Вопрос 36. Общая характеристика оболочек толстой кишки.

Толстая кишка орган слоистого типа, состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.

Слизистая оболочка формирует рельеф: складки и крипты. Ворсинки в толстой кишке отсутствуют. Эпителий слизистой оболочки однослойный цилиндрический каемчатый, содержит те же клетки, что и эпителий крипт тонкой кишки (каемчатые, бокаловидные, эндокринные, бескаемчатые, клетки Панета), но соотношение их отличается. Поскольку в толстой кишке формируются каловые массы, имеющие твердую консистенцию, то в эпителии преобладают бокаловидные клетки для выработки большого количества слизи. Слизь облегчает продвижение кала, а также осуществляет защиту от микроорганизмов. Количество клеток Панета невелико (по некоторым данным, они здесь полностью отсутствуют). В эпителии в большом количестве находятся интраэпителиальные лимфоциты, выполняющие защитную функцию по отношению к резко увеличенному количеству бактерий (по некоторым данным, до 75 % каловых масс состоят из погибших и живых бактерий). В собственной пластинке слизистой оболочки содержится огромное количество одиночных лимфоидных узелков, иногда имеющих гигантские размеры, однако, отсутствуют пейеровы бляшки. Мышечная пластинка слизистой состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев гладких миоцитов.

Подслизистая оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Мышечная оболочка имеет два слоя: внутренний циркулярный и наружный продольный, причем продольный слой не сплошной, а образует три продольные ленты. Они короче кишки, и поэтому она собрана в "гармошку" (гаустры).

Серозная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани и мезотелия и имеет выпячивания, содержащие жировую ткань - жировые привески.

Вопрос 37. Сравнительная характеристика слизистой оболочки тонкой и толстой кишки.

Слизистая оболочка тонкой кишки образует циркулярные складки, ворсинки, крипты (трубчатые углубления), а слизистая толстой кишки только крипты, которые глубже, шире и многочисленней, в ней нет ворсинок, а складки образуются всеми оболочками.

В однослойном цилиндрическом эпителии и тонкой, и толстой кишки встречаются одни и те же 5 видов клеток: столбчатые эпителиоциты, бокаловидные, эндокриноциты, клетки Панета, недифференцированные клетки. Но в эпителии толстой кишки доля бокаловидных клеток значительно выше, чем в тонкой кишке; у столбчатых эпителиоцитов каемка – более тонкая.ю чем в тонкой кишке (вместе с отсутствием ворсинок это приводит в более слабой всасывающей способности); а остальные типы клеток довольно редки.

Вопрос 38. Общая характеристика эпителия тонкой кишки. Клеточный состав эпителия ворсинок и крипт.

Эпителий кишки — однослойный цилиндрический каемчатый. В ворсинках и криптах он представлен разными видами клеток.

Эпителий ворсинок содержит три вида клеток:

1. Каемчатые

2. Бокаловидные

3. Эндокриноциты.

Клеточный состав крипт:

1. Каемчатые

2. Бокаловидные

3. Эндокриноциты

4. Клетки Панета

5. Недифференцированные клетки

Каемчатые клетки/всасывающие/энтероциты : высокие столбчатые клетки с овальными ядрами в базальной половине. На апикальной поверхности располагается исчерченная (щеточная) каемка – слой плотно расположенных микроворсинок. Микроворсинки увеличивают площадь контакта между поверхностью кишки и питательными веществами. Каемчатые клетки всасывают молекулы питательных веществ, которые образуются в процессе пищеварения. Дисахариды и пептидазы, секретируемые этими клетками и связанные с микроворсинками в щеточной каемке, гидролизуют дисахариды и дипептиды до моносахаридов и аминокислот. М-клетки (клетки с микроскладками) - разновидность столбчатых клеток, которая встречается в эпителии тонкой кишки над лимфатическими фолликулами (солитарными или объединёнными в пейеровы бляшки). На апикальной поверхности этих клеток - мало микроворсинок, но зато имеются микроскладки. С помощью последних М-клетки захватывают чужеродные антигенные агенты, чтобы затем (после переработки) представить их лимфоцитам.

Бокаловидные клетки: располагаются между каемчатыми клетками. Их количество возрастает от двенадцатиперстной к подвздошной кишке. Эти клетки вырабатывают кислые гликопротеины типа муцинов, которые защищают и увлажняют выстилку кишки.

Камбиальные (недифференцированные) клетки: находятся в нижней половине крипт. Служат источником постоянной физиологической регенерации эпителиоцитов как крипт, так и ворсинок, поэтому в них часты фигуры митоза.

Эндокринные клетки:

1. ЕС-клетки: продуцируют серотонин, который стимулирует секреторную и двигательную активность желудка и кишечника.

2. S-клетки: продуцируют секретин, который тормозит выработку гастрина в желудке, стимулирует выработку панкреатического сока и желчи.

3. I-клетки: продуцируют холецистокинин (панкреозимин), который стимулирует образование панкреатического сока и моторику желчных путей.

4. A-клетки: продуцируют энтероглюкагон, который между приёмами пищи стимулирует расщепление резервных углеводов и жиров.

5. D- и D1-клетки: продуцируют соматостатин, который тормозит экзокринные и эндокринные функции органов ЖКТ, и ВИП (вазоинтестинальный пептид), который по влиянию на поджелудочную железу является антогонистом соматостатина: стимулирует её экзокринную и эндокринную активность, кроме того, расширяя сосуды, снижает давление.

Клетки Панета: расположены в базальном отделе кишечных желез и являются экзокринными клетками, содержащими секреторные гранулы (лизоцим – переваривает клеточные стенки некоторых бактерий) в апикальной части цитоплазмы.