180 Были получены аналогичные позитивные результаты. За­меры, полученные в результате применения мсрз,. Пока­зали, что дети в экспериментальной группе испытывали тревогу в меньшей степени.

Комментарии

Данное исследование продемонстрировало значимые различия в уровне тревожности госпитализированных де­тей, регулярно получавших игровую терапию, независимо от окружающей обстановки, возраста, пола или диагноза. В целом, оказалось, что игровая терапия действует как фактор, предотвращающий рост тревожности у детей в тех случаях, когда окружающая обстановка обычно способст­вует ее увеличению. Авторы полагают, что игровая тера­пия должна быть в общем порядке включена в программу лечения маленьких пациентов. Если во время пребывания в больнице дети менее тревожны, они лучше поддаются лечению и более тесно сотрудничают с семьей и медицин­ским персоналом. Положительное влияние игровой тера­пии с госпитализированными детьми оказывается под­твержденным экспериментально — данное исследование предлагает эмпирическое свидетельство в поддержку это­го утверждения.

Источник. Сіаіягогйіу, 5. (1981). ТЬегареШіс ріау: ейесіз оп Ьозрйаіігесі сЫИгеп. Уоитаї о/Аззосіаііоп /ог Саге о/Скії- сігеп’з Неаіік 9(4):108-113.

Возможные диагнозы по В8М-ІУ

89. Тревожные состояния, возникающие при общих органических заболеваниях.

24. Расстройство адаптации, сопровождаемое тре­вожностью.

Использование игры с целью облегчить детям понимание медицинских процедур

Авторы: Мари-Лу Эллертон, Сюзанн Кэйти

и Джудит Ричи

Фокус

Анализ игровых интервью с детьми двух-шести лет, страдающих хроническими заболеваниями, показал, что де­вять из десяти детей сумели при помощи игровых ослабить беспокойство по поводу предстоящих медицинских проце­дур.

Введение

Маленькие дети, страдающие хроническими заболева­ниями и помещаемые в больницу часто или на продолжи­тельное время, сражаются не только со стрессом развития, но и с тревогой, возникающей в связи с болезнью и госпи­тализацией. Оказалось, что эти дети гораздо более подвер­жены возникновению социальных и эмоциональных проблем. Использовалась серия игровых интервью, чтобы определить особенности сюжетов, возникающих в игре здоровых детей, детей, подверженных случайным заболе­ваниям, и детей с хроническими заболеваниями. Игра де­тей, страдающих хроническими заболеваниями, концент­рировалась вокруг тем, связанных с медицинским вмеша­тельством.

Методы исследования и планирование эксперимента

В исследовательскую выборку вошли шесть мальчиков и четыре девочки, имеющие диагноз хронического заболе­вания и пребывание которых в больнице продолжалось не менее трех недель. Все дети имели в анамнезе госпитализа­цию, и семь человек были ранее прооперированы. Шесте­ро детей были в возрасте от двух до четырех лет и четверо — от четырех до шести лет. Игровые занятия проводились с каждым ребенком каждые пять-семь дней вплоть до выпи­ски из больницы, но не более шести занятий. Всего было проведено сорок девять занятий. Данные были получены с использованием специфической процедуры построения игровых занятий и специфического игрового материала. Детям давали чемоданчик, в котором были разнообразные

182

игрушки, в том числе куклы, изображающие членов се­мьи, и игрушечное медицинское оборудование. Дети по своему усмотрению могли выбрать игру и заниматься ею, пока экспериментатор делал записи.

Психотерапевтическое вмешательство

На первом игровом занятии экспериментатор брал каждую игрушку в чемоданчике и называл ее. Затем ребен­ку разрешалось играть в игрушки, в то время как экспери­ментатор делал записи. Игровое занятие было недирек­тивным, и когда ребенок приглашал экспериментатора принять участие в игре, тот отказывался. Каждое игровое занятие продолжалось сорок пять минут, и ребенок мог отказаться играть. Все сюжеты, имеющие отношение к ме­дицинскому вмешательству, составили базу данных для исследования и были обработаны методом контент-ана­лиза.

Результаты

Девять из десяти детей, страдающих хроническими за­болеваниями, разыгрывали на игровых занятиях сюжеты, связанные с медицинским вмешательством. У пяти детей больше 25 % сюжетов были связаны с этой темой. В резу- льтате контент-анализа были выделены четыре типа тако­го рода сюжетов: 1) игра, изображающая уколы (55 %); 2) принятие лекарств (23 %); 3) измерение температуры (17 %) и 4) питание через зонд (4 96).

Было очевидно, что игра «в уколы» занимала детей бо­льше всего. Частота такой игры коррелировала со време­нем пребывания ребенка в больнице; в 33 % случаев игра детей со шприцем носила исследовательский характер: они пытались понять, как он действует. На первом заня­тии 93 % времени было посвящено игре, которая была точ­ным повторением больничных процедур; в 78 % случаев игровая деятельность сопровождалась речью.