Глава 6. Социология тела: здоровье, болезнь и старение

Таблица 6.2

Проблемы со здоровьем по мнению самих респондентов в Великобритании, распределенные по полу и возрасту (в процентах). 1996-1997 гг.

	16-44	45-64	65-74	старше 75	все в возрасте 16 лет и старше
Мужчины
Боль или дискомфорт	18	39	52	56	32
Мобильность	6	22	36	56	18
Страх или депрессия	12	19	20	19	15
Проблемы, связанные с обычной деятельностью	5	16	21	27	12
Проблемы с гигиеной	1	6	8	14	5
Женщины
Боль или дискомфорт	20	40	51	65	34
Мобильность	6	21	37	60	19
Страх или депрессия	18	24	25	30	22
Проблемы, связанные с обычной деятельностью	7	17	23	40	15
Проблемы с гигиеной	2	5	9	21	6

Процент респондентов, сообщивших о наличии проблем со здоровьем и активностью в повседневной жизни.

Источник: General Household Survey, Office for National Statistics; Continuous Household Survey. Northern Ireland Statistics and Research Agency. From Social Trends. 29. 1999. P. 120. Crown copyright.

0

1971 1976 1981 1986 1991 1997

Рис. 6.3. Уровень смертности у людей до 65 лет, распределение по полу и причине смерти (число смертей на 100 000 чел.). Великобритания. 1971-1997 гг.

Источники: Office for National Statistics; General Register Office for Scotland; Northern Ireland Statistics and Research Agency. From Social Trends. 29. 1999. P. 132. Crown copyright.

1971 1976 1981 1986 1991 1997

160

120

80

40

0

Сердечно-сосудистые заболевания

Мужчины

,Раклегких Самоубийства

Инсульт ^~-~> i

160

120

80

40

Женщины

Рак груди

Сердечно-сосудистые - заболевания

- Раклегких Инсульт

тях, профессиональные обязанности — мо­жет приводить к росту стресса и способ­ствовать более высокому уровню заболевае­мости. Как утверждает Лесли Дойал, характер женского здоровья и болезней лучше всего можно объяснить в связи с главными об­ластями деятельности, составляющими жизнь женщины. В широком смысле слова жизнь женщин от природы отличается от мужской жизни с точки зрения ролей и задач, кото-

рые обычно осуществляются, — домашнее хо­зяйство, вынашивание детей и материнство, предотвращение нежелательных беременно­стей и т. п. Дойал считает, что «состояние здоровья женщины определяется суммарным влиянием всех этих различных занятий» (Doy-al 1995, 22). Поэтому анализ женского здоро­вья должен включать анализ взаимодействия социальных, психологических и биологиче­ских факторов.

Социальный базис здоровья

139

Социальное согласие: ключ к лучшему здоровью?

При попытке распутать причины неравенства здоровья все большее число социологов обра­щают внимание на роль социальной поддержки и социального согласия в пролаганде хорошего здоровья. Как говорилось в связи с обсуждением трудов Дюркгейма в главе 1, одним из важнейших понятий социологии является социальная соли­дарность. Дюркгейм рассматривал степень и тип солидарности в данной культуре как одно из ее самых важных свойств. Например, при анали­зе самоубийств он обнаружил, что те индивиды и группы, которые были хорошо интегрированы в общество, значительно менее охотно расстава­лись с жизнью, чем другие.

В ряде статей и последующей книге «Боль­ные общества. Недуги неравенства» Ричард Уил-кинсон показывает, что самыми здоровыми об­ществами в мире являются не самые богатые страны, а те, в которых доход распределяется наиболее равномерно и достигнут самый высо­кий уровень социальной интеграции (Wilkinson 1996). Согласно Уилкинсону, высокий уровень национального богатства не обязательно транс­формируется в лучшее здоровье населения. Изу­чая эмпирические данные по странам, Уилкинсон замечает явную связь между уровнем смертности и характером распределения доходов. Средний уровень здоровья жителей таких стран, как Япо­ния и Швеция, которые считаются одними из са­мых эгалитарных обществ в мире, выше, чем у жителей стран, в которых более заметен раз­рыв между богатыми и бедными, например США.

Утверждение Уилкинсона вызвало актив­ные отклики. Некоторые ученые заявили, что его работа должна стать обязательным чтением для людей, определяющих политику. Они согла­сились с Уилкинсоном, что вопросам рыночных отношений и движению к процветанию уделя­ется слишком много внимания. Действительно, такой подход исключает многих членов обще­ства. Пора переходить к более гуманной и соци­ально ответственной политике и поддержать тех, кто находится в невыгодном положении. Другие исследователи критиковали работу Уилкинсона с методологической точки зрения и утверждали, что ему не удалось показать ясную причинную связь между неравенством доходов и плохим здоровьем {Judge 1995). По мнению критиков, болезнь может быть вызвана множеством дру-

гих причин. Эмпирические свидетельства утвер­ждений Уилкинсона остаются по крайней мере спорными.

В то время как Уилкинсон исследует свя­зи между социальным согласием и здоровьем на уровне общества как целого, другие уче­ные сосредоточены на изучении конкретных сег­ментов населения. Хизер Грем изучала влияние стресса на белых женщин из рабочего клас­са. Она обнаружила, что женщины, находящиеся на низшей ступени социоэкономического спек­тра, имеют во время жизненных кризисов мень­ший доступ к сетям поддержки, чем женщины среднего класса. Работающие женщины чаще сталкиваются с жизненными кризисами (потеря, работы, развод, потеря жилья или смерть ребен­ка), чем женщины из других групп населения, но в целом слабее справляются с трудностя­ми и находят меньше выходов для избавления от страхов. В результате не только сам стресс причиняет большой физический и эмоциональ­ный вред, но и некоторые способы его преодоле­ния, например курение, также оказываются вред­ными. Грем утверждает, что курение есть способ снижения напряжения в тот момент, когда лич­ные и материальные резервы подошли к опасной черте. Поэтому оно занимает парадоксальное по­ложение в жизни женщин — увеличивает риск заболеваний для женщин и их детей, но одновре­менно позволяет им справляться с трудностями в разных обстоятельствах (Graham 1994).

Энн Оукли и ее сотрудники изучали роль социальной поддержки для здоровья находя­щихся в социально неблагоприятных условиях женщин и детей четырех английских городов. Она показала, что связь между стрессами и здо­ровьем прослеживается как в серьезных жиз­ненных кризисах, так и в случае небольших про­блем, и особенно остро проявляется в жизни людей из рабочего класса. Оукли замечает, что социальная поддержка, например, службы кон­сультаций, горячие линии или посещения на до­му, могут служить «буфером», предохраняющим от отрицательных последствий обычно испыты­ваемых женщинами стрессов (Oakley etal. 1994). Другие исследования показали, что социальная поддержка является важным фактором, помо­гающим людям приспособляться к хроническим заболеваниям и болезням (EU 1996).

Раса и здоровье

Хотя в промышленно развитых странах здо­ровье зависит от расы, наше понимание вза­имосвязи расы и здоровья далеко от идеаль-

ного. По этому вопросу проводится все боль­ше социологических исследований, но сви­детельства остаются неубедительными. Одна из главных трудностей состоит в неоднознач­ности понятий расы и этноса. Это затрудняет

140