Вопрос 12. Связь циклических изменений эндометрия и яичника.

Яичник

Матка

Фолликулярная фаза.

В гипоталамусе секретируется гонадолиберин в высоких дозах в течение 3 – 5 минут с интервалом в 1 час (т. к. низкий уровень эстрогенов). В ответ на это в аденогипофизе секретируется ФСГ. ФСГ стимулирует вступление ряда фолликулов в стадию роста, пролиферацию фолликулярных клеток, синтез ароматазы и появление на мембранах фолликулярных клеток рецепторов к ЛГ.

Вследствие увеличения количества фолликулярных клеток увеличивается и синтез эстрогенов. Эффект эстрогенов на яичник: как и ФСГ стимулирует пролиферацию фолликулярных клеток и появление на мембранах этих клеток рецепторов к ФСГ, предотвращает атрезию фолликулов.

Пролиферативная фаза.

Под действием эстрогенов клетки базального слоя начинают пролиферировать, эти клетки формируют новую эпителиальную выстилку эндометрия - регенерирует функциональный слой, формируются маточные железы, спиральные артерии прорастают из базального слоя в функциональный.

Лютеиновая фаза.

Уровень эстрогенов достигает такого уровня, что гипоталамус в ответ на это начинает секретировать гонадолиберин в небольших дозах в течение 3 – 5 мин, но с интервалом в 3 часа. В ответ на это в гипофизе приостанавливается секреция ФСГ и активируется секреция ЛГ. В отсутствии ФСГ фолликулярные клетки перестают делиться. ЛГ стимулирует синтез андрогенов клетками theca interna, овуляцию и образование желтого тела (лютеинизацию). Клетки желтого тела начинают секретировать прогестерон.

Секреторная фаза.

В отсутствии ФСГ эпителиальные клетки прекращают пролиферацию. Под действием прогестерона эпителиальные клетки гипертрофируются, маточные железы разветвляются и в них усиливается секреция гликогена, гликопротеинов, липидов, муцина – секрет выделяется в просвет матки. Также в эту фазу спиральные артерии становятся извитыми и приближаются к поверхности слизистой оболочки, а в поверхностных слоях функционального слоя увеличивается количество соединительнотканных клеток, накапливающих в цитоплазме гликоген и липиды. Матка максимально готова к имплантации. Также под действием прогестерона уменьшается порог возбудимости ГМК миометрия, поддерживается тонус ГМК шейки матки.

Заново фолликулярная фаза. (пишу так потому что так понятнее!)

Имплантация не происходит, уровень эстрогенов падает до такого уровня, что вновь переключается режим секреции гонадолиберина в гипоталамусе и как следствие в гипофизе приостанавливается секреция ЛГ и активируется секреция ФСГ.

Без ЛГ желтое тело дегенерирует и прекращается секреция прогестерона.

Менструации (это заново пролиферативная фаза просто ее «темная сторона»).

Без прогестерона спиральные артерии претерпевают склерозирование, сужение просвета и тромбоз. Функциональный слой терпит ишемию, некротизируется и отторгается, что сопровождается кровотечением.

Все заново.