1. Предварительный диагноз.

2. Назовите вероятную причину смерти.

3. Больной 46 лет болел туберкулезом в течение 9 лет. Течение заболевания волнообразное. В последние годы беспокоит кашель, одышка. Периодически- повышение температуры тела до 37,5. МБТ (+) в мокроте. Рентгенологически: в верхних и средних отделах обоих легких на фоне фиброзных изменений определяются множественные полиморфные очаги различных размеров, интенсивности и очерченности. В верхней доле справа- каверна 2*3 см,слева – каверны диаметром 2 см. Корни подтянуты вверх. Сердце «каплевидной» формы.

Поставить и обосновать диагноз клинической флормы заболевания. Тактика. Лечение.

Председатель ГАК, профессор В.В. Гриценко

Задачи к экзаменационному билету № 8

1. Повторнородящая 34 лет. Поступила по поводу обильного кровотечения. Роды третьи, срочные. Схватки регулярные, короткие. Положение плода продольное. Головка слабо прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд.в мин. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, края зева тонкие, раскрытие 7 см. Справа и сзади определяется ткань плаценты. Плодный пузырь цел. Головка плода слегка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается.

Диагноз? Что делать?

2. Больная В., 19 лет, студентка. В связи с плохим самочувствием обратилась к врачу.

Около недели тому назад появилась головная боль, озноб, насморк, кашель, Температуру не измеряла. Связывала недомогание с переохлаждением. Затем катаральные явления исчезли, но сохранялась повышенная утомляемость, сонливость, общая слабость, снижение аппетита, накануне заметила темную мочу. В день обращения к врачу с утра 2 раза рвота и появились боли в эпигастральной области.

При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычной окраски, склеры субикретичны.Тоны сердца чистые, ясные. Дыхание везикулярное. Живот мягкий безболезненный. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена.

1. Предварительный диагноз

2. Какие данные эпиданамнеза необходимо уточнить

3. План обследования

3. Слесарь-универсал VII разряда со стажем 4 года, прежде в течение 12 лет работавший обрубщиком, на профилактическом медосмотре не предъявлял никаких жалоб. Однако, при рентгенологическом обследовании выявлены немногочисленные узелковые образования в средних отделах обоих легких, больше справа, на фоне усиленного бронхососудистого рисунка. Функция внешнего дыхания удовлетворительна. В прошлом, при регулярно проводившихся периодических медосмотрах, отклонений от нормы не выявлялось.

Сформулировать предварительный диагноз заболевания, его патогенез и экспертное решение.

Председатель ГАК, профессор В.В. Гриценко

Задачи к экзаменационному билету № 9

1. Первородящая 36 лет, в родах 26 часов. Размеры таза - 23,25,29,17. Положение плода продольное. Головка плода прижата ко входу в таз. Сердцебиение ясное, ритмичное 130 уд.в мин. Схватки частые, очень болезненные. При влагалищном исследовании установлено: раскрытие маточного зева полное. Плодный пузырь цел, резко напряжен, вскрыт. Отошло умеренное количество вод, окрашенных меконием. Головка плода прижата ко входу в таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок справа сзади. Мыс достигается. Диагональная коньюгата 10 см.

Диагноз? Что делать?

2. Больная А., 42 лет. Заболела остро: высокая температура, головная боль и боль во всем теле. На 10-й день госпитализирована в клинику с диагнозом "токсический грипп". Состояние больной было тяжелым все дни. Держалась высокая температура 38-40°С, резкая разлитая головная боль, бессонница, бред галлюцинации. Бледность кожных покровов. Выраженный негативизм. На коже единичные элементы розеолезной сыпи. Язык сухой, покрыт коричневатым налетом, утол­щен, живот вздут, болезненный в илеоцекальной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Печень и селезенка увеличены. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы. Брадикардия, гипотония, тоны сердца глухие.

На 20-й день болезни внезапно появились резкая слабость, хо­лодный липкий пот, выраженная одышка. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Пульс нитевидный, едва сосчитыва­ется. Тоны сердца очень глухие, систолический шум. АД – ⁷⁰/₃₀ мм. рт.ст.

1. Предполагаемый диагноз

2. Меры неотложной терапии

3. У мужчины 43лет при профилактическом флюорографичеком обследовании выявлены тени размером от 2 до10 мм в диаметре средней интенсивности с нечеткими контурами в S₁, S₂ правого легкого на фоне усиленного легочного рисунка. Направлен в ПТД.

План дальнейшего обследования пациента. Поставить диагноз в соответствии с классификацией заболевания. Обосновать критерии активности имеющихся очагов и тактику лечения.

Председатель ГАК, профессор В.В. Гриценко