§ 2. Отруєння продуктами харчування

У організм людини з їжею можуть потрапити різні бактерії - стрептококи, стафілококи, сальмонелли, протей, ентерококкиі ряд інших. Причиною харчової токсикоінфекції є не стільки самі мікроби, скільки токсини - отруйні речовини, що утворюються в результаті життєдіяльності цих мікробів і при їх руйнуванні.

Хвороботворні мікроби можуть потрапити в продукти і блюда під час їх виготовлення, зберігання, транспортування і продажу. Збудник ботулізму - цієї найважчої харчової токсикоінфекції -находяться в грунті. З неї він може потрапити на поверхню всіх овочів, ягід, грибів. Якщо при консервації їх недостатньо ретельно промити, ботулінус в герметично закупореній банці без доступу кисню розмножується і виділяє найнебезпечніший токсин. Токсини, що як одержані з їжею, так і утворилися в організмі, викликають запальний процес в слизистій оболонці шлунку, тонкої і товстої кишки (гастроентероколіт).

Ознаки харчового отруєння :

Біль в животі.

Нудота, блювота.

Пронос: буває до 10-15 разів на добу, спочатку рідкими каловими масами, а потім водянистими рясними смердючими випорожнюваннями.

Підвищується температура тіла, з'являються озноб, тахікардія (прискорене серцебиття).

Знижується артеріальний тиск.

Може виникнути непритомний стан, іноді наголошуються судоми м'язів.

Допомога при харчовому отруєнні

Особиста безпека під час вживання продуктів.

При підозрі на отруєння або явному отруєнні з'ясуйте можливий характер отрути і яким чином ця отрута потрапила в організм.

Допоможуть відомості, одержані від самого постраждалого або оточуючих його осіб, явні сліди отрути (упаковка, запах від постраждалого, вигляд і запах блювотних мас).

Дайте постраждалому випити 4-5 стаканів теплої води (дітям - по 100г на рік життя).

Викличте блювоту, натиснувши на коріння язика або полоскотавши зів.

Промийте шлунок повторно до повного очищення.

Дайте постраждалому 5 пігулок растолченного активованого вугілля.

Дайте рясне пиття: лужні мінеральні води, 2% розчин харчової соди.

При блюванні в несвідомому стані поверніть голову постраждалого набік.

При неможливості звернутися до медичної установи, промийте шлунок: після рясного пиття викличте блювоту за допомогою пальців.

Отруєння отруйними грибами

Отруєння виникають при випадковому вживанні в їжу отруй­них грибів і носять, як правило, сезонний характер. Смертельне отруєння у дорослої людини може викликати вживання в їжу на­віть одного отруйного гриба.

Отруєння мухомором

Інкубаційний період триває 0,5-3 години, після чого раптово з'являються нудота, блювота, водянистий понос, рясне потовиді­лення, гіперсалівація, сльозотеча. Виникає бурхлива перисталь­тика, буркотіння кишечнику. Порушення з боку центральної не­рвової системи характеризуються сплутаністю свідомості, галю­цинаціями, маренням. Зіниці звужені, зір порушений. Дихання утруднене, гучне, свистячі та вологі хрипи. Брадикардія, гіпото­нія. У важких випадках приєднуються симптоми дегідратації.

Перша медична допомога. Специфічним антагоністом є атропін.

Отруєння блідою поганкою

Токсини, що утримуються в блідій поганці, не руйнуються при термічній обробці і висушуванні.

Виділяють 3 ступеня тяжкості перебігу захворювання:

1. Легкий- характеризується помірним гастроентеритом, легкою гепатопатією.

2. Середній - характеризується вираженим гастроентеритом й токсичною гепатопатією.

3. Важкий (50% випадків)- характеризується важкими гастроентеритами, гепатопатією, нефропатією з переходом у гостру ниркову недостатність.

Перебіг отруєння блідою поганкою умовно можна розділити на три періоди.

1. Інкубаційний період триває від 6 до 24-30 годин. Залежності між тривалістю латентного періоду і тяжкістю отруєння немає.

2. Період гострого гастроентериту. Захворювання починаєть­ся раптово, на тлі повного благополуччя, і проявляється болем в животі переймоподібного характеру, блювотою, профузним поно­сом із домішкою слизу, спрагою, слабкістю. У результаті тривалої діареї може настати загальна дегідратація організму з розвитком гострої серцево-судинної недостатності.

3. Період ураження паренхіматозних органів починається з З—4-го дня після отруєння. З'являється жовтяниця, темніє сеча та знебарвлюється кал, печінка стає болючою, збільшеною в розмірах, розвивається клініка гострої ниркової і печінкової недостатності, стан хворого прогресивно погіршується.

Перша медична допомога. Специфічних антидотів при отру­єнні блідою поганкою немає. Лікування складається з патогене­тичної і симптоматичної терапії.

Харчові токсикоінфекції

Харчові токсикоінфекції - гострі, короткочасні захворю­вання, викликані умовно-патогенними бактеріями, здатними продукувати екзотоксини поза організмом людини (в продуктах харчування). Вони протікають із симптомами ураження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (гастрит, гастроентерит) і порушеннями водно-сольового обміну.

