Вопрос 30. Эпителий слизистой оболочки желудка. Слизисто-бикарбонатный барьер, его образование и функции.

Эпителиальный слой представлен однослойным цилиндрическим железистым эпителием. Он образован железистыми эпителиоцитами — мукоцитами, секретирующими щелочную слизь. Эта слизь состоит, главным образом, из воды (95%), липидов и гликопротеинов, которые в сочетании образуют гидрофобный защитный гель. Бикарбонат, секретируемый покровными эпителиальными клетками в слизистый гель, создает градиент рН: от 1 - на поверхности желудка, обращенной в просвет, до 7 – у поверхности эпителиальных клеток. Слизь формирует непрерывный слой толщиной до 0,5 мкм. Слизь, плотно прилегающая к поверхности эпителия, очень эффективно выполняет защитную функцию, тогда как более растворимый поверхностный слизистый слой, прилежащий к просвету, частично переваривается пепсином и смешивается с содержимым желудка. Покровные эпителиальные клетки также образуют важный защитный механизм благодаря их способности к выработке слизи, межклеточным плотным соединениям и ионным насосам, которые поддерживают уровень внутриклеточного рН, а также выработку бикарбоната, необходимую для защелачивания геля.

Вопрос 31. Общая характеристика желез слизистой оболочки желудка. Строение и функции пилорических и кардиальных желёз.

Слизистая оболочка кардиального отдела желудка содержит простые или разветвленные трубчатые кардиальные железы и разветвленные пилорические железы. Кардиальные железы располагаются в кардиальной части желудка. Пилорические железы располагаются в зоне перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Пилорические и кардиальные железы содержат три вида экзокриноцитов (среди них преобладают слизистые клетки):

1. Главные клетки: располагаются группами – в области дна и тела желез. Имеют небольшой размер, округлое ядро, базофильную цитоплазму, гранулы белкового секрета в апикальной части клетки. Они образуют неактивные формы пищеварительных ферментов – пепсина (расщепляет белки) и химозина (расщепляет белки молока).

2. Париетальные (обкладочные) клетки: располагаются поодиночке, снаружи от других клеток, прилегая к их базальным отделам. Это крупные клетки неправильной формы с округлым ядром, оксифильной цитоплазмой, имеющие внутриклеточные канальцы, переходящие в межклеточные канальцы и затем в просвет железы.

3. Слизистые (добавочные) клетки: располагаются в теле желез (один тип клеток) и в шейке желез (шеечные клетки). Это относительно небольшие клетки с уплощенным ядром и светлой (слабоокрашенной) цитоплазмой. Они образуют слизеобразный секрет. Шеечные клетки – это малодифференцированные клетки – источник регенерации других клеток желез и эпителия.

Эндокриноциты пилорических желез и кардиальных желез:

1. G-клетки (содержатся и в кардиальных железах, и в пилорических): продуцируют гастрин, который стимулирует секреторную и моторную активность желудка; энкефалин, который является одним из эндогенных морфинов, т.е. обладает обезболивающим действием.

2. D-клетки (содержатся только в пилорических): продуцируют соматостатин, который тормозит экзокринные и эндокринные функции органов ЖКТ.

3. D1-клетки (содержатся только в пилорических): продуцируют ВИП (вазоинтестинальный пептид), который по влиянию на поджелудочную железу является антагонистом соматостатина: стимулирует её экзокринную и эндокринную активность. Кроме того, расширяя сосуды, снижает давление.