Комментарии

Этот случай напоминает нам о том, насколько сильной может быть реакция ребенка на перемены в семье. Взгляд ребенка на самого себя и на окружающий мир может по­требовать продолжительного психотерапевтического вме­шательства. Важно, чтобы психотерапевт сохранял веру в психотерапевтический процесс и в то же время защищал ребенка перед родителями и школой. Безопасная система отношений, возникающих в игровой терапии, позволяет ребенку рискнуть и попытаться войти в мир, который он решил закрыть для себя.

Источник. Іаскзоп, Ь. (1950). Моп-5реакіп§ сЫИгеп. Вгі- іїзк іїитаї о/ Мейісаі Рзускоіоцу 23:87—100.

Возможные диагнозы по в8м-іу

0. Ранний детский аутизм.

1. Дезинтегративный психоз (если проявления пове­дения начались после 24 месяцев, а не после 20, как в случае с Терри).

80. Перверсивные нарушения развития (неуточнен- ные).

81. Нарушения личности с проявлениями негативиз­ма.

23. Селективный мутизм.

Психотерапевтическое вмешательство

Тераигра в случае проблем артикуляции

Авторы: Филис Куперман, Салли Блай и Марджори Гудбэн

Фокус

Специфическая форма Тераигры использовалась для по­мощи маленьким детям, страдающим нарушениями артику­ляции.

Введение

Изучалась эффективность использования речевой Те­раигры в работе с маленькими детьми, испытывающими трудности в усвоении правильной артикуляции. Такая форма психотерапевтического вмешательства усиливает и отражает нормальные детско-родительские интеракции, обеспечивающие развитие общения. Цель занятий состо­яла не в том, чтобы научить ребенка фонемам, а в том, что­бы активизировать взаимодействие, что, в свою очередь, развивает желание и способность к расширению общения.

Методы исследования и планирование эксперимента

Для участия в исследовании были отобраны шесть де­тей, записавшихся в университетскую логопедическую клинику. Четверо из них были дошкольниками в возрасте от трех лет и двух месяцев до четырех с половиной лет. Еще двое, в возрасте шести лет, никак не продвинулись в тече­ние полугода, когда они получали традиционное лечение.

Психотерапевтами были шесть студентов с отделения клинической психологии, которые участвовали в двадца­тичасовом тренинге и/или супервизорском клиническом практикуме. Тренинг «Тераигра» включал ролевые игры, лекции, просмотр видеозаписей, групповые дискуссии и супервизорскую практику.

Пред- и постэкспериментальное тестирование осуще­ствлялось с использованием теста артикуляционных на­выков Фишера-Лоджманна. Для каждого ребенка были , определены специфические явления, для этого использо­вались очевидные феномены или постулаты развития. Эти феномены стали центральным моментом психотерапевти­ческой помощи. I

270 . 1

!

С каждым ребенком проводилось по два еженедельных получасовых занятия по речевой Тераигре в течение шести недель. Во время занятий внимание детей направлялось на I специальные фонемы, предъявлявшиеся в игровой ситуа­ции. В Тераигре репертуар доречевых интеракций состоял из улыбок, воркующих и журчащих звуков, пения, пере­счета пальцев на ногах и руках, игра в «ку-ку» и иных по­добных действий. Эти действия активизируют овладение навыками артикуляции в норме, и поэтому их используют в работе с детьми любого возраста. Никаких опор или иг­рушек не использовалось. Ребенок и психотерапевт сиде- \ ли друг против друга на полу на мате. Часто между ними

{ имел место физический контакт в форме поглаживаний,

прикосновений и объятий. Реакция психотерапевта часто была очень эмоциональной и была направлена на то, что­бы поддержать ребенка и помочь ему чувствовать себя і комфортно.

Результаты

У каждого из шести детей число неправильно артику­лируемых фонем сократилось. Среднее сокращение оши­бок артикуляции составило 10,8 единиц. У каждого ребен­ка был собственный паттерн приобретения навыков арти- { куляции. Двое шестилетних, детей усовершенствовали

произношение звуков. Достижения дошкольников были различными: один научился произносить окончания слов, другой — почти все сочетания гласных, еще один — глухие | . согласные. В некоторых случаях еще до того, как это ста­новилось очевидным на занятиях, родители сообщали, что артикуляция ребенка в домашнем общении изменилась.

Поскольку продолжительность исследования была не­большой — всего шесть недель, авторы не считают, что причиной изменений стало созревание. Они предполага­ют, что интенсивность позитивных эмоций в сочетании со стимуляцией привели к повышению самооценки. Безу­словное одобрение психотерапевта, возможно, также со­здавало у детей мотивацию к более точной коммуникации.

