Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Zadachi_k_ekzamenatsionnym_biletam.doc
Скачиваний:
7
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
741 Кб
Скачать
☆

1.Предварительный диагноз

2. Тактика врача

3. Ребенок 9 лет. Направлен в ПТД по результатам пробы Манту. Вакцинирован BCG при рождении. Рубчик = 7 мм. Ревакцинация не проводилась по мед. отводу. Пробы Манту ежегодно: р. 11 мм, р. 8 мм, р. 5 мм, р. 7 мм, р. 4 мм, р. 3 мм, р. отр., р. отр., р. 10 мм.

Оценка реакции Манту. Врачебная тактика.

Председатель ГАК, профессор В.В. Гриценко

Задачи к экзаменационному билету № 32

1. Больная П., 24 лет, обратилась с жалобами на слабость, головокружение, постоянные ноющие боли за грудиной, одышку при ходьбе, перебои в работе сердца. Ухудшение состояния отмечает примерно в течение 20 дней. В анамнезе- частые ангины.

Объективно: состояние удовлетворительное. ЧСС 56 в мин, пульс аритмичный, единичные экстрасистолы. АД 130/80 мм рт. ст. Границы сердца в норме. Аускультативно -I тон над верхушкой ослаблен, систолический шум с проведением в аксиллярную область. Дыхание жесткое, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный.

В анализах крови выявлены гипергаммаглобулинемия, антистрептолизин О (в титре 1:1024 ), СОЭ 34мм/час. Ан. мочи - без патологии.

На ЭКГ ритм синусовый, аv-блокада I степени; при суточном мониторировании ЭКГ: полиморфная желудочковая экстрасистолия, эпизоды сино-атриальной блокады с замещающим ритмом из аv-соединения.

ЭХОКГ: ФВ ЛЖ - 48%, толщина задней стенки левого желудочка – 11мм. Митральная регургитация II ст. Размер левого предсердия – 42 мм.

Поставьте диагноз. Наметьте план обследования. Проведите дифференциальный диагноз. Назначьте лечение.

2. Больной С., 24 лет, заболел внезапно: t0 до 39,00С, озноб, резкая слабость, головная боль, мышечные боли, рвота.

При осмотре: состояние тяжелое, боли в животе; бледный, язык обложен белым налетом. В правой подмышечной области опухолевидное образование размером 5×6 см, плотное, с нечеткими границами, резко болезненное, кожа над ним напряжена, багрово-синюшного цвета.

Из анамнеза: больной несколько дней (3 – 5) назад приехал из Монголии, где жил в степном лагере, вокруг множество мелких грызунов, ночевал на открытом воздухе.

  1. Предварительный диагноз.

  2. Тактика врача

  3. Лечение.

3. Шофер 32 лет, работающий на автобусе в течение 14 лет, неоднократно лечился в клинике по поводу хронического пояснично-крестцового радикулита профессионального характера, дважды находился в санатории.

В настоящее время в течение полутора месяцев имеет листок нетрудоспособности с диагнозом: обострение хронического пояснично-крестцового радикулита.

Какое экспертное решение относительно этого больного Вы считаете правильным:

    1. временное освобождение от работы по справке КЭК с последующим возвращением на свое место работы;

    2. предоставление инвалидности III группы на период переквалификации (характер инвалидности профессиональный);

    3. перевод на работу диспетчером автопарка без инвалидности;

    4. трудоустройство водителем легковой машины.

Председатель ГАК, профессор В.В. Гриценко

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]