Глава VI. Дыхательная система ..................................-.....................——.........--........... 201

I. Методы восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей ....208

1.1. Восстановление и поддержание свободного ротового дыхания ................ 208

1-1.1. «Тройной прием» ..................................-..—..........—......—...............—..... 208

1.1.2. Открывание и очистка полости рта ..........................—.-......................-209

1.1.3. Поддержание проходимости полости рта положением ..—............—.. 210

1.1.4. Применение обтураторов, распорок..................-........—....................... 211

1.1.5. Ротовые воздуховоды ,..........,.......„............——..........—...........—.......... 212

1.1.6. Языкодержатели (эквалайзеры) ---.........—............................—............. 21 3

1.1.7. Носовые (носоглоточные) воздуховоды .........................—...........—... 214

1.1. К. Ларингеальная маска .............,...—.........———....———.———————- 215

1.2- Восстановление и поддержание проходимости

трахеобронхиальпого дерева....---...........-........................-...........—............... 217

1.2.1. Оротрахеальная интубация с применением

прямой ларингоскопии...,................--................................................——.... 218

1.2.2. Оротрахеальпая интубация вслепую .....................................—.——......226

1.2.3. Назотрахеальная интубация с применением

прямой ларингоскопии .....................----......-.——...........— ..........................226

1.2.4. Назотрахеальная интубация вслепую.——..—.——........——.....— ......228

1.2.5. Интубация трахеи в сознании ............................—.......—.......—......... 231

1.2.6. Методы местной анестезии ....................——...........——.........—............232

1.2.6.1. Поверхностная анестезия.................................——.............................. 232

1.2.6.2. Регионарная блокада нервных стволов .—.......———.................... 233

1.2.7. Трудная интубация ......................——........-..—.........— ..........................237

1.2.8. Неудавшаяся интубация .............................................................—.......... 241

1.2.9. Осложнения интубации трахеи ....—..—...—.——————...—...——. 242

1.3. Эндобронхиальная интубация ..........................——...........—.......——............. 243

1.3.1. Раздельная интубация главных бронхов ———..——.......—...——.....243

1.3.2. Эндобронхиальная интубация однопросветной трубкой....................245

1.3.3. Тампонада и блокада бронхов................................................„„..„...,,,,_245

1.3.4. Осложнения эндобронхиальной интубации ..—.......—.........—............246

1.4. Методы оперативного восстановления

проходимости дыхательных путей ................................................................... 247

1.4.1. Коникотомия (крикоконикотомия, крикотиреотомия,

интеркрикотиреотомия, ларингостомия и др.) .—............-..........—.......247

1.4.2. Трахеотомия и трахеостомия (горлосечение) ...................................248

1.4.2.1. Нижняя трахеостомия ............................................................................25 О

1.4.2.2. Метод Бьерка ................................................................................252

1.4.2.3. Верхняя трахеостомия ...————....................... ———..........—.........253

1-4.2.4. Ошибки, опасности и осложнения трахеостомии..........—............... 254

1.4.2.5. Трансларингеальная трахеостомия ....-.—.———..................—— ......257

1.5. Методы санации трахеобронхиального дерева (ТБД) ...........................259

1.5.1. Удаление инородных тел из дыхательных путей ...............;......-........259

1.5.2. Постуральный дренаж ...........——..—..—..——„„—.——;.———..————... 260

1-5.3. Лечебная перкуссия грудной клетки .................................................... 261

1.5.4. Вибрационный массаж грудной клетки.....—...—..—.—.———.............. 261

1.5.5. Вакуумный массаж грудной клетки....-....———.................„„.„„„......262

1.5.6. Чрескожпая электрическая стимуляция

диафрагмального дыхания --.,....................................—,..........;..—.......— 26 2

1.5.7. Техника отсасывания мокроты ......—......—............................................263

1.5.8. Трахеобронхиальный лаваж «бригадным методом».......—...............265

1.5.9. Чрезназальная катетеризация трахеи .......————.........——— .——..-266

1.5.10. Чрескожная катетеризация трахеи (микротрахеостомия)—...—.—-268 1.5-11. Санационная бронхоскопия ——....—................. .........—„....„.„—....... 268

II. Методы оксигенотерапии и искусственного дыхания...............................—......270

2.1. Оксигенотерапия через назофарингеальные катетеры ...............................270

2.2- Высокочастотная и струйная ИВЛ ..—.....„.. .„..—........„......——....—.........270

2.2.1. ИВЛ через иглу .-..—,....—-——-.-,,,,...—....—..................——..................... 271

2.2.2. Катетерная ИВЛ ..—...-—.—..-...............-..............„.———.————272

2.2.3. Внутривенная оксигенация (IVOX) ..————————————— ——.....„272

Литература: ........—.......—.—————-...—..,.-..——————.—.— ——.—. —.....„273

III. Специальные методы интенсивной терапии системы дыхания— —.———..—. .273

3.1. Пункция полости плевры, микроторакоцентез (Р. Лайт, 1986) .——....——273

3.2. Торакоцентез и дренирование плевральной полости ......— ——......——— 275

3.3. Чрезгрудная пункция и дренирование внутрилегочного абсцесса....—.. 277

3.4. Чрескожная катетеризация и временная окклюзия бронха........—......——.278

3.5. Скелетное вытяжение при травме грудной клетки .———.—...——.....—— .280

3.6. Передняя и задняя тампонада носа .———————.——.——.——....——— .....280

Литература ..————..——...—————————————— ——..—............ —.—282