Задачи к экзаменационному билету № 55

1. У больного 63 лет 6 часов назад внезапно появились резкие боли в животе с иррадиацией в спину, слабость, головокружение. Состояние больного тяжелое, анемия, живот мягкий, болезненный, слева от пупка пальпируется опухолевидное пульсирующее образование 10х15 см. Симптомов раздражения брюшины нет.

ВАШ ДИАГНОЗ? ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ? ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

2. Больная В. 44 лет. В течении 3-х лет периодически беспокоят боли в мышцах, суставах, слабость, утомляемость, потливость. Иногда отмечалось познабливание, температура тела непостоянная в пределах 37,2-37.6^оС.

Около 15 лет работает дояркой. Болела гриппом, « полиартритом», аднекситом.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Сознание ясное, но возбуждена, плпчет. Кожные покровы влажные, обычной окраски, без сыпи. Лимфоузлы мелкие, безболезненные. Видимых изменений суставов нет. Отмечается болезненность при пальпации в местах выхода поясничных корешков. Изменений со стороны органов сердечно-сосудистой и дыхательной систем нет. Живот мягкий, безболезненный.

Печень пальпируется на 2 см. ниже края реберной дуги. Селезенка незначительно увеличена.

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. План лабораторных исследований.

3. План лечения.

3. Больная 28 лет обратилась в поликлинику с жалобами на периодическое повышение температуры тела до 37,3-37,5, слабость, потливость, похудание, кашель со скудной мокротой. Больна более 1 месяца.

Какие методы обследования должен провести врач поликлиники? Указать основные пути выявления туберкулеза, их достоинства и недостатки.

Председатель ГАК, профессор В.В. Гриценко

Задачи к экзаменационному билету № 56

1. Кормящая мать в течение 3 недель страдает воспалением молочной железы. В больной железе отчетливо пальпируется плотное образование размером 6х8 см, кожа над ним синюшно-багровой окраски, образование резко болезненно, однако размягчения или флюктуации нет. Общее состояние больной удовлетворительное, но температура по вечерам достигает 38⁰С, иногда бывают ознобы, больная чувствует слабость, усиленно потеет. Состояние ее не улучшается, несмотря на проводимую консервативную терапию.

КАКАЯ ФОРМА МАСТИТА У БОЛЬНОЙ? ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. ОПРЕДЕЛИТЕ ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ.

2. Больной Д., 29 лет, две недели назад прибыл из Азербайджана, где находился в течение 6 месяцев. Заболевание развилось остро, с озноба, продолжавшегося в течение 1,5 часов, почти одномоментно повысилась температура до 38,8^оС, появилась головная боль, боли в поясничной области. Температура держалась 6 часов. Критическое ее снижение сопровождалось обильным потом. В последующие сутки самочувствие было удовлетворительным, сохранялась небольшая слабость.

На 3-й день болезни повторился озноб, повысилась температура до 39^оС, отмечалась однократная рвота. При осмотре: лицо гиперемировано, склерит. Зев спокоен. Язык сухой, обложен белым налетом. Печень увеличена на 1 см. Селезенка (+).

1. Предварительный диагноз и его обоснование

2. План обследования

3. План лечения

3. Рядовой Н., 23 лет, доставлен на МПП после ядерного взрыва в тяжелом состоянии с жалобами на резкую общую слабость, головные боли, головокружение, сухость во рту, повторную рвоту. Заторможен, бледен, на коже лица разлитая эритема, пульс – 104 уд в мин, показания индивидуального дозиметра 4 Гй.

После оказания первой доврачебной помощи эвакуирован в МедСБ, куда поступил в тяжелом состоянии. Рвота продолжается. Пульс – 120 уд. в мин., АД – 80/55 мм рт.ст.

Анализ крови: лейкоциты – 9,8 10⁹/л, из них лимф. – 20 %, СОЭ – 7 мм/ч.

Сформулировать диагноз. Назначить лечение и определить эвакуационную характеристику на МПП и ОмедБ.

Председатель ГАК, профессор В.В. Гриценко