1. Тема. Рубежный контроль по разделу: «Средства, влияющие на процессы воспаления, обменные и иммунные процессы».

2. Цель: обобщить знания особенностей фармакокинетики и фармакодинамики средств, влияющих на воспалительные, обменные и иммунные процессы».

3. Задачи обучения:

Когнитивные компетенции

1. знание общей характеристики, механизмов действия и основных фармакологических и побочных эффектов средств, влияющих на воспалительные, обменные и иммунные процессы.

2. знание противопоказаний к применению, распознавания нежелательных эффектов и проведения их своевременной коррекции.

3. знание выбора лекарственного средства для направленного действия на функции средств, влияющих на воспалительные и иммунные процессы.

4. знание выбора лекарственных форм, путей введения средств, влияющих на процессы воспаления иммунитет при определенных патологических состояниях.

5. знание взаимодействия лекарственных средств при комбинированном применении.

6. знание взаимозаменяемости лекарственных препаратов и наиболее часто используемых синонимов

Операциональная компетенция

1. навыки выписывания лекарственных средств.

2. умение расчета разовых доз препаратов

3. умение анализировать и проводить коррекцию рецептов, оценивать дозу, при необходимости производить замену препарата

4. навыки поиска и обработки данных о лекарственных средствах для консультирования врачей, населения по вопросам их применения.

Коммуникативная компетенция:

1. Владение грамотной и развитой речью.

2. Умение предупреждать и разрешать конфликтные ситуации.

3. Использование вопросов мотивации, стимулирования для влияния на отношения между членами коллектива.

4. Изложение самостоятельной точки зрения.

5. Логическое мышление, владение свободной дискуссией по проблемам фармакологии.

Саморазвитие (непрерывное обучение и образование):

1. Самостоятельный поиск информации, ее обработка и анализ с использованием современных методов исследований, компьютерных технологий.

2. Выполнение различных форм СРС (составление эссе, тестовых заданий, презентаций, рефератов и т.п.)

4. Хронометраж

Продолжительность занятия 3 часа (180 мин.)

• Организационная часть - 5 мин.

• Самостоятельная работа студентов (выписывание рецептов,

решение тестовых заданий, выполнение заданий по руководству) - 70 мин.

• Совместная работа студентов с преподавателем

(устный опрос по основным вопросам темы, решение

ситуационных задач) - 75 мин.

• Общая оценка знаний - 25 мин.

• Задание по самостоятельной подготовке - 5 мин.

5 .Основные вопросы темы:

1. Классификация препаратов, действующих на систему крови.

2. Препараты, применяемые при гипо- и гиперхромных анемиях

3. Фармакокинетика и фармакодинамика препаратов железа, кобальта.

4. Механизм лечебного эффекта цианокобаламина и фолиевой кислоты. Применение.

5. Средства, угнетающие эритропоэз.

6. Показания к применению стимуляторов лейкопоэза и препаратов, угнетающих лейкопоэз.

7. Коагулянты местного и резорбтивного действия, применение, в том числе у детей, побочные эффекты.

8. Агреганты и ингибиторы фибринолиза, механизм действия, применение, побочные эффекты.

9. Антиагреганты, применение, побочные эффекты.

10. Механизм действия антикоагулянтов различных групп, применение, побочные эффекты.

11. Фибринолитические средства, применение, побочные эффекты.

12. Стероидные противовоспалительные средства, сравнительная характеристика, применение, побочные эффекты.

13. Нестероидные противовоспалительные средства, механизм противовоспалительного, анальгетического, жаропонижающего действия. Применение, побочные эффекты.

14. Средства, влияющие на аллергические процессы. Понятие о специфической и неспецифической гипосенсибилизации.

15. Классификация препаратов, действующих на аллергические реакции.

16. Препараты, применяемые при гиперчувствительности замедленного типа.

17. Препараты, применяемые при анафилактическом шоке (адреномиметики, бронхолитики, уменьшающие повреждение тканей).

