4.2. Методы проточного диализа мочевого пузыря

Показания: операции и травматические повреждения мочевого пу­зыря и уретры, длительная катетеризация мочевого пузыря при заболе­ваниях и травмах спинного мозга, после операций на предстательной железе.

Наиболее простой является система Монро, сущность которой зак­лючается в создании постоянно действующей сифонной системы, по­зволяющей чередовать наполнение мочевого пузыря с его опорожнени­ем. Помимо промывания мочевого пузыря в целях борьбы с инфекцией, у больных с травмой спинного мозга этот метод способствует восста­новлению рефлекса на мочеиспускание. Удобна в таких случаях катете­ризация мочевого пузыря катетером Фолея.

Другим методом является оперативное наложение эпицистостомы, либо введение катетера в мочевой пузырь через троакар с последую­щим промыванием полости пузыря раствором антисептика и выведе­нием через уретральный катетер (рис. 118).

Система сбора мочи у коматозных больных

Применяются закрытые системы сбора мочи, которая поступает по уретральному катетеру в стеклянные, либо мягкие градуированные сбор­ники, имеющие дополнительную сливную трубку с зажимом. Преиму­щество такой системы заключается в возможности постоянного поддер­жания ее стерильности.

При сохраненном рефлексе мочеиспускания у мужчин используется система с презервативом. Техника приготовления: соединительная труб­ка проводится через нанесенное отверстие на конце изделия и герметич­но укрепляется в этом месте лейкопластырем. Затем презерватив одева­ется на половой член и фиксируется с помощью пластыря па его кож­ной поверхности.

323

Рис. 118. Методы проточного диализа мочевого пузыря: А - метод чередования наполнения мочевого пузыря с его опорожнением; Б -метод промывания мочевого пузыря через троакар с выведением мочи через уретральный катетер.

ЛИТЕРАТУРА

1. Большая медицинская энциклопедия., 1981. - т.15. - изд.З. -с. 499-540.

2. Зильбер А.П. «Клиническая физиология в анестезиологии и реа-ниматологии», М.; Медицина, 1984.

3. Клепиков Ф.А. «Неотложная помощь в урологии», Киев: Здоров'я, 1988.-c.l59.

4. Оперативная урология. Руководство для врачей (под ред. Н.А. Лопаткина, И.П. Шевцова), Л.: Медицина, 1984.-c.480.

5. Поляничко М.Ф. «Очерки оперативной и клинической онкоуро-логии», Ростов-на-Дону, Изд-во Ростовского ун-та, 1991. - с.217.

324

6. Пытель Ю.А., ЗолотаревИ.И- «Неотложная урология», М,: Меди­цина, 1985. с.319.

7. Русаков В.М. «Хирургия мочеиспускательного канала», М.: Ме­дицина, 1991.С.270.

8. Урология (под ред. Н.А. Лопаткина), М.: Медицина, 1982.

9. Шевцов И.П., Глухов Ю.Д. «Неотложная урологическая помощь в практике военного врача», М.: Военное изд-во, 1988. - с.316.

Содержание

Вступление....................-.——.......——.--.—..—....................................................................... 3

Предисловие к первому изданию ..................................................................................... 5

Предисловие ко второму изданию.................................................................................... 6

Предисловие к четвертому изданию................................................................................ 7