Вопрос 6. Развитие, строение и функции жёлтого тела. Жёлтое тело менструальное и беременности.

Развитие. Секреторные клетки желтого тела развиваются из фолликулярных клеток и из клеток theca interna, оставшихся в фолликуле после овуляции. Это происходит под действием ЛГ. В процессе лютеинизации клетки гипертрофируются, в них увеличивается содержание элементов гладкой эндоплазматической сети, накапливаются жировые включения. Васкуляризация жёлтого тела увеличивает поступление холестерина в клетки гранулёзы и влияние лютропина на стероидогенез.

В жизни желтого тела выделяют четыре стадии (по Валлиулину):

1. Стадия васкуляризации и пролиферации.

2. Стадия железистого метаморфоза.

3. Стадия расцвета.

4. Стадия инволюции (образование белого тела).

Строение. Внутри желтого тела находится соединительнотканный рубец, окруженный лютеиновыми клетками, между которыми расположены капилляры синусоидного типа.

Функции. Желтое тело функционирует в лютеиновую фазу овариального цикла. Под действием ЛГ лютеиновые клетки синтезируют и секретируют прогестерон. Также лютеиновые клетки секретируют эстрогены (но прогестерона больше: прогестерона 2/3, а эстрогенов 1/3).

Менструальное жёлтое тело функционирует до завершения цикла (имплантации нет). Уровень прогестерона достигает пика через 8–9 дней после овуляции, что приблизительно соответствует времени имплантации (если происходит оплодотворение яйцеклетки).

Жёлтое тело беременности. ХГТ (хорионический гонадотропин), секретируемый клетками трофобласта (плаценты), через рецепторы ЛГ лютеиновых клеток стимулирует рост жёлтого тела, достигающего в диаметре 5 см, и увеличивает продукцию половых гормонов. Высокий уровень прогестерона и эстрогенов сохраняет развивающуюся беременность. Также в клетках этого желтого тела синтезируется релаксин. Желтое тело беременности наиболее активно в период первого триместра беременности.

Вопрос 7. Эндокринная функция яичника. Гормоны гранулёзных клеток и клеток теки фолликула, гормоны жёлтого тела.

В яичнике эндокринную функцию выполняют фолликулярные (гранулезные) клетки и клетки theca interna фолликулов. Клетки theca interna синтезируют и секретируют андрогены (мужские половые гормоны). Эти андрогены проходят через базальную (стекловидную) мембрану и в фолликулярных клетках преобразуются в андрогены (эта реакция катализируется ферментом ароматазой).

В лютеиновую фазу овариального цикла фолликулярные клетки и клетки theca interna претерпевают лютеинизацию под действием ЛГ (образуется желтое тело). Функцией лютеиновых клеток является преимущественно синтез и секреция прогестерона (также тут синтезируются андрогены по действием ЛГ и во время беременности немного ингибина).

Вопрос 8. Женские половые гормоны и вырабатывающие их клетки. Возрастные особенности.

Женские половые гормоны – эстрогены (эстрон, эстрадиол и эстриол) и прогестины (прогестерон). В фолликулярных клетках проходит реакция ароматизации андрогенов (синтезируемых клетками theca interna), продуктами которых являются эстрогены. Лютеиновые клетки желтого тела секретируют прогестерон 2/3 и эстрогены 1/3. В период беременности клетки плаценты секретируют ХГТ – функциональный аналог ЛГ (поддерживает функцию желтого тела), прогестерон, хорионический соматомаммотропин (стимулирует развитие молочных желез), пролактин, релаксин (в течение беременности оказывает расслабляющий эффект на миометрий, перед родами вызывает расширение маточного зева и уменьшение плотности лонного сочленения).

Возрастные особенности. До полового созревания уровень эстрогенов в организме девочки низкий. С началом первого овариально-менструального цикла в гипоталамусе увеличивается синтез гонадолиберина, т.к. уровень эстрогенов невысокий, то в ответ на это в гипофизе начинает секретироваться ФСГ, который стимулирует рост фолликулов, пролиферацию фолликулярных клеток и как следствие нарастание уровня эстрогенов в крови. Когда уровень эстрогенов в крови достигает определенного уровня, гипофиз отвечает на это секрецией ЛГ и прекращением секреции ФСГ. Под действием ЛГ фолликулярные клетки претерпевают лютеинизацию и начинают секретировать прогестерон - уровень прогестерона растет и через 8-10 дней после овуляции достигает максимального уровня. У зрелой нормальной фертильной женщины происходит все это в рамках овариально-менструального цикла. У женщины в период менопаузы уменьшается содержание эстрогенов в крови при увеличенном содержании гонадотропинов, в результате фолликулы перестают вступать в стадии роста и созревания (уровень эстрогенов снижается еще сильней, прогестерона естественно становится тоже меньше), овариально – менструальные циклы сначала становятся ановуляторными, а позже и вовсе прекращаются.