Вопрос 47. Особенности функционирования червеобразного отростка.

Функции: кроветворная (лимфоцитарная) и защитная. Строение стенок такое же как и у других отделов толстой кишки с тем же клеточным составом, бокаловидных клеток не много. (вопрос 40).

-слизистая оболочка не образует складки.

-в собственной пластинке и в подслизистой основе располагаются многочисленные крупные скопления лимфоидной ткани. При попадании инфекции в просвет отростка всегда наступают выраженные изменения его стенки. В лимфоидных узелках возникают крупные светлые центры (размножения), лимфоциты сильно инфильтрируют соединительную ткань собственной пластинки, и часть их проходит через эпителий в просвет червеобразного отростка. В этих случаях в просвете отростка часто можно видеть отторгнутые эпителиоциты и скопления погибших лимфоцитов. Просвет отростка с годами может зарастать соединительной тканью.

-мышечная пластинка в слизистой оболочке очень слабо развита, так что собственная пластинка переходит непосредственно в подслизистую основу. Наружный (продольный) мышечный слой не делится на ленты, а является сплошным.

Вопрос 48. Функции печени.

-Эмбриональный гемопоэз (от желточного мешка);

-эндокринная: белки плазмы крови (альбумины, фибриноген, протромбин), соматомедины (под действием гормона роста), ангеотензиноген, эритропоэтин;

-метаболизм гемоглобина — железосодержащая часть - гем транспортируется макрофагами в красный костный мозг и повторно используется там эритроидными клетками для синтеза гемоглобина, глобиновая часть используется в печени для синтеза желчных пигментов и включается в состав желчи;

-экзокринная функция (желчь);

-обеспечивает процесс дезинтоксикации крови оттекающей от кишечника (лекаства, гормоны, этанол и токсины);

-лимфообразование;

-Депо-Крови(1.5л), Гликогена и Жирорастворимых витаминов(А,Д,Е,К);

-обеспечивает метаболизм углеводов, липидов и холестерина;

-фагоцитоз эритроцитов.

Вопрос 49. Кровоснабжение печени.

Кровь поступает по двум типам сосудов – артериальная (собственная печеночная артерия) и венозная (воротная вена); многократно разветвляются (долевые-сегментарные-междольковые) и входят в состав портальных зон, которые включают в себя: междольковую артерию, междольковую вену, желчный проток (холангиола), лимфатический междольковый сосуд. Междольковая вена и артерия открываются в синусоиды (внутридольковые), где кровь смешивается, образуется внутридольковый капилляр, впадающий в центральную вену (нет ГМК). Гепатоциты омываются кровью, находящейся в синусоидах, где кровь смешанная. Центральные вены соединяются между собой, образую поддольковые вены. Они сливаются, укрупняются и образуют 2-3 почечные вены –>в нижнюю полую вену.

Междольковые и внутридольковые артерия и вены являются артериями мышечного типа, в месте их разветвления имеются сфинктеры, которые регулируют приток артериальной и венозной крови, благодаря чему может депонироваться значительное количество крови.

Вопрос 50. Структурно-функциональная организация печени (классическая и портальная дольки, ацинус).

Классическая долька гексогонльной формы, состоит из печеночных балок, которые в свою очередь состоят из двух рядов гепатоцитов между которыми проходит желчный капилляр от центральной вены к междольковому желчному капиляру. Между печеночными балками проходят внутридольковые синусоидные капилляры. Балки и капилляры расположены радиально, сходятся к центру. В центре - центральная вена. В области стыков нескольких таких долек располагается портальная зона.

Портальная долька – структура треугольной формы. Углы прилежат к центральным венам классических долек, в центре располагается портальная зона - тетрада: междольковая артерия, междольковая вена, желчный проток (холангиола), лимфатический междольковый сосуд, ток крови направлен от центра к периферии (центральным венам).

Ацинус – ромбовидной формы, вершины образованы центральными венами соседних двух классических долек смежными портальными зонами, тетрады расположены снаружи от тупых углов, кровь течет от центра к периферии ацинуса.