6. Контрольные вопросы (обратная связь)

1. Основные группы антиатеросклеротических средств.

2. Атерогенные липопротеины.

3. Ингибиторы синтеза холестерина.

4. "Секвестранты" желчных кислот.

5. Фибраты.

6. Эндотелиотропные средства

Лекция № 5

1. Тема: «Антигипертензивные средства»

2.Цель: ознакомить студентов с классификацией, механизмом действия и характеристикой антигипертензивных средств.

3.Тезисы лекций

Антигипертензивные (гипотензивные) средства – ЛС, снижающие системное АД в терапевтических дозах.

I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на ССС (нейротропные средства)

1. Средства, понижающие тонус вазомоторных центров - клофелин, гуанфацин, метилдофа, моксонидин, кетансерин

2.Средства, блокирующие вегетативные ганглии (ганглиоблокаторы) - пентамин, гигроний, бензогексоний и др.

3. Средства, угнетающие адренергические нейроны на уровне пресинаптических окончаний (симпатолитики) - резерпин

4. Средства,блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы)

а. αльфа-адреноблокаторы:

а) блокирующие пост- и пресинаптические альфа-адренорецепторы - фентоламин, тропафен

б) блокирующие постсинаптические

αльфа1-адренорецепторы - празозин

б. бета-адреноблокаторы

а) блокирующие бета -1 и -2 адренорецепторы - пропранолол (анаприлин), окспренолол

б) блокирующие преимущественно бета-1 адренорецепторы - атенолол, талинолол, метопролол, и др.

в. бета и αльфа-адреноблокаторы - лабеталол

II. Средства, влияющие на системную гуморальную регуляцию АД

а. средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

1. ингибиторы синтеза ангиотензина II (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) - каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл и др.

2. блокаторы ангиотензиновых рецепторов (АТ1) - лозартан

б. ингибиторы вазопептидаз - омапатрилат

III. Препараты миотропного действия

1. Средства, влияющие на ионные каналы

а) блокаторы кальциевых каналов: фенигидин, дилтиазем, верапамил, исрадипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин, амлодипин

б) активаторы калиевых каналов: миноксидил, диазоксид

2. Донаторы окиси азота (NО) - натрия нитропруссид

3. Разные препараты - апрессин, дибазол, магния сульфат

IV. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики) - дихлотиазид, фуросемид

спиронолактон, индапамид и др.

Основные группы препаратов

Седативные, транквилизаторы, снотворные средства (малые дозы) – особенно в начальных стадиях

Диуретики

β-адреноблокаторы

Блокаторы кальциевых каналов

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ)

Антигипертензивные средства для купирования гипертензивных кризов - парентерально: нитропруссид натрия, нитроглицерин, эналаприлат, гидралазина гидрохлорид, диазоксид, фентоламин, фуросемид, пентамин, клонидин; пероральные препараты – клонидин, нифедипин, каптоприл

4. Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)

5. Литература:

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое –М.: Медицина ГЭОТАР, 2008. – с. 750

2. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С. 7-31.

3. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.- С. 26 – 80.

Дополнительная:

1. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006 г. 1648 с.

2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006.

3. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ В.Г.Кукес и проф. А.К. Стародубцева.- М.: Издательский дом ГЭОТАР- МЕД., 2004. – 631 с.

4. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств.- 2-ое изд., перераб. и доп.-М.: Издательство БИНОМ – СПб.: Невский Диалект, 2002.- 926с., ил.

5. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.- 782 с.

6. Виноградов В.М., Каткова Е.Б., Мухин Е.А.. Фармакология с рецептурой. Учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей. С.- П., 2002. –С.524-576

7. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – Пресс, 2002. т. 1-2.