1. Симпатическая часть вегетативной нервной системы

Центральный отдел симпатической части вегетативной нервной си­стемы построен по сегментарному типу и представлен симпатическими ядрами, расположенными в боковых рогах спинного мозга на уровне сегментов C^,-L^. От вегетативных нейронов выходят отростки кле­ток в качестве преганглионарных волокон через передние корешки, от­деляются от них и в виде белых соединительных ветвей направляются к околопозвопочным узлам симпатических стволов. Белые соединитель­ные волокна имеют более толстую миелиновую оболочку.

Подходящие к ганглиям преганглионарные волокна частично пре­рываются в нейронах узлов, частично, не прерываясь, идут к превертеб-

ральным ганглиям.

Вегетативные волокна относятся преимущественно к группе В и С;

наиболее толстые миелиновые волокна типа А встречаются редко.

Периферический отдел симпатической нервной системы состоит из правой и левой цепочки узлов симпатического ствола, лежащих по обе стороны от позвоночника от основания черепа до вершины I копчико­вого позвонка и связанных между собой продольными межганглионар-ными нервными ветвями.

Межузловые ветви в поясничном и крестцовом отделах могут соеди­нять узлы противоположных сторон. От симпатических стволов отходят множественные безмиелиновые волокна, участвующие в формировании вегетативных нервных сплетений (солнечного, брыжеечного, почечного и Др.), а также серые соединительные ветви к ближайшим спинномозговым

185

нервам - постганглионарные симпатические волокна к скелетным мыш­цам, железам и т.д., оканчивающиеся на периферии.

Таким образом, симпатическая часть соединяется с анимальной не­рвной системой двумя видами соединительных ветвей: белых и серых.

Белые соединительные ветви имеют в своем составе преганглионар-ные волокна, идущие от симпатической части через передние корешки к узлам симпатического ствола. Эти центры находятся на уровне груд­ных и верхних поясничных сегментов. Поэтому и белые соединитель­ные ветви имеются лишь на уровне от I грудного до III поясничного спинномозгового нерва. Серые соединительные постанглионарные во­локна соединяют симпатический ствол со спинномозговыми нервами на всем его протяжении и обеспечивают вазомоторные и трофические процессы. Шейный отдел симпатического ствола имеет связи с череп­ными нервами.

Симпатический ствол

Парный, состоит из шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов.

Шейный отдел распространяется от основания черепа до шейки I ребра, залегает впереди поперечных отростков шейных позвонков на глубоких мышцах шеи, позади сосудисто-нервного пучка, отделяясь от него листком предпозвоночной фасции. Число узлов может колебаться от 2 до 6, чаще представлены верхним и средним шейными узлами и ''тнейн о-грудным (звездчатым). От шейных узлов отходят нервы к голо­ве, шее, груди:

1. Серые соединительные ветви с шейными и плечевыми сплетениями-

2. Яремный нерв - от верхнего шейного узла идет по ходу внутрен­ней яремной вены, разделяется на ветви, направляющиеся к верхнему узлу блуждающего нерва и нижнему узлу языкоглоточного нерва.

3. Внутренний сонный нерв - проникает в адвентицию внутренней сонной артерии, образует вокруг нее широк о петлистую сеть - внутрен­нее сонное сплетение, которое распространяется и на ее ветви, вступаю­щие через сонный канал в полость черепа. От сплетения отходят: а) глу­бокий каменистый нерв к ganglion pterygopalatinum; б) ветви к сплете­нию барабанной полости и др.

4. Наружный сонный нерв формирует наружное сонное сплетение вокруг наружной сонной артерии и ее ветвей.

5. Позвоночный нерв ответвляется от шейно-грудного узла, вокруг ] позвоночной артерии образует позвоночное сплетение, достигающее по 1 ветвям артерии оболочек мозга.

186

6. Сердечные шейные верхние, средние и нижние нервы берут начало от соответствующих узлов, принимают участие в образовании нервных сплетений сердца.

7. Гортанно-глоточные ветви идут от верхнего шейного узла к гор­тани и глотке, вместе с ветвями языкоглоточного и блуждающего не­рвов участвуют в образовании глоточного сплетения.

8. Подключичные ветви - к подключичной артерии.

Грудной отдел симпатического ствола располагается по линии го­ловок ребер, прикрыт листком внутригрудинной фасции, пристеночной плеврой и состоит из 10-12 узлов. От него отходят: 1. Белые соедини­тельные ветви, которые входят в узлы от передних корешков межребер­ных нервов. 2. Серые соединительные ветви, идущие от узлов к межре­берным нервам. 3. Грудные сердечные нервы - от верхних 4-5 узлов -участвуют в образовании сердечного сплетения. 4. Ветви к легочному сплетению, аортальному, пищеводному. 5. Большой внутренностный нерв - формируется из ветвей V-IX узлов, между внутрененей и проме­жуточной ножками диафрагмы проникает в брюшную полость, закан­чиваясь в узлах чревного сплетения. 6. Малый внутренностный нерв -возникает из ветвей X-XII узлов. Проходит через диафрагму латераль-нее большого внутренностного нерва и достигает чревного сплетения.

Поясничный отдел симпатического ствола является продолжением цепочки узлов грудной части и включает 3-4 узла, расположенных по бокам позвоночника у медиального края большой поясничной мышцы.

От узлов отходят: 1) белые соединительные ветви соединяют 1-11 поясничные узлы и поясничные спинномозговые нервы; 2) серые соединительные ветви соединяют поясничные узлы с нервами пояснич­ного сплетения; 3) поясничные внутренностные ветви от всех узлов при­соединяются к чревпому, почечному, надпочечному, аортальному, вер­хнему и нижнему брыжеечным, верхнему подчревному сплетениям.

Крестцовые узлы симпатического ствола в составе 3-4 (4-5) парных, лежащих медиальное передних крестцовых отверстий, заканчиваются объединением обоих симпатических стволов в непарный узел на пере­дней поверхности I копчикового позвонка: 1) серые соединительные вет­ви к крестцовому сплетению; 2) крестцовые внутренностные ветви уча­ствуют в формировании вегетативных сплетений малого таза. Висце­ральные ветви принимают участие в образовании нижнего подчревно-го сплетения на ветвях внутренней подвздошной артерии, по которым симпатические нервы достигают органов таза.

187