- •1. Осложнекния язвы. Классификация, патогенез. Методы исследования.
- •2.Перфоративная язва.Эт.Стадии.Клин.Диаг.Лечение.
- •3.Стеноз привратника.Эт.Стадии.Клиника.Д-ка.Особ.Предоперац.Подготовки.Виды операций. Исходы.
- •4.Пенетрир.Язва.Эт.Клин.Д-ка.Выбор метода лечения в связи с локализ-ей. Исход.
- •5. Рак желудка из язвы(малигнизация). Клиника.Д-ка.Леч. Значение ранней диагностики в лечении этой группы больных.
- •6.Кровоточащая язва. Симптоматика.Диф.Д-ка.Выбор меторалечения в зависимости от стадии кровотечения .Методы временной и окончательной остановки кровотечения.
- •7.Лечение осложненных язв желудка и 12пк.Показания к хир.Лечению.Виды операций на вегетатив.Нс жел-ка и 12пк.
- •Перфоративная язва
- •Кровотечение.
- •Пенетрация язвы
- •Малигнизация
- •1. Предраковые заболевания.Роль фгдс и гастробиопсии в ранней диагностике рака желудка. Принципы хир.Лечения.Ранние рентген.Признаки.Консерват. Лечение неоперабельных больных.
- •1.Определение понятия грыжи.Эт.Классиф.Состав.Эл-ты грыж.
- •2.Грыжи живота.Симптоматика.Д-ка.Леч.Исходы. Значение ранней диагностики и лечения в профилактике осложнений.
- •3.Грыжи белой линии. Пупочная грыжа. Эт.Симптом-ка.Тактика.Виды операций.
- •4.Пахов.Грыжи. Виды.Сим-ка.Диф.Д-ка врожд. И приобрет.Грыж.Леч.
- •5.Прямая паховая грыжа. Эт.Симптоматика.Д-ка.Принципы хир.Леч,исход.
- •6.Косая грыжа. Эт.Виды.Особ-ти клиники.Принципы хир.Лечения.
- •8.Бедренная грыжа.Эт.Сим-ка.Диф д-ка с паховой гр.Виды операций.
- •9.Осложнения грыж.Классиф-я, сим-ка.
- •10.Ущемленная грыжа.Виды.Сим-ка.
- •11.Принципы лечения осложненных грыж. Виды осложнений.Мнимое вправление.
- •1.Ост.Аппенд.Эт.Пат.Классиф.Хар-ка отд.Форм.Исходы.
- •2.Остр.Ап.Вариантв расположения чо и особ.Клиники.
- •3.Особенности течения остр.Аппенд.У детей, пожилых, беременных.
- •4.Острый аппендицит.Клиник, симптоматика,д-ка,лечение.
- •5.Аппендик. Инфильтрат.Стадии.Клиника,Выбор метода лечения. Исходы
- •1.Портальная гиперотензия.Эт.Виды.Клиника.Д-ка.Лечение.Показания к операции
- •2.Жкб.Этиопатогенез камнеобразования, классификация. Понятие печеночной колики.Хар-ка отд.Форм болезни.Д-ка,принц.Леч.,показ.К операции.
- •3.Жкб. Острых холецистит.Клин.Диф.Д-ка.Механич.Желтуха.
- •4.Осложн.Жкб. Диф.Д-ка.Механич.Желтуха
- •Осложнения острого холецистита:
- •1.Острый панкреатит.Понятие.Этиопатогенез.Классиф-я.Хар-ка отд.Форм.
- •2.Остр.Панкреатит.Клин.Д-ка.Принципы консерват.Терапии.
- •3.Острый панкреатит. Тактика.Осложнения.Показ.К операт.Леч.
- •4.Кисты пжж.
- •6.Программа интенсивной терапии больных с деструктивным панкреатитом.
- •1.Окн.Понятие.Эт.Патогенез.Классиф по происх.Локализ.Клин.Теч.
- •2.Окн. Методы обследования больных.
- •3.Механич.Кн.Виды,сим-ка,д-ка,исходы.
- •4.Обтурационная непроход.Эт.Клиника.Диагностика.Лечение.
- •5.Странгуляционная кн.Виды.Хар-ка отд.Видов.Лечение исходы.
- •6.Заворот кишки.Клиника, диагностика,виды лечения,исходы.
- •7.Инвагинация.Эт.Сим-ка.Д-ка.Лечение.Исходы.
- •8.Динамическая кишечнапя непроходимость.Эт.Клин.Лечение.
- •1.П.Эт.Пат.Классиф.Хар-ка отд.Форм
- •Диагностика: 1. Данные анамнеза и клиническая картина.
