5. Литература

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд, испр., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 752 с.

2. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С. 7-31.

3. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.- С. 26 – 80.

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. – 1206 с.

2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

3. Филимонова А.А., Зиганшин А.У., Зиганшина Л.Е. Особенности метаболизма разных лекарственных средств с участием изоферментов цитохрома Р-450. Обзор лит-ры. Эксп. и клин. фармакология. 2007, №3, С. 69-77.

4. Кржечковская В.В., Вахтангишвилли Р.Ш. Фармакодинамика, фармакокинетика с основами общей фармакологии. Ростов-на Дону, 2007, 160 с.

5. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

6. Пирузян А.Л. Фармакогеномика: путь к индивидуализированной терапии. Обзор лит-ры. Эксп. и клин. фармакология. 2005, №5,- С. 59-67

7. Справочник практического врача.// Под ред. А.И.Воробьева. Изд. 9-е. –Москва «Оникс 21 век», «Мир и образование». -2003

8. Мирошниченко И.И. Основы фармакокинетики. – М.: ГЭОТАР. –Мед. 2002. –192 с.

9. Каркищенко Н.Н., Хоронько В.В., Сергеева С.А., Каркищенко В.Н. Фармакокинетика.-Ростов-на-Дону: Феникс, 2001. –384 с.

6. Контрольные вопросы (обратная связь):

1. Основные пути введения лекарственных средств.

2. Основные механизмы всасывания, распределение, метаболизм и выведение лекарственных средств.

3. Виды действия лекарственных средств.

4. Факторы, влияющие на действие лекарственных веществ Основные параметры фармакокинетики. Математическое моделирование процессов фармакокинетики.

5. Виды действия лекарственных веществ: местное и резорбтивное; прямое и косвенное; общее и избирательное; главное и побочное; обратимое и необратимое, терапевтическое и токсическое.

6. Эффекты лекарственных средств при их комбинированном применении. Фармакологическое и фармацевтическое взаимодействие лекарственных веществ.

7. Нежелательные (отрицательные) виды действия лекарственных средств.

Лекция №3

1. Тема: Средства, влияю­щие на афферент­ную иннервацию

2. Цель: ознакомить студентов с классификацией, механизмом действия и характеристикой средств, влияю­щих на афферент­ную иннервацию.

3. Тезисы лекции

С помощью нейротропных средств можно воздействовать на передачу возбуждения на разных уровнях центральной нервной системы, а также в афферентных (чувствительных) и эфферентных (исполнительных) путях периферической иннервации.

Нейротропные средства делятся на 2 группы:

1) нейротропные средства, влияющие (регулирующие) на функции периферического отдела нервной системы: а) лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию; б) лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию;

2) нейротропные средства, регулирующие функции ЦНС.

Средства, влияющие на функцию периферического звена нервной системы, делятся на 2 подгруппы: А. Вещества, снижающие чувствительность в области окончаний афферентных нервов: а) местные анестетики, б) вяжущие средства, в) обволакивающие средства, г) адсорбирующие средства; Б. Вещества, повышающие чувствительность в области окончаний афферентных нервов: а) раздражающие средства

а) Местные анестетики - средства, которые временно и обратимо снижают возбудимость нервных окончаний и/или угнетают проведение возбуждения по нервным волокнам.

По химическому строению местные анестетики (синтетики) делятся на 2 группы: 1) сложные эфиры (эстеры) ароматических кислот: новокаин (прокаин), дикаин (тетракаин), анестезин, кокаин; 2) замещенные амиды аминокислот: лидокаин (ксикаин), тримекаин, пиромекаин, бупивакаин (маркаин), артикаин (ультракаин).

По активности: 1. Наиболее активные: кокаин, дикаин, бупивакаин. 2. Средней активности: лидокаин, тримекаин, пиромекаин, артикаин. 3. Низкой активности: новокаин, анестезин.

По длительности действия: 1. Длительного действия: бупивакаин. 2. Средней длительности действия: лидокаин, тримекаин, пиромекаин, артикаин. 3. Короткого действия: новокаин, кокаин, дикаин, анестезин

По токсичности: 1. Низкой токсичности: новокаин, анестезин. 2. Средней токсичности: лидокаин, тримекаин, артикаин, пиромекаин, бупивакаин. 3. Высокой токсичности: кокаин, дикаин

По клиническому применению местные анестетики делят на: 1. Средства, применяемые для поверхностной анестезии: кокаин, дикаин, анестезин, пиромекаин, бупивакаин. 2. Средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии: новокаин, тримекаин, бупивакаин, артикаин. 3. Средства, применяемые для спинномозговой анестезии: бупивакаин. 4. Средства, применяемые для всех видов анестезии: лидокаин.

Вяжущие средства относят к противовоспалительным или антифлогистическим (от греческого- phlogizo - воспламеняю) препаратам местного действия. Их применяют при воспалительных процессах слизистых оболочек и кожи.

Вяжущие средства по происхождению подразделяют на 2 группы:

органические (растительного происхождения)- танин, танальбин, отвар коры дуба, настои травы зверобоя, листьев шалфея, цветков ромашки, плодов черники и др.;

неорганические (соли тяжелых металлов) – висмута нитрат основной, свинца ацетат, алюминиево-калиевые квасцы, цинка окись, цинка сульфат, меди сульфат, серебра нитрат.

Обволакивающие средства по происхождению делятся на 2 группы:

обволакивающие неорганического типа (гидрат окиси алюминия, трисиликат магния); 2) обволакивающие средства органического происхождения (слизь из картофельного, кукурузного, пшеничного крахмала, слизь из семян льна, слизь из риса, клубней алтейного корня, кисели).

Фармакологические эффекты: а) противовоспалительный; б) противопоносный (антидиарейный); в) частично адсорбирующий.

Адсорбирующие средства - тонкие порошкообразные инертные вещества с большой адсорбционной поверхностью, нерастворимые в воде и не раздражающие ткани. Основные эффекты: а) адсорбирующий; б) детоксицирующий; в) противоболевой; г) противовоспалительный. К классическим адсорбирующим средствам относят тальк, белая глина, алюминия гидроокись, активированный уголь, карболен.

Раздражающие средства - горчичники, камфора, масло терпентинное очищенное (скипидар), ментол, раствор аммиака, которые стимулируют окончания чувствительных нервов кожи и слизистых оболочек. Оказывают отвлекающее действие – в результате уменьшается чувство боли, трофическое действие – улучшение трофики органов и тканей, вовлеченных в патологический процесс.

4. Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)