1.Определение понятия грыжи.Эт.Классиф.Состав.Эл-ты грыж.

Грыжей живота (hernia abdominalis) называют выхождение покрытых

брюшиной внутренних органов через естественные или искусственные отверстия

брюшной стенки, тазового дна, диафрагмы под наружные покровы

тела или в другую полость.

Обязательными компонентами истинной грыжи являются: 1) грыжевые ворота; 2) грыжевой мешок из париетальной брюшины; 3) грыжевое содержимое мешка — органы брюшной полости.

Выхождение внутренних органов наружу через дефекты в париетальной

брюшине (т. е. не покрытых брюшиной) называют эвентрацией.

Грыжевые ворота — естественное или искусственное отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки или фасциальном футляре, через которое выходит грыжевое выпячивание. М.б. – апоневростические; - мышечные

- мыш.-апоневр. (паховый канал); - костно-мыш-апоневр (запир.канал-седалищные грыжи)

Грыжевой мешок представляет собой часть париетальной брюшины, выпячивающейся через грыжевые ворота. В нем различают устье — начальную часть мешка, шейку — узкий отдел мешка, находящийся в канале (в толще брюшной стенки), тело — самую большую часть, находящуюся за пределами

грыжевых ворот, и дно — дистальную часть мешка. Грыжевой мешок может быть одно- и много-камерным.

Грыжевые оболочки: Чаще грыжа состоит из трех слоев:- грыжевой мешок

- внутренняя оболочка: плевра,брюшина,мозговые оболочки

- наружная оболочка: кожа,подкожная клетчатка,поверхностная фасция.

Др.слои - при пупочной (кожа), пуповинной, запирательной, седалищной грыжах.

Г р ы ж е в о е с о д е р ж и м о е - Внутренние органы находящиесяполости грыжевого мешка. Любой орган брюшной полости может быть в

грыжевом мешке. Наиболее часто в нем находятся хорошо подвижные органы:

большой сальник, тонкая кишка, сигмовидная кишка.

Грыжевое содержимое может полностью вправляться в брюшную полость (вправимые грыжи), вправляться лишь частично, не вправляться (невправимые грыжи) или оказаться ущемленным в грыжевых воротах (ущемленные грыжи).

Классификация грыж. ^1.По происхождению: врожденные, приобретенные;

^2. от полости:-черепно-мозговые;-брюшной полости;-спино-мозговые;-мышечные грыжи;- грудной полости.

^3. от направления выхождения внутренностей:

1) наружные: паховые, бедренные, пупочные, белой линии, спи-

гелевой линии, треугольника Пти, треугольника Лесгафта-Грюнфельда,

запирательного канала, седалищные (большого, малого отверстия), про-

межностные.

2) внутренние:диафрагмальные (пищеводного отверстия, аорты, нижней полой вены, парастернальные);-малого сальника;- слепой кишки;- большого сальника;-гепатодуоденальные;-брыжейки тонкой кишки;-брыжейки сигмовидной кишки;-винслова отверстия;-придатков и связки матки;-карманов связки Трейца (истинные-наружные - входят все анатомические элементы, ложные-внутренние).

^4. по анатомическим особенностям:-простые (содержимое - 1 орган)

- комбинированные (несколько органов); - скользящие.

^5. по клинике: - неосложненные - вправимые - h. Reponibilis; - невправимые - h. Anreponibilis;- осложненные - ущемленные - h. incorcerata

^6. по степени развития:

1 ст. - начинающаяся (incipiens) только ворота;

2 ст. - неполная (incompleta) все составные части, не выходит > 2/3 бр.ст.;

3 ст. - полная (completa);

4 ст. - большая (magna);

5 ст. - огромная(permagna)косая паховая (мошоночная) - hernia scrotalis

Этиология: 1. Растяжение, травма, операция, напряжение брюшной

стенки при физических нагрузках. 2. Слабость: анатомическая (паховый канал), приобретенная (проф. нарушения), врожденная (пупочная грыжа) 3. Способствующие факторы: повышение внутрибрюшного давления

различной этиологии; похудание, ожирение, инфекционные заболевания

(брюшной тиф), возраст, пол, наследственность, нарушения трофики,

бронхит (повышение внутрибрюшного давления при кашле).