5. Литература:

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд, испр., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 752 с.

2. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. С. 396-400.

3. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004. С. 552-558.

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. – 1200 с.

2. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006 г. 1648 с.

3. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Учеб. / Под ред. В.Г.Кукеса, А.К.Стародубцева. – 2-е изд., испр. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 640 с.

4. Виноградов В.М., Каткова Е.Б., Мухин Е.А.. Фармакология с рецептурой. Учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей. С.- П., 2002. – С. 846-848

5. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.

6. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления: Руководство для врачей. 2-е изд., переработанное и дополненное. –М.: Медицина, 2000. – 434 с.

7. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М., 2000.

6. Контрольные вопросы (обратная связь)

1. Местные анестетики – сложные эфиры кислот

2. Местные анестетики – замещенные амиды

3. Раздражающие средства, основные эффекты, показания к применению

4. Вяжущие средства – классификация

5. Основные эффекты вяжущих средств.

6. Меры помощи при интоксикации солями тяжелых металлов

7. Обволакивающие средства, основные эффекты.

8. Адсорбирующие средства – показания к применению

Лекция № 4

1. Тема: «Холинергические средства»

2. Цель: формирование представления об общих закономерностях действия холинергических средств для обеспечения рационального выбора препаратов при различных заболеваниях.

3. Тезисы лекции

Холинергические средства – лекарственные средства, влияющие на передачу импульсов в холинэргическом синапсе. Медиатором в холинергическом синапсе является ацетилхолин.

К средствам, влияющим на М - Н холинорецепторы относятся: 1. М-Н-холиномиметики; 2. М-Н-холиноблокаторы 3. Антихолинэстеразные средства обратимого типа действия и необратимого типа действия (ФОС) – армин.

Ацетилхолин, карбохолин применяются, в основном, для лечения глаукомы. Антихолинэстеразные средства активируют вегетативную и двигательную иннервацию. Основное применение при миастении, парезах, параличах, атонии кишечника и атонии мочевого пузыря, глаукоме, как антагонисты курареподобных средств антидепроляризующего действия, при отравлении М-холиноблокаторами. Армин – только для лечения глаукомы. Антагонисты – М-холиноблокаторы, реактиваторы холинэстеразы. Циклодол применяется как противопаркинсоническое средство.

Средства, влияющие на М-холинорецепторы подразделяются на 1.М-холиномиметики; 2. М-холиноблокаторы. М-холиномиметики имитируют эффекты активации парасимпатических нервов. Основное применение – глаукома, атония кишечника, мочевого пузыря. Антагонисты – М-холиноблокаторы. М-холиноблокаторы – подавляют влияния холинергической (парасимпатической) иннервации на внутренние органы. Применяют в офтальмологической практике (расширение зрачка при исследовании глазного дна, паралич аккомодации при подборе очков), для уменьшения секреции пищеварительных (гиперсаливация, язвенная болезнь), трахеобронхиальных желез (премедикация перед наркозом), для купирования и профилактики бронхоспазма, для уменьшения вагусных влияний на сердце, при спазмах гладкой мускулатуры органов брюшной полости. При передозировке – антихолинэстеразные средства обратимого типа действия.

Средства, влияющие на Н-холинорецепторы представлены Н-холиномиметиками; Н-холиноблокаторами. Н-холиномиметики активируют симпатоадреналовую систему и рефлекторно возбуждают дыхательный и сосудодвигательный центры. Этим объясняется их основное применение. Н-холиноблокаторы подразделяются на ганлиоблокаторы и миорелаксанты периферического действия. Ганглиоблокаторы блокируют передачу импульсов, как в симпатических, так и парасимпатических вегетативных ганглиях. Основное применение – купирование гипертонических кризов, управляемая гипотония, отек мозга, отек легких на фоне повышенного артериального давления. Миорелаксанты периферического действия избирательно блокируют нервно-мышечную передачу и расслабляют все скелетные мышцы, включая дыхательные. Основное применение во время хирургических операций, при вправлении вывихов, репозиции костных отломков и др. При передозировке: антидеполяризующих миорелаксантов – антихолинэстеразные средства обратимого типа действия, деполяризующих – свежую цитратную кровь и коррекцию электролитного баланса.

4. Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)