18. Классификация и механизм действия противоаллергических препаратов, их сравнительная характеристика, применение, побочные эффекты.

19. Возможность развития лекарственной аллергии.

20. Иммунодепрессанты, механизм действия, препараты, применение.

21. Иммуностимуляторы, механизм действия, препараты, применение.

22. Классификация гормональных препаратов, источники получения, механизм действия.

23. Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза, влияние гормонов передней доли гипофиза на деятельность желез внутренней секреции.

24. Препараты-антагонисты гормонов передней доли гипофиза. Бромокриптин, его влияние на продукцию соматотропина и пролактина, применение.

25. Влияние гормонов задней доли гипофиза на тонус миометрия, особенности действия питуитрина и адиурекрина, применение, побочные эффекты.

26. Влияние тироксина и трийодтиронина на обмен веществ, применение, препаратов сравнительная характеристика, тиреокомб.

27. Антитиреоидные препараты. Применение мерказолила, препаратов йода, солей лития и перхлората калия.

28. Фармакологическая роль и показания к применению кальцитонина (кальцитрина).

29. Паратиреоидин, влияние на обмен фосфора и кальция.

30. Препараты инсулина очищенные (монопиковые и монокомпанентные) короткого и пролонгированного действия, их сравнительная характеристика. Принципы дозировки инсулина, осложнения, меры помощи.

31. Синтетические гипогликемические средства - производные сульфанилмочевины и бигуанида, механизм действия, сравнительная оценка препаратов.

32. Влияние глюкокортикоидов на обмен веществ, основные фармакологические эффекты. Механизм противовоспалительного, антиаллергического, иммунодепрессивного, противошокового и антитоксического действия.

33. Препараты глюкокортикоидов. Сравнительная характеристика препаратов, показания к применению, побочные эффекты

34. Особенности действия и показания к применению минералокортикоидов, их антагонисты (спиронолактон), применение.

35. Эстрогенные препараты стероидного строения и синтетические нестероидной структуры (синэстрол), сравнительная характеристика, показания к применению, побочные эффекты. Антиэстрогены, применение.

36. Гестагенные препараты, применение. Гестагены длительного действия (оксипрогестерона капронат). Антигестагены. Применение эстрогенов и гестагенов в качестве противозачаточных средств.

37. Препараты гормонов мужских половых желез, их применение, побочные эффекты, антиандрогены.

38. Анаболические стероиды, их влияние на белковый обмен, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.

39. Классификация витаминов и витаминоподобных соединений.

40. Роль витаминов группы «В» в обмене веществ, особенности их фармакодинамики и фармакокинетики.

41. Особенности действия коферментных препаратов.

42. Аскорбиновая кислота, основные фармакологические эффекты. Рутин.

43. Применение водорастворимых витаминов, их коферментов, возможные побочные эффекты.

44. Ретинол, особенности фармакокинетики и фармакодинамики, возможность развития гипервитаминоза.

45. Препараты витамина «Д», их влияние на обмен фосфора и кальция.

46. Токоферолы, их биологическое значение, антиоксидантные свойства.

47. Препараты витамина «К», фармакокинетика, влияние на свертываемость крови.

48. Синтетические заменители филлохинона - викасол, фитоменадион, особенности действия.

49. Препараты для профилактики и лечения лучевой болезни.

50. Средства, влияющие на обмен в хрящевой ткани (хондропротекторы). Механизм действия, основные фармакологические эффекты, сравнительная характеристика отдельных препаратов, побочные эффекты.

51. Препараты, применяемые при спастичности мышц. Сравнительная характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные эффекты

52. Классификация средств, влияющих на функцию опорно-двигательного аппарата.

53. Базисные противовоспалительные средства, применяемые при артритах. Механизмы действия. Основные фармакологические эффекты препаратов. Побочные эффекты.

