Тема 13: «Кожа»

Вопрос 1. Общий план строения, развитие кожи. Функции кожи. Тонкая и толстая кожа, различия в строение и локализация.

Развитие. Эпидермис развивается из эктодермы, а собственно кожа из мезенхимы. Ранний эмбрион покрыт 1 слоем эктодермальных клеток. В начале второго месяца эмбрион покрыт двуслойным эктодермальным эпидермисом: плоские поверхностные клетки и базальный слой кубических клеток, отвечающих за образование новых клеток. К четвертому месяцу в эпидермисе различают 4 слоя: базальный, шиповатый, зернистый, роговой. В ходе первых трех месяцев развития эпидермис заселяют дифференцирующиеся в меланоциты мигранты из нервного гребня.

В образовании дермы участвуют клетки, выселяющиеся из дерматома сомитов. На 3-4 месяце формируются сосочки кожи – вдающиеся в эпидермис выросты соединительной ткани.

Кожа плода покрыта белой смазкой, состоящей из фрагментов эпителиальных клеток, волос и секрета сальных желез и защищающая кожу плода от воздействия амниотической жидкости, имеющей щелочную реакцию.

Общий план строения. Кожа состоит из эпидермиса и дермы. Дерма состоит из двух слоев: сосочкового и сетчатого. Условной границей между сосочковым и сетчатым слоями является уровень конечных отделов сальных желез. Сосочковый слой представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, которая в сетчатом слое постепенно переходит в плотную соединительную ткань. В сосочковом слое расположены небольшие пучки ГМК, несвязанные с волосом, также тут находятся фибробласты, макрофаги и тучные клетки. В сетчатом слое присутствуют потовые железы и корни волос, а также фибробласты.

Эпидермис образован четырьмя клеточными типами: кератиноциты (85%), меланоциты (не менее 10%), внутриэпидермальные макрофаги – клетки Лангерханса, клетки Меркеля, также в базальном и шиповатом слоях присутствуют Т-лимфоциты. Слои эпидермиса: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий (только в толстой коже), роговой.

Отличия и локализация толстой и тонкой кожи: в толстой коже (ладони подошвы) присутствуют все 5 слоев эпидермиса, ороговевгие клетки образуют несколько десятков рядов, сильтно выражены сосочки, что увеличивает площадь базального слоя, здесь нет волос. В тонкой коже нет блестящего слоя, роговой слой содержит 3-4 ряда чешуек, сосочки выражены слабо, растут волосы.

Функции кожи. Рецепторная (осязательная, тактильная, болевая и температурная чувствительностя), терморегуляторная, иммунологическая, защитная (от повреждения, высыхания), синтез витамина D₃ (в кератиноцитах образуется предшественник D₃, который под действием УФ излученияпревращается в витамин D₃).

Вопрос 2. Строение эпидермиса. Слои эпидермиса. Клеточные типы в составе эпидермиса.

Эпидермис образован четырьмя клеточными типами: кератиноциты (85%), меланоциты (не менее 10%), внутриэпидермальные макрофаги – клетки Лангерханса, клетки Меркеля, также в базальном и шиповатом слоях присутствуют Т-лимфоциты. Слои эпидермиса: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий (только в толстой коже), роговой.

Основу во всех слоях эпидермиса составляют кератиноциты – типичные эпителиальные клетки, соединенные друг с другом с помощью десмосом, а с базальной мембраной - полудесмосом.

Меланоциты – присутствуют в базальном слое, происходят из нервного гребня, не образуют контактов с кератиноцитами, синтезируют меланины, заключенные в меланосомы, которые транспортируются по отросткам меланоцитов, уходящим в шиповатый слой эпидермиса. После чего меланин захватывается кератиноцитами, в составе которых защищает кожу от внешнего воздействия УФ.

Клетки Лангерханса (3% от общего числа всех клеток эпидермиса) – происходят из моноцитов (костномозгового генеза).располагаются в базальном и шиповатом слоях не образуют десмосом и имеют отростки, доходящие до зернистого слоя.

Клетки Меркеля – механорецепторы кожи, находятся в базальном слое эпидермиса и волосяных луковицах, имеют невральное происхождение, образуют десмосомы с кератиноцитами, образуют синапс с дендритами афферентных нейронов.