С

Види страхових виплат Фондом соціального страхування від нещасних випадків

уми надбавок до страхового тарифу та штрафів сплачує підприємство із суми прибутку, а якщо немає прибутку – збільшуються накладні витрати.

Фонд соціального страхування від нещасних випадків здійснює усі види страхових виплат і соціальних послуг застрахованим та особам, які перебувають на їхньому утриманні, а також усі види профілактичних заходів. Страховими виплатами є грошові суми, які складаються з:

• втраченого заробітку потерпілим;

• одноразової допомоги потерпілому або членам його сім’ї, які перебувають на утриманні померлого;

• пенсії за інвалідністю;

• пенсії у зв’язку втрати годувальника;

• виплати дітям, які народилися інвалідами внаслідок травмування матері або професійного захворювання її під час вагітності;

• витрати на медичну та соціальну допомогу.

Страхові виплати проводяться щомісячно. Втім, страхові виплати можуть перераховуватися внаслідок:

• зміни складу сім'ї померлого;

• змін, передбачених законодавством щодо мінімальної заробітної плати;

• підвищення тарифних ставок – посадових окладів працівників підприємств страхувальників;

• перегляду рівня втрати професійної працездатності МСЕК.

Особи, які перебували на утримані померлого, мають право на одержання щомісячних страхових виплат, це:

• діти віком до 16 років, діти від 16 до 18 років, які не працюють, або діти з вадами фізичного чи розумового розвитку і таке інше;

• жінки, віком 55 років, чоловіки які досягли 60 років не працюють;

• члени сім’ї потерпілого – інваліди, один із членів сім’ї який не працює, а доглядає дітей, братів або онуків потерпілого, які не досягли восьмирічного віку.

З

Організація проведення страхових виплат

а інвалідністю внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, виплата пенсії проводиться потерпілому відповідно до законодавства про пенсійне забезпечення.

У разі смерті годувальника пенсія призначається і виплачується у відповідності до законодавства. Сума щомісячної страхової виплати встановлюється відповідно до середньомісячного заробітку, потерпілого, який визначається за порядком обчислення середньої заробітної плати для виплат за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням, що затверджується Кабінетом Міністрів України. Страхові виплати особам, які втратили годувальника проводяться у повному розмірі без врахування призначеної їм пенсії у разі втрати годувальника та інших доходів.

Слід зазначити, що розмір одноразової допомоги сім’ї потерпілого внаслідок його смерті повинен бути не менший за п’ятирічну заробітну плату, помимо того, не меншим за однорічний заробіток потерпілого на кожну особу, яка перебувала на його утриманні.^

Страхові виплати неповнолітнім особам, які народилися інвалідом внаслідок травмування на виробництві, або професійного захворювання матері під час вагітності проводяться щомісячно як інвалідам дитинства, а після досягнення ними 16 років –у розмірі середньомісячного заробітку, що склався на території області проживання цих осіб, але не менше середньомісячного заробітку в країні на день виплати.

Індексація суми страхової виплати проводиться відповідно до законодавства.

Витрати на медичну та соціальну допомогу, на додаткове харчування, придбання ліків, побутове обслуговування, санаторно-курортне лікування, придбання спеціальних соціальних заходів пересування фінансуються Фондом соціального страхування від нещасних випадків.

Фондом соціального страхування від нещасних випадків до 2008 року відшкодовувалася і моральна шкода, заподіяна умовами виробництва, яка не спричинила втрати потерпілим професійної працездатності. Відшкодування здійснювалося на підставі заяви потерпілого за поданням відповідного висновку медичних органів у вигляді одноразової страхової виплати незалежно від інших видів страхових виплат. Суму страхової виплати за моральну шкоду визначали у судовому порядку.

На виробництві не потрібно згоди або заяви працівника для страхування від нещасного випадку. Фонд соціального страхування від нещасних випадків проводить страхування у безособовій формі і усі застраховані є членами цього Фонду.

Фонд соціального страхування від нещасних випадків:

• веде реєстр страхувальників за страховим свідоцтвом виданим юридичним особам, а фізичних осіб – за укладеними трудовими угодами. Перереєстрація страхувальників проводиться у терміни визначені страховиком;

• письмово повідомляє страхувальникові умовний клас професійного ризику його підприємства, який слугує основою для визначення розміру страхових внесків;

• укладає угоди з лікувально-профілактичними закладами та лікарями на обслуговування потерпілих на виробництві;

• вивчає та використовує досвід управління охороною праці та страхування від нещасного випадку у зарубіжних країнах;

• співпрацює з фондами інших видів соціального страхування.

Страхові виплати проводяться Фондом соціального страхування від нещасних випадків відповідно до рівня втрати працездатності потерпілим. Ступінь втрати працездатності потерпілим визначається медико-соціальною експертною комісією (МСЕК) за участю Фонду.

Медико-соціальна експертна комісія визначає обмеження рівня життєдіяльності потерпілого, групу інвалідності у зв’язку з ушкодженням здоров’я, а також види медичної та соціальної допомоги.

Страхові виплати проводяться щомісячно. Їх розмір визначається відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячного заробітку, що потерпілий мав до ушкодження здоров’я.

За умов стійкої втрати професійної працездатності, Фонд соціального страхування від нещасних випадків проводить одноразову страхову виплату потерпілому, розмір якої визначається за кожний відсоток втрати потерпілим професійної працездатності і середньомісячної заробітної плати, проте не може перевищувати чотирикратного розміру граничної суми заробітної плати, з якої справляється єдиний соціальний внесок. Втім, розмір одноразової допомоги зменшується на 50%, коли комісією з розслідування нещасного випадку виявлено, що ушкодження здоров’я настало не тільки з вини роботодавця, а й у наслідок порушення потерпілим трудової дисципліни.

Потерпілому, який став інвалідом, не рідше одного разу на три роки за медичним висновком надається путівка для санаторно-курортного лікування; інвалідам І-ої групи – щорічно і безплатно. Інвалідам компенсують також витрати на проїзд до місця лікування і назад.

Фондом соціального страхування від нещасних випадків компенсуються витрати на проїзд і житло особі, яка супроводжує потерпілого. Роботодавець надає додаткову відпустку потерпілому, який став інвалідом і використав щорічну відпустку до одержання путівки у санаторно-курортний заклад із збереженням на цей час середньомісячного заробітку.

Згідно висновку МСЕК, Фонд соціального страхування від нещасних випадків може відшкодовувати й інші витрати.