54. Препараты второго ряда для лечения артритов. Сравнительная характеристика препаратов. Побочные эффекты.

55. Лекарственные средства, применяемые для лечения остеопороза. Бисфосфонаты. Классификация. Механизмы действия. Сравнительная характеристика препаратов. Побочные эффекты.

56. Препараты кальция и фтора. Показания к применению, фармакологические эффекты, побочные эффекты.

57. Применение гормональных препаратов при различных видах остеопороза.

5. Методы обучения: устный опрос, решение тестовых заданий, ситуационных задач, выписывание рецепторов с разбором и расчетом доз с определением возможности замены, знанием синонимов, коррекции рецептов.

Литература:

Основная:

1. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.

2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - С 327-331, 418-435, 396-406.

3. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – С 320-327, 399-415, 377-387.

4. Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005.– 212-216, 276-287, 231-238 с.

5. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 184-186.

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание шестнадцатое. - М.: Новая волна, 2012. т. 1-2.– 1216 с.

2. 3. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.

3. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

4. Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г. Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.

5. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.

6. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.

7. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782

8. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.

9. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М: Универсум Паблишинг, 1997. – 529 с.

Препараты по программе: гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон, флуметазона пивалат, бекламетазона дипропионат, кислота ацетилсалициловая, кислота мефенамовая, ибупрофен, индометацин, пироксикам, лорноксикам, мелоксикам, кетопрофен, диклофенак-натрий, напроксен, нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб, хингамин, пеницилламин, кризанол, ауронофин, димедрол, диазолин, дипразин, супрастин, лоратадин, цетиризин, фексофенадин, астемизол, телфаст, кромолин натрий, кетотифен, ципрогептадин, пармидин, бета-адреномиметики, ксантины, пирогенал, нуклеинат натрия, метилурацил, левамизол, Т-активин, тималин, интерфероны (интерферон, интерлок, реаферон, бетаферон, пегилированные интерфероны), полудан, продигиозан, циклоферон, арбидол, амиксин, цитокины, рекомбинантный интерлейкин-2, вакцины (БЦЖ), полиоксодоний, иммунофан, бронхомунал, рибомунил, ликопид, лизоцим, эубиотики, циклоспорин, такролимус, азатиоприн, метотрексат, меркаптопурин, дактиномицин, алфлутоп, хондроитина сульфат, хондроксид, гиалуронат натрия, глюкозамин, баклофен, тизанидин, диазепам, мидокалм, фенилбутазон, сульфасалазин, циклофосфамид, лефлуномид, гидроксихлорохин (плаквенил), циклоспорин, азатиоприн, Д-пеницилламин, (купренил), биологические препараты (инфликсимаб, ритуксимаб), миакальцик, памидронат, алендронат, ибандронат, золендронат, паратиреоидин, эргокальциферол, препараты кальция, препараты фтора, кортикотропин, соматотропин (соматрем), окситоцин, питуитрин, интермедин, десмопрессин, L-тироксин (эутирокс), трийодтиронина гидрохлорид, тиреокомб, тиреотом, мерказолил, кальцитрин, паратиреоидин, моноинсулин, актрапид, хумулин, илетин, суспензия инсулин-лонг, метформин, глибенкламид, акарбоза, пиоглитазон, натеглинид (старликс), тиамина бромид, кокарбоксилаза, рибофлавин, кальция пантотенат, фолиевая кислота, пиридоксина хлорид, пиридоксальфосфат, кислота никотиновая, никотинамид, цианокобаламин, кислота аскорбиновая, кальция пангамат, рутин ретинола ацетат, эргокальциферол, кальцитриол, оксидевит, токоферол, фитоменадион, викасол карнитин, оротовая и липоевая кислоты, железа лактат, железа хлорид, комплексные препараты железа, коамид, цианокобаламин, кислота фолиевая, феррум лек, ферковен, эпоэтин-альфа, имифос, натрия нуклеинат, пентоксил, метилурацил, бетиол, филграмостим, молграмостим, антибластомные средства, кальция хлорид, кальция глюконат, адроксон, викасол, фитоменадион, тромбин, фибриноген, аминокапроновая кислота, апротинин (контрикал), транексамовая кислота (циклокапрон), дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин, клопидогрель, эпопростенол, моноклональные антитела, гепарин, этилбискумацетат (неодикумарин), фениндион (фенилин), фраксипарин, эноксапарин, натрия гидроцитрат, фепромарон, варфарин, лепирудин, протамина сульфат, фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, актилизе (алтеплаза).