Комментарии

Представляется, что Тераигра является эффективным средством для активизации или реактивации нормального

273

речевого развития ребенка. Значение отношений, возни­кающих в процессе воспитаний, для здорового развития ребенка очевидно. Это не означает, что родители не зани­маются воспитанием ребенка. Просто занятия «Тераиг­рой» создавали условия для интенсивных и в какой-то сте­пени преувеличенных позитивных интеракций. Тот факт, что у детей возникало улучшение речи в домашних услови­ях, свидетельствует о положительном отношении детей к родителям.

Источник. Киррегтап, Р., ВІщЬ, 3., апс! ОооёЪап, М. (1980). Ас1іуа1іп§ агіісиїаііоп зкіїїз Шгои§Ь ТЬегарІау. іоитаї о/5рееск & Неагіп% Оізогйегв 45(4): 540—548.

Возможные диагнозы по В8М-ГУ

39. Фонологические нарушения.

31. Специфические задержки развития экспресии речи.

Групповая игровая терапия с целью улучшения речевых и социальных навыков, характеристик личности и интеллекта

Автор: Мартин Соколофф

Фокус

Групповая игровая терапия с детьми, страдающими Йн ребральным параличом и связанными с этим нарушениями речи.

Введение

У детей, страдающих церебральным параличом, часто возникают затруднения в артикуляции, вследствие пара­лича, слабости или слабой координации работы мышц (дизартрии). Данное исследование было направлено на то, чтобы выяснить, какая психотерапия: индивидуальная ло­гопедическая помощь или групповая игровая терапия — является более эффективной в устранении таких речевых проблем. Исследовались также возможные изменения в социальной адаптации, развитии личности и умственном развитии.

Методы исследования и планирование эксперимента

В исследовании участвовали двадцать четыре ребенка, страдающих церебральным параличом, имеющих диагноз неострого дизартрического нарушения речи. Пред- и По- стэкспериментальные Данные собирались с использова­нием теста Аммонса — Ше Аттопз Риіі Кап§е РісШге Уо- саЬиІагу Тезі (для определения коэффициента интеллек­та), Шкалы социальной зрелости Вайнлэнда (для измере­ния социальной адаптации) и Шкалы ранжирования лич­ности. Словесная реакция детей на картинки была записа­на на магнитофонную пленку и предоставлена для ранжи­рования коммуникативных навыков комиссии экспертов.

Детям случайным образом были назначены либо груп­повая игровая терапия, либо индивидуальные логопедиче­ские занятия. Две группы были уравнены в отношении ко­эффициента интеллекта (в среднем 81,4), возраста (в сред­нем пять с половиной лет) и пола (восемь мальчиков и че­тыре девочки).

Психотерапевтическое вмешательство

Двенадцать детей были распределены по четыре в три группы игровой терапии. Группы встречались дважды в неделю по часу, всего было проведено тридцать занятий. Занятия в двух группах по игровой терапии проводились клиническим психологом, третьей группой руководил ас­пирант.

Двенадцать детей, занимавшихся с логопедом в инди­видуальном порядке, занимались дважды в неделю по три­дцать минут — всего было проведено тридцать занятий.

Результаты

У детей, занимавшихся групповой игровой терапией, наблюдалось статистически значимое улучшение (р<.01) в таких областях, как внимание, концентрация, реактив­ность по отношению к терапевтическим приемам, доверие к другим, уверенность в своих силах и выражение неверба­льной и вербальной враждебности в социально приемле­мой форме.

Оценки социальной зрелости указывают на то, что у детей, занимавшихся групповой игровой терапией, улуч­шение было статистически значимым (р< .05). Личност­ное ранжирование у детей из групп игровой терапии также улучшилось на статистически значимом уровне (р—< .01).

Не оказалось статистически значимых различий между двумя группами по величине коэффициента интеллекта. Тем не менее, в группах детей, занимавшихся игровой те­рапией, средний групповой коэффициент интеллекта все же увеличился с 82,5 (до) до 86,4 (после). Разброс оценок коэффициента интеллекта для детей в группах игровой те­рапии изменился от 47—110 до 47— 130. Дети, получавшие логопедическую помощь, реально потеряли баллы коэф­фициента интеллекта — средний показатель в этой группе изменился от 80,3 (до) до 78,2 (после).

Экспертная комиссия установила, что у детей, зани­мавшихся игровой терапией в группе, существенно улуч­шились коммуникативные способности. Особенно это ка­сается таких параметров, как артикуляция, понятность, голос, словарный запас и языковой уровень. Интересно, что улучшение происходило по-разному также в разных возрастных группах. У детей в возрасте 5—7 лет улучшение в основном происходило в области артикуляции, понят-

274

ности, а также на языковом и словарном уровнях. У детей в возрасте 10—13 лет улучшилась в основном понятность, словарный запас и общие коммуникативные навыки.

По мнению автора, существенными факторами в груп­повой игровой терапии были установка игрового терапев­та на дозволенность, возможность взаимодействовать со сверстниками без вмешательства взрослых, последовате­льное установление ограничений в конструктивной и по­ложительной манере и принятие ребенка.