Вопрос 55. Организация образования и оттока жёлчи в печени. Функции жёлчи. Состав жёлчи.

Желчь концентрируется и депонируется в желчном пузыре и освобождается из него при сокращении. Освобождение желчи стимулируется вагусом, секретином и холецистокинином. В печени вырабатывается 5 литров желчи в день, а выделяется в 12-перстную кишку 500 мл. Камни в пузыре и в протоках образуются (А) при избытке холестерола и (Б) снижении рН при застое желчи в пузыре (рН<4).

Желчевыводящие пути:

Внутридольковые-желчные капилляры (между гепатоцитами) холангиолы (куб.эпит.)––крупные трабекулярные протоки (цилиндрический эпителий)– внутрипеченочные протоки правый и левый – общий печеночный проток , который после присоединения пузырного протока – общий желчный проток – 12-перстная кишка.

Функции: С желчью выводятся продукты обмена: билирубин, лекарства, токсины, холестерол. Желчные кислоты, секретируемые гепатоцитами, нужны для эмульгирования и всасывания жиров.

-эмульгирует жиры,

-увеличивает активность панкреатической липазы,

-способствует всасыванию жирных кислот и жирорастворимых витаминов;

-нейтрализует НСl,

-оказывает бактерицидное действие,

-выполняет экскреторную функцию,

-стимулирует моторику и всасывание в тонком кишечнике

Состав: -Соли желчных кислот (= стероиды + аминокислоты);

-Желчные пигменты (результат деградации гемоглобина: билирубин, биливердин – токсические продукты метаболизма);

-Холестерин;

-Фосфолипиды.

Вопрос 56. Функции поджелудочной железы, экзо- и эндокринной частей.

Функции: экзокринная часть – выделение 2л панкреатического сока, содержащий ферменты и бикарбонат, который вместе с бикарбонатом 12-перстной кишки нейтрализует HCl , поступающий из желудка, а ферменты(трипсин, липаза, амилаза) учувствуют в переваривании белков, жиров и углеводов.

Эндокринная часть – выработка гормонов. Включает пакреатические островки, состоящие из инсулиноцитов: α-клетки - в гранулах глюкагон, под его влияние гликоген распадается на простые сахара,

β-клетки - выделение инсулина, стимулирует усвоение клетками простых сахаров, синтез гликогена из простых сахаров и депонирование в печени (при избытки снижается уровень сахара в крови),

D-клетки - соматостатины, задерживают выделение инсулина и глюкагона, ингибирует синтез ферментов ацинозными клетками,

D1-клетки - вазоактивный интерстинальный пептид, снижающий АД и стимулирующий секрецию ферментов и гормонов пожделудочной железы,

PP-клетки – панкреатический полипептид, стимулирующий выделение желудочного и панкреатического сока.

Вопрос 57. Строение экзокринной части поджелудочной железы. Ацинусы. Система выводных протоков. Центроацинозные клетки.

Экзокринная часть состоит из долек, в состав которых входят ацинусы и выводные протоки.

Ацинусы - структурно-функциональная единица экзокринной части - состоят из секреторных (ацинозных) клеток и центроацинозными (в центре ацинусов) клетками, от которых начинаются вставочные выводные протоки, переходящие во внутридольковые, покрытые кубическим эпителием, они переходят в междольковые протоки (цилиндрический эпителий). Среди эпителиальных клеток присутствуют энтероэндокринные. Друг от друга ацинусы отделяются прослойкой рыхлой соединительной тканью. Где проходят капилляры, нервные волокна и интрамуральные ганглии.

Ацинозные клетки: синтез, хранение, секреция пищеварительных ферментов. Апикальная часть содержит зимогенные гранулы с пищеварительными ферментами, на апикальной поверхности множество микроворсинок.