Комментарии

Игровая терапия оказалась безопасной И эффективной альтернативой в лечении больных с тяжелыми Психиче- скимйнарушениямй. Хотя регрессивные и шизофрениче­ские пациента обычно не реагируют на традиционные формы лечения, свобода игрового процесса и безопас­ность терапевтических отношений позволяют «пробить­ся» к этим трудным индивидуумам. Девочка-подросток в описываемом случае демонстрирует эффективность и по­лезность игровой терапии с шизофренической популя­цией и ’ё подростками. Игра прорывается сквозь много­численные защиты, возникающие при психическом забо­левании. Особо стоит обратить внимание на эффектив­ность кратковременной игровой терапии. .

Источник, іпуіп, ВХ.(1971). Ріау іііегару їог а ге§ге5зес1 зсІїіго-рЬгепіс раііепі. /ЛУ апс! Мепіаі Неаіік 8етсе$ 9:30-32.

Возможные диагнозы по В8М-ІУ

90. Шизофрения, недифференцированный тип.

Групповая игровая терапия для девочек-подростков, страдающих психопатиями

Авторы: Дориан Роуз, Кэтрин Батлер и Флоренс Итон

Фокус

Использование групповой игровой терапии с семью девоч- ками-подростками, ёбспитализированными по поводу психо­тического поведения.

Введение

Использовалась групповая игровая терапия с семью девушками- подростка ми в возрасте от 16 до 20 лет, госпи­тализированными в связи с теми или иными шизофрени­ческими нарушениями. В группе все пациенты демонст­рировали шизофренические черты и нарушения; психоти­ческие симптомы наблюдались у них в течение некоторого времени, предшествующего госпитализации. В группе, интенсивно встречавшейся в течение Десяти месяцев, ис­пользовался подход, основывавшийся на недирективной игровой терапии.

Описание случая

Семь девушек были отобраны для работы в группе на основании следующих критериев: у них имелись трудно­сти самовыражения на вербальном уровне, лечение не да­вало- оптимальных результатов, и все они выказали инте­рес к имеющимся игровым материалам. Четыре участ­ницы имели диагноз «шизофрения», а еще три имели та­кие диагнозы, как «умственные дефекты», «неадекватная личность» и «конвульсивные нарушения без органических изменений». Ихсостояние считалось хроническим.

Истории всех семи членов группы были заметно похо­жи. Большинство из них направлялись к психиатру до гос­питализации, страдали психическими заболеваниями бо­льше года, плохо учились и не имели видимых причин для психического заболевания. В дополнение К этому в детст­ве у них наблюдались некоторые из следующих «невроти­ческих симптомов»: энурез в пубертатном периоде, агрес­сия и проблемы дисциплины, игровые трудности и сопер­ничество с сйблйнгами, К тому времени, когда была сфор-

104

мирована группа, три участницы нападали на других и три были замечены в членовредительстве.

Психотерапевтическое вмешательство

В течение первых трех месяцев существования группы игровой терапии занятия проводились по часу пять раз в неделю; в последующие семь месяцев занятия проводи­лись трижды в неделю. Одна из девушек прекратила тера­пию на четвертом месяце, ещё одна — на седьмом, поско­льку' им трудно стало посещать группу из-за перемены ме­ста жительства. Занятия проводились в специальной ком­нате, снабженной игрушками и играми, среди которых быдо ружье, стреляющее дротиками, кукольные домики, краски для рисования пальцами, игральные карты, шашки и другие игры. Авторы, указывают, что члены группы были свободны в том, что касалось посещения и выбора деяте­льности, Вследствие «деструктивного потенциала» группы на занятиях всегда присутствовали два терапевта, при этом один из них брал на себя более активную роль. Оба тера­певта выполняли функцию фасилитаторов и следили за тем, чтобы не выступать инициаторами игры.

В течение первых двух месяцев психотерапия состояла из игры с ружьями и других видов военных игр. В последу­ющие четыре месяца доминировали изобразительные ис­кусства и ремесла, и в течение последних четырех месяцев девушки в основном играли в игры.

По мере того, как группа продвигалась, наступило под­дающееся измерению снижение агрессивности, деструк­тивности, приступов гнева и членовредительства. Члены группы чаще прибегали к словам, групповые игры вытес­нили индивидуальные занятия, и они стали собираться в одном месте игровой комнаты.

Последующая оценка членов группы через два года по­казала, что состояние четырех пациенток «удивительно улучшилось» относительно их прежнего уровня. Пять из шести пациенток, вернувшись к нормальной жизни, со­гласились получать амбулаторное лечение, и четыре паци­ентки поступили на работу и хотя бы частично обеспечи­вали себе средства к существованию. Авторы отмечают, что в качестве бихевиоральных паттернов, которые, как казалось, в наибольшей степени претерпели изменения в

105

групповом процессе игровой Терапии, следует упомянуть те, что были связаны с агрессией и враждебностью.