). Опе ЙУе-уеаг-оМ Ьоу’зизе оГріау. Маґетаї СЫШ ШгзіщІоигпаї 9:29—35.

170

Возможные диагнозы по 08М-ІУ

Тревожные состояния, возникающие при общих органических заболеваниях.

Нарушения вследствие постгравматического стресса.

Лечение страха госпитализации при помощи игровой терапии

Автор: Полин X. Бартон

Фокус

Игровая терапия как способ лечения пятилетнего ребен­ка, переживающего страх в связи с предстоящей операцией на открытом сердце и испытывающего недоверие к окружа­ющим.

Введение

Кэти была госпитализирована дважды по поводу опе­рации на открытом сердце. Во время второй госпитализа­ции использовалась игровая терапия с центрацией на ре­бенке, основывающаяся на подходе Кларка Мустакаса¹. Для того, чтобы помочь Кэти Высказать страх и тревогу, которые она испытывала, использовалась игра в куклы, изображающая больничную обстановку.

Описание случая

Кэти была интеллектуально развитым ребенком, и в семье этот аспект ее развития всячески поощрялся. Во время предыдущий госпитализации для шунтирования сердца Кэти выказала сильное недоверие и враждебность: кричала на медицинский персонал, обзывалась и обвиня­ла всех в том, что ей сказали неправду относительно меди­цинских процедур. Прежде, чем положить ее в больницу вторично, врачи позаботились о том, чтобы девочка полу­чила игровую терапию с использованием игры в куклы, изображающей больничную обстановку. Предполагалось, что это поможет Кэти справиться со страхами, связанны­ми с предстоящей операцией и недоверием к медицинско­му персоналу.