Препараты для выписывания в рецептах: преднизолон, кислота ацетилсалициловая, диклофенак-натрий, индометацин, мелоксикам, димедрол, лоратадин, кетотифен, преднизолон, метотрексат, интерферон, циклоферон, метилурацил, алфлутоп, хондроитин сульфат, диазепам, кальцитрин, левамизол, эргокальциферол, окситоцин, трийодтиронина гидрохлорид, мерказолил, актрапид (инсулин человеческий, короткого действия), тиамина бромид, пиридоксина хлорид, кислота никотиновая, кислота аскорбиновая, эргокальциферол, токоферола ацетат, ферроплекс, феррум лек, цианокобаламин, кальция хлорид, викасол, пентоксифиллин, гепарин, варфарин.

7. Контроль: Опрос-беседа по основными проблемам рассматриваемой темы, решение тестовых заданий, ситуационных задач, выписывание рецептов с разбором и расчетом разовых доз, коррекция рецепта, замена препарата.

Тесты для самоконтроля.

Тест №1

Проведите коррекцию врачебного рецепта:

Rp: Heparini 0,5% - 2 ml

Da. Signa по 2 мл внутривенно

Тест №2 (2отв)

Назовите синонимы диклофенак натрия

1.напроксен

2. вольтарен

3. ортофен

4. мелоксикам

5. ибуфен

Тест №3 (3отв)

К хондропротекторам относятся

1.алендронат

2.баклофен

3. глюкозамин

4. гиалуронат натрия

5.алфлутоп

Тест №4

Препарат, применяемый только для профилактики развития аллергических реакций

1. преднизолон

2. димедрол

3. кетотифен

4. гидрокортизон

5. лоратидин

Тест №5 (4отв)

При гиперхромных анемиях применяют

1. цианокобаламин

2. кислоту аскорбиновую

3. коамид

4. железа сульфат

5. ферковен

Тест №6

Механизм действия викасола

1. связывает ионы кальция

2. понижает активность тромбина

3. препятствует переходу протромбина в тромбин

4. стимулирует синтез протромбина в печени

5. ингибирует протеолитические ферменты

Тест №7

Цианокобаламин

1. стимулирует включение железа в состав гемоглобина

2. увеличивает всасывание железа из ЖКТ

3. нормализует эритропоэз при пернициозной анемии

4. стимулирует синтез лейкоцитов

5. снижает агрегацию тромбоцитов

Тест №8 (3отв)

Препараты водорастворимых витаминов

1. кислота аскорбиновая

2. эргокальциферол

3. тиамина бромид

4. никотиновая кислота

5. токоферол ацетат

Тест №9 (2отв)

Эффекты характерные для токоферола

1. антиоксидантный

2. стимулирует синтез протромбина в печени

3. стимуляция синтеза гонадотропных гормонов

4. стимулирует синтез гема

5. способствует всасыванию железа

Тест №10 (2отв)

Эффекты левамизола

1. противовоспалительный

2. иммунодепрессивный

3. противогистаминный

4. противоглистный

5. иммуностимулирующий

Тест №11

Препараты, обладающие иммунодепрессивным эффектом

1. левамизол, интерферон

2. Т-активин, циклоспорин,

3. хингамин, пеницилламин

4. кризанол, лизоцим

5. метилурацил, бронхомунал