Тяжкість клініки залежить від виду і дози ентеротоксину.

При стафілококових отруєннях інкубаційний період триває від 2 до 4 годин (іноді скорочується до 30 хвилин і рідко подо­вжується до 6 годин). Початок бурхливий - з'являються нудота, багаторазова і болюча блювота, рідкі переймоподібні болі в епіга-стрії, часто приєднуються болі у суглобах, У момент початку за­хворювання діарея може бути відсутньою (у 50% випадків) або з'являється пізніше. Випорожнення рідке, не часте, без патоло­гічних домішок. Температура тіла нормальна або субфебрильна.

Відзначаються слабкість, блідість, запаморочення, гіпотензія, іноді судоми литкових м'язів. Усі ці явища короткочасні, звичай­но через 1-2 доби настають поліпшення і видужання. Перебіг хво­роби порівняно легкий.

Перша медична допомога

1. Для видалення токсинів, що не всмокталися, використо­вується промивання шлунка водою або слабким розчином соди (2-4%) до чистих промивних вод.

2. Призначається сольове проносне.

3. Проводиться масивна інфузійна і дегідратаційна терапія.

4. Симптоматична терапія.

Отруєння стафілококом

Стафілококк відноситься до гноєродних коків, в природі розповсюджений широко відрізняється високою стійкістю до факторів завнішньої середи.

Мікроб зберігає свою життєздатність від 3 діб до 3-6 місяців особливо тривало він зберігається на харчових продуктах (особливо на фруктах), а також в сухому пилу на бавовняних таканинах.

Стафілокок стійкий до дії високих температур. Так при температурі +80 градусів збудник гине лише через 20 хвилин, а під дією сухої пари через 2 години. За своїми біологічними властивостями мікроб може виділяти єнтеротаксин, який обумовлює тяжку картину гастероколіту. Попадання стафілококу на харчові продукти можливе при порушенні правил особистої гігєни та порядку та правил приготування харчових продуктів. У людини стафілокок викликає гостре шлункове захворювання з підвищенням температури, блюванням та рідким, відносно нечастим стулом з примісю слизу. В подальшому можливе виникнення збільшення частоти випорожнення, блювання, підвищення температури судоми падіння кровяного тиску. У зв’язку зі значним погіршенням стану здоровя напротязв 1-2 діб може настати смерть.

Ботулізм

Ботулізм - отруєння токсинами бактерій ботулізму, що про­тікає із симптомами важкого ураження нервової системи.

Джерелом хвороби частіше є гриби (мариновані, іноді со­лоні), в'ялена риба, рідше - м'ясо, ковбаси, шинка домашнього консервування (анаеробне середовище). Хворий на ботулізм не за­разний.

Інкубаційний період коливається в межах 6-24 годин, але може подовжуватися до 6-10 днів. Чим він коротший, тим важче протікає захворювання і гірший прогноз.

Початок хвороби гострий, характерні помірні динамічні роз­лади і нудота, блювота, біль в животі, нечастий пронос, випорож­нення без патологічних домішок. За характером перебігу виділя­ють важку, средньоважку і легку форми.

Важка форма. Інкубаційний період - 12-36 годин. З'являється слабкість, виражені очні симптоми: діплопія, іноді страбізм (косоокість), двосторонній птоз повік, ослаблення зору, часто відзначається вертикальний ністагм. Це поєднується із су­хістю у роті, утрудненням ковтання, спрагою, сиплістю голосу, невиразністю мови ("каша в роті"), головним болем, запаморочен­ням. Температура тіла підвищена. Виникають ознаки розвитку розладів дихання: відчуття браку повітря, стиснення і тяжкості в грудях, іноді болю в області серця, неможливість глибокого вди­ху. Потім приєднуються парез м'якого піднебіння, кашель, може розвитися аспіраційна пневмонія, можлива поява симптомів ток­сичного міокардиту.

Середньоважка форма. Інкубаційний період - 36-48 годин. Відзначається незначною виразністю перелічених вище ознак: очна симптоматика помірна, слабкість менша, однак мають міс­це утруднення при ковтанні, осиплість голосу, спрага, метеоризм, запори. Температура тіла нормальна або трохи підвищена. Типово більш повільне наростання патологічних симптомів і більш швид­кий зворотний їх розвиток.

Легка форма. Інкубаційний період - 5-6 діб. Дана форма да­леко не завжди може бути виявлена, унаслідок пізнього звернен­ня хворого за допомогою, слабкої симптоматики і тривалого інку­баційного періоду.

Діагноз ставиться на підставі анамнезу, клінічного обстежен­ня і лабораторних даних. Найбільш важлива офтальмологічна симптоматика, що не зустрічається при інших отруєннях.

Перша медична допомога

1. Видалення токсину, що не всмоктався, здійснюється про­миванням шлунка 2% розчином гідрокарбонату натрію і за допо­могою сифонних клізм.

2. Уводиться специфічна антиботулінічна сироватка.