Тема 15: Сердечно-сосудистая система»

Вопрос 1. План строения стенки кровеносных сосудов.

Внутренняя оболочка:

• эндотелий – слой уплощённых клеток, расположенных на базальной мембране и связанных друг с другом межклеточными контактами. Он относится к эпителиям ангиодермального типа, имеет мезенхимное происхождение.

• подэндотелиальный слой – рыхлая неоформленная соединительная ткань с преобладанием эластических волокон, нервных окончаний.

• внутренняя эластическая мембрана – сплетение эластических волокон, выполняющее каркасную функцию и препятствующее спадению просвета сосуда. Она отделяет внутреннюю оболочку сосудов от средней, в большинстве вен отсутствует.

Средняя оболочка – соединительнотканный матрикс с фибробластами, включающий в себя 2 компонента (эластические волокна и ГМК), в зависимости от преобладания одного из которых все сосуды делятся на эластические, мышечные и смешанные

Наружная (адвентициальная оболочка) – волокнистая соединительная ткань с сетью кровеносных сосудов и сопровождающими их нервными волокнами.

1. Эмбриональный и постнатальный ангиогенез.

Ангиогенез — процесс образования новых кровеносных сосудов в органе или ткани. Первые кровеносные сосуды появляются на 2-3 неделе эмбриогенеза в мезенхиме стенки желточного мешка, а также в стенке хориона в составе т.н. кровяных островков. Часть мезенхимных клеток по периферии кровяных островков уплощается и превращается в эндотелиальные клетки первичных сосудов. Клетки центральной части островка округляются и превращаются в клетки крови. Из мезенхимных клеток, окружающих сосуд позднее дифференцируются ГМК, адвентициальные клетки, а также фибробласты.

В теле зародыша из мезенхимы образуются первичные кровеносные сосуды, имеющие вид трубочек и щелевидных пространств. В конце 3 недели внутриутробного развития сосуды тела зародыша начинают сообщаться с сосудами внезародышевых органов. Дальнейшее развитие стенки сосудов происходит после начала циркуляции крови под влиянием тех гемодинамических условий (кровяное давление, скорость кровотока), которые создаются в различных частях тела, что обуславливает появление специфических особенностей строения стенки сосудов.

В ходе перестроек первичных сосудов в эмбриогенезе часть из них редуцируется.

К ангиогенным факторам относят факторы роста фибробластов, ангиогенин, трансформирующий фактор роста альфа. Факторы роста бывают прямодействующие (воздействуют непосредственно на эндотелиальные клетки, стимулируя их митозы и подвижность) и факторы непрямого влияния (воздействуют на макрофаги, которые в свою очередь выделяют факторы роста и цитокины - ангиогенин). Ингибиторы ангиогенеза секретируются макрофагами и Т-лимфоцитами (трансформирующий фактор роста бета, ИЛ-1, гамма-интерферон).

Вопрос 2. Главные клеточные типы стенки кровеносных сосудов.

Вопрос 3. Главные клеточные типы стенки кровеносных сосудов.

-ГМК

Просвет кровеносных сосудов уменьшается при сокращении ГМК средней оболочки или увеличивается при их расслаблении, что изменяет кровоснабжение органов и величину АД. ГМК сосудов имеют отростки, образующие с соседними ГМК многочисленные щелевые контакты. Такие клетки электрически сопряжены, через щелевые контакты возбуждение (ионный ток) передаётся от клетки к клетке. Это обстоятельство важно, т.к. в контакте с двигательными терминалями находятся только ГМК, расположенные в наружных слоях t. media. ГМК стенки сосудов (в особенности артериол) имеют рецепторы к разным гуморальным факторам.

Фенотипы ГМК

Различают два варианта ГМК сосудистой стенки: сократительный и синтетический.

Сократительный фенотип. ГМК имеют многочисленные миофиламенты и отвечают на воздействие вазоконстрикторов и вазодилататоров. Гранулярная эндоплазматическая сеть в них выражена умеренно. Подобные ГМК не способны к миграции и не вступают в митозы, т.к. нечувствительны к эффектам факторов роста.

Синтетический фенотип. ГМК имеют хорошо развитые гранулярную эндоплазматическую сеть и комплекс Гольджи; клетки синтезируют компоненты межклеточного вещества (коллаген, эластин, протеогликан), цитокины и факторы роста. ГМК в области атеросклеротического поражения сосудистой стенки перепрограммируются с сократительного на синтетический фенотип.

-Эндотелиальная клетка

Стенка кровеносного сосуда очень тонко реагирует на изменения гемодинамики и химического состава крови. Своеобразным чувствительным элементом, улавливающим эти изменения, является эндотелиальная клетка, которая с одной стороны омывается кровью, а другой обращена к структурам сосудистой стенки.

Эндотелий — тонкий слой плоских клеток, образует внутреннюю выстилку всех кровеносных сосудов и камер сердца. Стенка мелких кровеносных сосудов и капилляров представлена только этим клеточным типом. Общее количество эндотелиальных клеток в организме достигает 6´1013 и составляет по весу 1 кг. Эндотелиальные клетки содержат тельца Вайбеля–Паладе, окружённые мембраной удлинённые структуры шириной 0,1 мкм и длиной 3 мкм. Тельца содержат фактор фон Виллебранда и Р-селектин. Эндотелиальные клетки не только образуют селективный барьер проницаемости, который контролирует транспорт веществ из крови в ткань и в обратном направлении, но и участвуют в выполнении многих других функций. Эндотелий продуцирует молекулы внеклеточного матрикса, участвует в переходе лейкоцитов из крови в ткань , связан с процессами вазоконстрикции и вазодилатации, свёртывания крови (образовании тромба и фибринолизе), формирования новых кровеносных сосудов (ангиогенеза), иммунного ответа и воспаления. В клубочках почки и гематоэнцефалическом барьере эндотелий специализирован на выполнение функции клеточного фильтра.