Психотерапевтическое вмешательство

Психотерапевтическое лечение вначале сконцентри­ровалось на трудностях, связанных с медицинскими про- 72 цедурами, прежде всего, с перевязками. В качестве метода работы были выбраны обучение релаксации, эмотивное воображение и программа бихевиорадьной терапии. На­градой за сотрудничество было «время, посвященное игре» (см. ниже).

Отказ от еды, типичное явление среди детей с ожога­ми, тоже исправлялся методами бихевиористского вмеша­тельства. Эми справлялась с усвоением ежедневной нор­мы калорий, но результаты были неустойчивыми.

Чтобы помочь Эми в корректировке, использовалась также техника Гарднера¹ по взаимному сочинению исто­рий. Специальная задача лечения состояла в том, чтобы помочь девочке справиться с проблемами Я-концепции и образа тела. Сочинение Историй состояло в том, что Эми читала истории заведующему игровой комнатой, а потом терапевт пересказывал их, и иногда Эми придумывала собственные истории на сходные темы. іМ Игровая терапия включала изобразительную Деятель- ■ ность, игры и т.д. Авторы предполагают, что некоторые игровые материалы способствовали возникновению ка­тарсиса (такие, например, как глина и изобразительная деятельность), некоторые представляли собой среду, удобную для работы над проблемами контроля (например, настольные игры), а некоторые облегчали задачи физио­терапии (например, раскрашивание и вышивание), ,

Помощь Эми предусматривала также консультацию для родителей. Она заключалось как в обучении поведе­нию, так и в разработке игровой деятельности, в которой участвовала и мать Эми.

Комментарии

Уолкер и Хейли считают, что терапия обожженных де­тей должна быть недирективной и неугрожающей. В дан­ном случае первый этап лечения, отвечающего этим кри­териям, представлял собой сочинение историй и игровую терапию. Авторы замечают, что «игровая терапия создала полезный фон, позволивший девочке обсуждать волную­щие ее проблемы». Именно так оно и обстояло. Интересно отметить взаимодействие между бихевиоральным вмеша­тельством и игровой терапией. «Наградой» для Эми в слу­чае сотрудничества было разрешение потрать, часто в иг-

ровой комнате больницы. Можно предположить, что Эми соглашалась на медицинские процедуры для того, чтобы иметь возможность проработать эмоции, возникающие в связи с этими процедурами, в процессе игры. Хотя в рабо­те с Эми применялись разнообразные терапевтические процедуры, игровая терапия оказалась решающим эле­ментом в приспособлении девочки к тяжелой медицин­ской ситуации.

Источник. \¥а1кег, ІЛ.8., апд Неаіу, М. (1980). РзусЬо- 1о§іса1 ігеаїтепі оґ а Ьигпесі еЫЫ Іоитаїо/Рекіаігіс РзусНо- 1о£у 5(4): 395—404.

Возможные диагнозы по В8М-ІУ

89. Тревожные состояния, возникающие вследствие общего медицинского состояния.

309 81 Нарушения вследствие посттравматического стресса.

Разработка предоперационной игровой программы для обожженных детей

Автор: Дебра Л. Уоллс

Фокус

Разработка программы по игровой терапии с использова­нием предоперационных методов для обожженных детей на основе обзора педиатрических игровых программ в США.

Введение

Обзор литературы не выявил стандартной предопера­ционной игровой программы для обожженных детей. Об­зор производился с целью исследования наличия и разра­ботки таких программ для детей, госпитализированных в связи с ожогами. В фокусе исследования были програм­мы,.содержащие предоперационную игру для пациентов и определяющие процедуры, материалы и персонал, при­влекаемый для осуществления таких программ. Целью ав­тора было создание модели программы.

Методы исследования и планирование эксперимента

Разработка программы включала пять фаз: (1) библио­графический поиск по данной теме, (2) сбор и анализ дан­ных, полученных из вопросникбв и в результате последу­ющих телефонных опросов, (3) разработки предопераци­онной игровой программы для обожженных детей, (4) оценка разработанной программы экспертным сове­том и (5) полевое тестирование программы с пятью обо­жженными детьми.