Вопрос 15. Опорно-удерживающий аппарат зуба. Периодонт и пародонт. Цемент. Развитие, строение, виды, локализация.

Поддерживающий аппарат зуба (пародонт) включает: цемент; периодонт; стенку зубной альвеолы; десну.

Функции парадонта: 

• Опорная и амортизирующая – удерживает зуб в альвеоле, распределяет жевательную нагрузку и регулирует давление при жевании. Барьерная – формирует барьер, препятствующий проникновению микроорганизмов и вредных веществ в область корня.

• Трофическая – обеспечивает питание цемента.

• Рефлекторная – из-за наличия в периодонте большого количества чувствительных нервных окончаний.

Цемент покрывает дентин корня тонким слоем, утолщающимся к вершине корня. Цемент, расположенный ближе к шейке зуба, не содержит клеток и называется бесклеточным. Верхушку корня одевает цемент, содержащий клетки, — цементоциты (клеточный цемент). Бесклеточный цемент состоит из коллагеновых волокон и аморфного вещества. Клеточный цемент напоминает грубоволокнистую костную ткань, но не содержит кровеносных сосудов и нервных волокон.

Состав. В весовом отношении цемент содержит 65% неорганических веществ, 23% органических и 12% воды. Матрикс цемента, также как в эмали и дентине включает кристаллы гидроксиапатита, но по химической структуре он близок к гидроксиапатиту костной ткани.

Цементоциты расположены в собственных лакунах, аналоге лакун в кости. И так же, как и в кости, от лакун отходят канальцы, в которых находятся отростки цементоцитов. Питание цементоцитов осуществляется за счёт лакунарно-канальцевой системы из соседней связки периодонта. Как и в случае с дентином, образование цемента может протекать в течение всей жизни. После образования слоя цемента те цементобласты, которые оказались не погруженными в цемент, располагаются по его поверхности на границе со связкой периодонта. При повреждении зубов эти цементобласты могут участвовать в формировании новых слоев цемента.

Прободающие волокна (fasciculus collageni perforans) состоят из ориентированных коллагеновых волокон, которые заходят из связки периодонта в наружную часть цемента под прямым углом. Аналогичные волокна выходят из той же связки периодонта в противоположном направлении и вплетаются в кость зубных альвеол. Собственные коллагеновые волокна цемента не имеют упорядоченной ориентации и являются производным цементобластов.

Цементогенез в области корня также наступает после дезинтеграции корневого эпителиального влагалища. Его дегенерация позволяет недифференцированным клеткам зубного мешочка вступать в контакт с поверхностью вновь сформированного дентина корня, что инициирует дифференцировку этих клеток в цементобласты. Они мигрируют, покрывают поверхность дентина корня и формируют матрикс цемента — цементоид. В отличие от амелобластов и одонтобластов, которые не остаются в окружении собственного внеклеточного матрикса, многие цементобласты погружены в цементоид и позднее созревают в цементоциты. Окружающий цементоциты цементоид обызвествляется и превращается в цемент. Его наложение на дентин формирует дентиноцементное соединение. Избыточное отложение цемента (гиперцементоз) приводит к объединению корней двух и более зубов в единую массу цемента (конкресценция), что обычно встречается в постоянных верхних молярах. Причиной этой аномалии могут быть травматические повреждения, появление сверхкомплектных зубов или нарушения зубного ряда.