4. Основные вопросы темы:

• Классификация наркотических анальгетиков

• Общая характеристика. Ноцицептивная и антиноцицептивная системы. Механизмы болеутоляющего действия.

• Эффекты, обусловленные влиянием на ЦНС. Влияния на сердечно-сосудистую систему, бронхи, желудочно – кишечный тракт.

• Сравнительная характеристика препаратов.

• Показания к применению. Побочные эффекты

• Острое отравление наркотическими анальгетиками, меры помощи. Антагонисты наркотических анальгетиков. Принцип действия. Применение.

5. Методы обучения и преподавания: Опрос-беседа по основными проблемам рассматриваемой темы, решение тестовых заданий, ситуационных задач, работа в малых группах, моделирование ситуаций, ролевые игры, дискуссии, анализ таблиц, рисунков, схем, подведение итогов, выписование рецептов с разбором, расчетом разовых доз, анализом рецептов, работа с обучающими интерактивными программами с элементами мультимедиа.

6. Литература:

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое –М.: Медицина ГЭОТАР, 2008. – С. 192-207.

2. Харкевич Д.А. Фармакология. Издание восьмое –М.: Медицина ГЭОТАР, 2005. – С. 189-204.

3. Фармакология /под ред. Р.Н. Аляутдина 2-е изд., исправл. М.: ГЭОТАР-Мед, С. 2004. 192-201.

4. Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцев М.В. Фармакология. – Санкт-Петербург: Фолиант – Медицина, С. 2001. 91-98.

5. Руководство к лабораторным занятиям / Под ред. Д.А.Харкевича. Медицина, С. 2005. 129-137.

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое - М.: Медицина, 2007.– 1200 с.

2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров /Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и даполненное: учебное пособие – М.: ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

3. Клиническая фармакология./Под ред. В.Г. Кукеса. –ГЭОТАР.: Медицина, 2004.– 517 с.

4. Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., Зупанец И.А., Хоменко В.Н. «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» - Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.- 782 с.

5. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. – Клиническая фармакология. - М.: Медицина, 2002, т.1-2.- 669. с.

6. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.:Медицина, 2000-740 с..

7. Бороян Р.Г Клиническая фармакология: психиатрия, неврология, эндокринология, ревматология. – М., Медицинское информационное агентство, 2000. – 422. с.

8. Базисная и клиническая фармакология. /Под ред. Бертрам Г. Катцунг. – М.: С-П.: Невский диалект, 1998.-т. 1 – 669. с.

Препараты по программе: морфина гидрохлорид, омнопон, промедол (тримеперидин), фентанил (дюрагезик), просидол, буторфанол, трамадол, пентазоцин , налоксон , налтрексон буторфанол, бупренорфин.

Препараты для выписывание в рецептах: морфина гидрохлорид, промедол (тримеперидин), омнопон.

7. Контроль

Оцениваемые компетенции: когнитивная и правовая компетенции.

Тесты для самоконтроля

Тестовые вопросы

Тест №1

Природные анальгетики (А)(2отв) и синтетические препараты (Б)(3отв)

1. Морфин

2. Омнопон

3. Фентанил

4. Промедол (тримеперидин)

5. Трамадол

Тест №2

Сопоставить характерный побочный эффект и противопоказания к применению наркотических анальгетиков:

Побочный эффект Противопоказание к применению

1. Угнетение дыхательного центра А. Язвенная болезнь

2. Повышение АД Б. Гипертоническая болезнь

3. Бессонница В. Нарушения сна

4. Судороги Г. Эпилепсия

5. Ульцерогенный эффект Д. Дыхательная недостаточ

ность

Тест №3

Механизм действия наркотических анальгетиков:

1. Блокируют центральные дофаминовые Д2 – рецепторы.

2. Связываются с опиатными рецепторами и угнетают выделения медиаторов боли (альгогенов)

3. Возбуждают М и Н- холинорецепторы в ЦНС.

4. Активизируют ГАМК – рецепторы, усиливают тормозное действие ГАМК

5. Подавляют циклооксигеназу и синтез простагландинов

Тест №4

Проконсультируйте врача, каким препаратом можно заменить омнопон?

1. Промедол (тримеперидин)

2. Морфин

3. Налоксон

4. Фентанил

5. Пентазоцин

Тест №5

Подберите по заявке отделения интенсивной терапии препарат, применяющийся при передозировке опиоидных анальгетиков:

1. Пропанидид

2. Пентазоцин

3. Трамадол

4. Налоксон

5. Диазепам ( седуксен)

Тест №6

Проведите коррекцию врачебного рецепта: Rp: Sol Morphini hydrohloridi 1 %

Da tales doses №10 in ampuli

S. По 1 мл. под кожу, 3 раза в сутки

Тест №7

Сопоставьте некоторые фармакологические эффекты и показания к применению опиоидных анальгетиков:

Фармакологические эффекты Показания к применению:

1. Анальгетический А. Сильные, сверхсильные боли,

нейролептанальгезия (фентанил),

премедикация.

2. Угнетение кашлевого центра Б. Сильный непродуктивный кашель