- •3.Отграниченный перитонит..Этиология. Клиника. Д-ка, Лечение.
- •4.Поддиафрагмальный абсцесс.Эт.Виды.Сим-ка.Д-ка.Лечение.
- •5.Программа интенсивной терапии больного с разлитым гнойным перитонитом.
- •1.Предраковые заболевания толстой кишки.Др.Неспецифические заболевания толстой кишки.
- •2.Рак толстой кишки.Классиф.Хар-ка отд.Форм.Д-ка.
- •3.Рак толст.Кишки.Его особенности.Лечение.Операции.Исходы.
- •1.Геморрой.Этиология.Классиф.Д-ка.Лечение.
- •2.Осложнения геморроя.Сим-ка.Д-ка.Лечение.
- •Тромбоз наружного геморроидального узла
- •3.Выпадение прямой кишки.
- •4.Рак прямой кишки.Эт.Классиф.Клиника.Особенности в связи с локализацией.
- •5.Спец.Методы исследования в ранней диагностике рака пр.К.Лечение.
- •1.Доброкачественные опухоли, дивертикулы пищевода.
- •2.Кардиоспазм.Пат.Классиф.Д-ка.Виды лечения.Показ.К хир.Леч, виды операций.Исх.
- •3.Рак пищевода.Эт.Клиника.Д-ка.Виды лечения.Показания к операции.Исходы.
- •4.Ожоги пищевода.Этиопатогенез.Клиника.Первая помощь при ожоге щелочью.
- •5.Рубцовые сужения пищев.Клин.Д-ка.Показ.К консерват. И операт.Лечению
- •1.Дисгармональные заболевания мж.Кл-ка.Д-ка.Лечение.
- •4.Рак мж.Этиология.Классиф.Хар-ка отд.Форм. Атипичн.Формы.Хир.Лечение.
- •1.Методика обследования больных с забол.Щж.Классиф.Этиол. Патогенез.Клиника.Д-ка.Показания к операции.
- •2.Спорадический зоб.Классиф.Клиника.Д-ка.Лечение.
- •3.Тиреотоксич.Зоб. Классиф.Клиника.Д-ка.Виды операций.
- •4.Рак щж.Клин.Классиф.Д-ка.Лечение
- •5.Тиреоидиты.Зоб Хашимото, Риделя.
- •6.Эндемический зоб.Классиф.Клиника.Д-ка.Лечение.
- •1.Варикозное расширение вен нижних конечностей.Этиопатогенез. Классификация.Д-ка.Клиника.Лечение.
- •2.Облетерирующий эндоартериит.Этиопатогенез.Классиф.Д-ка. Лечение.Клиника.Исходы
- •3.Облитерирующий атеросклероз.Патогенез.Клас-я.Стадии.Д-ка.Лечение.
- •4.Тромбофлевиты.Классиф.Сим-ка.Д-ка.Лечение.Тромбозы. Эмболии. Посттромбофлебетический синдро, Клиника, Лечение..
- •1.Диспансеризация хирургических больных
- •2.Отечественные хирургич.Школы.
- •3.Принципы интенсивной терапии и реанимации в хирургии.
2.Отечественные хирургич.Школы.
В 1654 г. были открыты первая русская медицинская школа («костоправная») и два временных военных госпиталя.
По указу Петра I в 1706 г. в Москве был открыт первый госпиталь, который стал «медицинской школой или медико-хирургическим училищем в России». В XVIII веке были открыты Медико-хирургическая академия в Петербурге и Московский университет с медицинским факультетом. В дальнейшем эти учреждения превратились в крупные центры медицинской науки и существенно влияли на развитие хирургии.
В Московском университете видное место занимал проф. Е. О. Мухин, автор книги «Описание хирургических операций».
В Петербургской медико-хирургической академии ведущей фигурой был проф. И. Ф. Буш, написавший руководство по клинической хирургии. Его ученик проф. И. В. Буяльский создал анато-мо-хирургический атлас.
Корифеем отечественной и зарубежной хирургии заслуженно' считается Николай Иванович Пирогов. * Он создал атлас по топографической анатомии. На медицинских факультетах возникли новые кафедры — топографической анатомии и оперативной хирургии. Н. И. Пирогов стремился снять боли во время операции. * Он впервые в России использовал эфир для обезболивания при операциях во время войны на Кавказе в 1847 г. *В целях профилактики нагноения ран Н. И. Пирогов разработал особый режим хирургического отделения. Он требовал, чтобы помещения для больных хорошо проветривались, врачи следили за чистотой рук и инструментов, ввел специальные чайники, из которых раны обмывали струей кипяченой воды.*В книге «Начала общей военно-полевой хирургии», помимо мер по предупреждению и лечению ран, Н. И. Пирогов предложил особое внимание уделять сортировке раненых «на театре военных действий». *Им впервые в Росссии предложены гипсовые повязки для лечения переломов.
