2. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы

Выполняет охраняющую функцию -торможение сердечной деятель­ности, опорожнение полостных органов - кишечника, мочевого пузыря.

Центральный отдел парасимпатической части вегетативной нервной системы располагается в виде ядер в головном (мезенцефалическое и бульбарное ядро) и спинном мозге (сакральный отдел).

Мезенцефалыюе парасимпатическое ядро -добавочное ядро глазод-вигательного нерва - находится на уровне верхних бугорков четверо­холмия под центральным серым веществом на дне водопровода мозга. Преганглионарные парасимпатические волокна идут от него в составе глазодвигательного нерва к ресничному узлу.

В продолговатом мозгу и мосту располагаются: I) верхнее слюно­отделительное ядро, свя-занное с промежуточным нервом; 2) нижнее слю­ноотделительное ядро, связанное с языкоглоточным нервом; 3) дорсаль­ное ядро блуждающего нерва.

Прегаиглионарные парасимпатические волокна проходят от клеток указанных ядер в составе лицевого и языкоглоточного нервов в под-нижнечелюстной, подъязычный, крылонебный и ушной узлы.

Крестцовые парасимпатические ядра лежат в боковых рогах спин­ного мозга на уровне II-IV крестцовых сегментов. Преганглионарные волокна выходят из спинного мозга через передние корешки в тазовое сплетение (нижнее подчревное).

Периферический отдел парасимпатической нервной системы не име­ет самостоятельных образований. Парасимпатические нервные волок­на от черепных ядер проходят в составе черепных нервов (III, VII, IX, X), а от спинномозговых промежуточных ядер в составе тазовых внут-ренностных нервов.

1. Преганглионарные нервные волокна, идущие в составе глазодви-гательного нерва, следуют от ресничного узла. От узла отходят корот­кие ресничные нервы, в которых вместе с чувствительными и симпати­ческими следуют и парасимпатические, иннервирующие сфинктер зрачка и ресничную мышцу.

2. Преганглионарные волокна из клеток верхнего слюноотделитель­ного ядра проходят в составе промежуточного нерва, а от него через большой каменистый нерв к крылонебному узлу и через барабанную струну к поднижнечелюстному и подъязычному узлам. От узлов по их

188

ветвям следуют постганглионарные волокна к поднижнечелюстным слюн­ным железам, железам неба, носа, языка.

3. Преганглионарные волокна из клеток нижнего слюноотделитель­ного ядра идут в составе языкоглоточного нерва, по малому каменис­тому нерву к ушному узлу. От его клеток выходят постганглионарные волокна, которые идут к ущно-височному нерву, а от него к околоуш­ной слюнной железе.

4. Преганглионарные парасимпатические волокна, начинающиеся от клеток дорсального узла блуждающего нерва, проходят в составе блуждающего нерва. Переключение на постганглионарные волокна про­исходит в основном в мелких ганглиях инрамуральных нервных сплете­ний большинства внутренних органов вплоть до нисходящей ободоч­ной кишки (кроме тазовых органов).

5- Преганглионарные парасимпатические волокна крестцовых па­расимпатических ядер выходят из спинного мозга через передние ко­решки в II-IV крестцовые спинномозговые нервы, отделяются от по­ступающих в виде тазовых внутренностных нервов, распространяются в тазовое нервное сплетение. Переключение на постганглионарные во­локна совершается или в узлах тазового сплетения или интрамураль-ных нервных сплетений тазовых органов.

Впеоргат/ые вегетативные сплетения формируются из волокон обе­их частей вегетативной нервной системы вокруг крупных артериаль­ных стволов шеи, груди, живота и таза. Сплетения располагаются спе­реди от позвоночника, поэтому и называются превертебральными. От внеорганных сплетений нервы распространяются по сосудам, идущим в стенку органа, где входят в состав интрамуральных сплетений.

Шейные и грудные вегетативные сплетения: из ветвей шейных и груд­ных узлов симпатического ствола и ветвей блуждающих нервов формиру­ется на наружной поверхности органов шеи и в средостении шейно-груд-ное нервное сплетение. В нем можно выделить органные сплетения: гло­точное, общее сонное, пищеводное, гортанное, трахеальное, щитовидное, сердечное, легочное, грудное аортальное.

Брюшные вегетативные сплетения

В полости живота главным вегетативным сплетением является чрев-ное (pi. coeliacus). Оно образуется вокруг чревного артериального ство­ла из скоплений симпатических нервных клеток - парного чревного узла и верхнего брыжеечного. В его формировании принимают участие вет­ви блуждающих, больших и малых внутренностных нервов, ветвей ниж-

189

них и верхних поясничных узлов симпатических стволов, диафрагмаль-ных нервов. Нервные ветви от чревного сплетения распространяются в виде периартериальных сплетений по ветвям чревного ствола и по аор­те, создавая вторичные сплетения: печеночное, селезеночное, желудоч­ное, поджелудочной железы, верхнее брыжеечное, почечное, надпочеч­ное, мочеточниковое.

На поверхности брюшной аорты между двумя брыжеечными арте­риями из ветвей чревного. почечного сплетений и поясничных нервов формируется брюшное аортальное сплетение. Оно продолжается в вер­хнее подчревпое и от него возникают нижнее брыжеечное, яичковое (яич­никовое), общее подвздошное и наружное подвздошное сплетение.

Тазовые вегетативные апетепия: верхнее подчревпое сплетение раз­деляется по бокам от прямой кишки на парное нижнее сплетение крест­цовых узлов. К нему подходят ветви симпатического ствола и тазовых внутрепностных нервов по ходу внутренней подвздошной артерии и ее ветвей. Оно образует среднее и нижнее прям о кишечные, мочепузырные, предстательное, маточно-влагалищное сплетения и сплетения семенно­го канатика.

Ичтрамуральные вегетативные нервные сичетеиия находятся в стен­ках внутренних органов. Они образуются конечными ветвями симпати­ческой (постганглионарные волокна) и парасимпатической (прегангли-онарные волокна, нервные клетки и постганглионарные волокна) сис­тем, а также чувствительными волокнами анимальной нервной систе­мы. Проходят в тонких нервных стволах, которые, соединяясь, образу­ют в стенке органов петлистые сети - внутристеппые интрамуральные сплетения, содержащие мелкие скопления парасимпатических клеток. В паренхиматозных органах интрамуральные сплетения располагаются по ходу внутриоргаииых сосудов в соединительной ткани между долями и дольками, распространяются в ткани вместе с капиллярами, а также под капсулами органов, В полых органах сплетения лежат между оболочка­ми. В органах желудочно-кишечного тракта - подсерозное или подфасци-альное, межмышечпое и подслизистое сплетения. От интрамуральных спле­тений отходят группы волокон и единичные волокна, образующие нервные окончания - эффекторы и рецепторы.

Таким образом, вегетативная иннервация - не сегмеитарная, а рас­пространенная. Она охватывает все органы и ткани, не исключая и ске­летной мускулатуры, на которую она оказывает тонизирующее действие.

190