Следующее поколение хирургов выдвинуло из своей среды ряд крупных ученых. Среди них особое место занимает Н. В. Склифосовский, много сделавший для распространения и развития антисептики и асептики. Большой вклад в развитие отечественной хирургии внесли А. А. Бобров (грыжесечение, подкожное и внутривенное вливание физиологического раствора, учебники по хирургии и топографической анатомии) и основатель журнала «Хирургия» Н. А. Вельяминов (работы, посвященные заболеваниям суставов, щитовидной железы, хирургическому туберкулезу, светолечению волчанки).
В начале XX века сложились хирургические школы: В. А. Оп-пеля и Г. Н. Турнера — в Петербурге, А. В. Мартынова и П. П. Дьяконова — в Москве, В. И. Разумовского — в Казани, С. И. Спасокукоцкого — в Саратове, П. И. Тихова — в Томске.
Великая Октябрьская социалистическая революция создала все условия для развития народного здравоохранения в нашей стране. В 1944 г. с целью дальнейшего развития отечественной медицины была учреждена Академия медицинских наук СССР, объединившая выдающихся ученых нашей страны. Особенно больших успехов достигла медицина, в частности хирургия, в годы Великой Отечественной войны. После лечения было возвращено в строй более 70% раненых, в то время как в первую мировую войну— только 40—50%.
Наиболее крупными представителями хирургии советского периода являются следующие ученые. С. П. Федоров (1869—1936) обладал прекрасной хирургической техникой. Внес большой вклад в разработку хирургии почек, мочеточников и мочевого пузыря. Оставил капитальные труды по хирургии желчного пузыря. С. И. Спасокукоцкий (1870—1943) известен фундаментальными работами по хирургии гнойных заболеваний легких и плевры, клинико-экспериментальными исследованиями по переливанию крови, методу обработки рук хирурга и т.д. Н. Н. Бурденко (1878—1946) внес значительный вклад в разработку вопроса о шоке, лечении ран, военно-полевой хирургии, нейрохирургии. Основал Институт нейрохирургии. Был первым президентом Академии медицинских наук СССР, главным хирургом Советской Армии.
П. А. Герцен (1871—1946) был блестящим хирургом. Он разработал ряд оригинальных операций, носящих его имя: грыжесечение при бедренной грыже, операцию пузырно-кишечного соустья, метод фиксации прямой кишки, пластику пищевода. Ю. Ю. Джанелидзе (1883—1950) один из пионеров хирургии сердца, автор оригинальных работ, посвященных ожогам, сухожильной и костной пластике, кишечной непроходимости, неотложной хирургии. В. М. Мыш (1873—1950) профессор хирургии Томского университета. Автор оригинальных работ о заболеваниях желудка, червеобразного отростка, патологии костной системы, мочевыде-лительной системы. Н. Н. Петров (1876—1964) —ведущий советский онколог, автор капитального руководства по онкологии. Внес большой вклад в организацию системы противораковой борьбы в СССР. А. В. Вишневский (1874—1948) разработал и внедрил в широкую медицинскую практику методы местного обезболивания, масляно-бальзамические повязки и ряд оперативных вмешательств. Его работы продолжал А. А. Вишневский (1906—1974). А. Н. Бакулев (1890—1967) является основоположником хирургии сердца и магистральных сосудов. Он развивал и другие разделы хирургии, организовал Институт сердечно-сосудистой хирургии, был президентом Академии медицинских наук СССР. С. С. Юдин (1891 —1954) является автором многих работ по желудочно-кишечной хирургии. Особенно ценны его труды по пластике пищевода, спинномозговой анестезии. А. Г. Савиных (1888—1963)—видный сибирский хирург, разработавший методику операций на пищеводе и органах средостения чрездиафрагмальным доступом, а также метод высокой спинномозговой анестезии.
В настоящее время трудится целая плеяда выдающихся советских хирургов: акад. Б. В. Петровский (операции на пищеводе и кардии, магистральных сосудах и.сердце), акад. АМН СССР, проф. В. И. Стручков (заболевание легких и плевры, гнойная хирургия), член-корр. АМН СССР Н. А. Амосов (операции на легких, сердце, кибернетика в медицине) и. многие другие.
